黑龙江省牡丹江南山医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：了解无刑事责任能力的精神分裂患者的特征，探讨肇事精神分裂症患者的临床特点及其与暴力行为的关系。方法：自制调查表，回顾性调查分析了56例因肇事肇祸而被强制住院的精神分裂症患者的临床特点及攻击行为发生情况。结果：精神分裂症患者的暴力行为较多发生在青壮年期，文化程度及社会层次偏低；其暴力行为多为被害妄想、嫉妒妄想所支配；部分患者则因现实刺激因素所激发。其作案手段冲动性大且较残暴，亲属和邻居常被作为袭击对象。结论：精神分裂症患者的暴力行为与患者的社会阶层、社会心理因素及患者个性特点有很强的联系；加强对精神分裂症病人管理、及时治疗是防止其暴力行为的重要措施。
关键词：精神分裂症；肇事患者；临床分析
Analysis of clinical data of 56 patients with schizophrenia
【Abstract】Objective：To investigate the characteristics of schizophrenic patients without criminal responsibility，and to explore the clinical characteristics of schizophrenic patients and their relationship with violence. Methods：The self - made questionnaire was used to analyze the clinical characteristics and aggressive behavior of 56 patients with schizophrenia who were forcibly hospitalized by accident. Results：The violence of schizophrenic patients occurred in the young and middle-aged，low level of education and social level；the violence was mostly mischief，jealousy and delusion；some patients were excited by the real stimulus. The perpetrators of the means of impulsive and more brutal，relatives and neighbors are often used as the object of attack. Conclusion：Violence in schizophrenic patients is strongly related to the social class，social psychological factors and personality characteristics of patients. Strengthening the management and treatment of schizophrenic patients is an important measure to prevent their violence.
【Key words】schizophrenia；accidental patients；clinical analysis
精神分裂症根据临床表现分为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症和末定型分裂症，由于患者的思想和行为不受自己的支配和控制，他们没有刑事责任能力，但是精神分裂患者肇事肇祸行为的发生，加重了政府、企业和家庭的经济负担，直接影响了社会治安、精神病患者自身和他人的生命安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疾病症状给患者带来极大痛苦，患者日常学习、工作、生活能力收到极大的影响，为此，专家提醒：精神分裂症如果能够得到及时、规范的治疗，绝大部分症状都是可以缓解的，可以避免发生不良的结局，所以必须加强对精神分裂患者的管理，及时治疗，防止其肇事肇祸。现对56例因肇事行为而被强制住院的精神分裂患者的临床资料进行回顾性分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月1日至5月23日期间在广州市强制医疗所接受治疗的由人民法院判决执行强制医疗的56例肇事肇祸精神分裂患者，所犯案情主要为凶杀和暴力破坏公共安全，所有患者病情控制基本稳定，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，排除器质性、情感性和其他精神障碍，经司法鉴定为无刑事责任能力。
1.2方法
收集经司法鉴定的56例肇事肇祸精神分裂患者的资料进行回顾性分析，采用自制一般情况调查表和简明精神病量表（BPRS）对他们进行评定，对56例患者的一般人口学资料、暴力行为特点、发生肇事肇祸的病种、个性特征、家族精神病史、治疗情况等进行分析。
2.结果
2.1一般人口学资料
56例肇事肇祸精神障碍患者中，男43例（76.78%），女13例（23.21%）；年龄26-61岁，其中50岁以下53例；已婚22例，未婚27例，离异7例；初中及以下学历38例，中专及以上8例，稳定职业1例，临时工种1例，务农6例，个体经营2例。
2.2案件性质、手段和对象
本次调查中持械伤人30例，被害者有5人情况不明，死亡7人，未死亡18人，盗窃18例，破坏公物5例，强奸2例，抢劫1例；30例伤人案件中，伤害配偶6例，亲戚朋友18例，伤害陌生人6例。
2.3个性特征、家族病史及治疗情况
本次调查中，作案前属内向性格15例，外向性格8例，此类患者有以下性一种或多种格特点：性格暴躁15例，固执9例，孤僻9例，多疑7例。另29例患者个性特征欠祥；家族精神病史阳性19例，阴性29例，不明确8例，证明有一定的遗传影响；首次发病8例，既往有精神病史48例。48例有既往精神病史患者的治疗情况为：2例规律服药，3例未服药，43例不规律服药。
3.讨论
精神分裂患者的暴力行为具有很大的社会影响，尤其是精神病患者在精神症状的支配下的肇事肇祸行为更为社会造成了极大的影响和危害。分析精神分裂症患者的人口学资料发现如下特点：肇事者多为青壮年，年龄在21-44岁左右，文化程度偏低，社会层次较为低下，农民及无业者占大多数，单身患者相对来说所占的比例较高，达到了60.71%，与文献报道基本一致。本病多发于青壮年，这个时期的患者体力相对强壮，作案危害性高切破坏性强。本次调查的人口学资料显示肇事案件多发生在青壮年、文化水平较低、没有正式工作、家庭及社会支持差的患者中，并且以男性患者居多，这与国内大多数学者的研究结果一致，由此提示精神分裂症患者的暴力行为可能与其社会阶层及社会心理因素存在一定的联系。
根据案件的性质、手段和对象来看，56例肇事肇祸案件中，大多数发生在患者熟悉的地点，如患者的居住地，工作地等，伤害的对象往往也是患者熟悉的人群，包括配偶、兄弟姐妹、邻居等，这与朴轶峰等学者结果一致。本文56例肇事肇祸案件中，有家族精神病遗传病史的有19例，说明患者发病与家族遗传存在一定的联系。首次发病患者仅有8例，其余48例均有既往精神疾病史，其中仅2例患者坚持服药，43例不规律服药，3例不服药，表明精神障碍患者肇事肇祸的危险因素与患者服药的依从性、患者病情稳定性密切相关。根据患者的个性特征可以看出，患者的性格较为孤僻，且性格暴躁、固执、疑心重，患者的性格与与疾病的发生有着复杂的关系。有研究指出：精神病患者患者第1次治疗后不坚持服药，1年内疾病的复发率高达50%以上，坚持服药的患者复发率为40%，提高患者的服药依从性可以降低精神疾病的复发率，而患者病情稳定可以减少精神疾病患者肇事肇祸案件的发生。
参考文献：
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论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
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