【摘要】目的：探究盐酸多奈哌齐与奥拉西坦共同治疗老年痴呆患者的效果。方法：选取2017年4月-2018年1月期间我院收治的92例老年痴呆患者作为研究对象，经电脑盲选法分为观察组和对照组，对照组采用奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上加入盐酸多奈哌齐，对比治疗效果。结果：观察组与对照组治疗前MMSE评分与Barthel指数对比无显著差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分、Barthel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸多奈哌齐与奥拉西坦共同治疗老年痴呆患者的效果显著，改善了患者精神状态，提升日常生活能力。
【关键词】盐酸多奈哌齐；奥拉西坦；老年痴呆；
老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，患者以记忆障碍、失语、视空间技能损害、执行功能障碍等，该疾病给老年患者生活和生存质量造成严重影响，且脑部功能障碍导致的认知功能受损持续进行中，患者认知障碍程度会越来越严重[1]。临床常见的治疗方法以药物为主,通过改善脑组织从而缓解痴呆状态，本研究使用盐酸多奈哌齐与奥拉西坦联合治疗老年痴呆，同时与单一治疗进行对比，观察疗效，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
研究时间：2017年4月-2018年1月期间，样本资料：同期在我院进行治疗的92例老年痴呆患者，纳入标准：符合《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》[2]中的诊断标准；痴呆病理行为评定量表（CDR）≥8分；简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定＜24分，排除其他疾病因素导致的老年痴呆者、严重器质性疾病者。
经电脑盲选法将上述患者分为两组各46例，对照组男25例、女21例，年龄64-76岁，平均年龄（70.25±5.42）岁，平均病程（4.10±1.27）年。观察组男28例、女18例，年龄65-76岁，平均年龄（70.20±5.12）岁，平均病程（4.25±1.66）年。两组患者临床资料均衡性较好具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用奥拉西坦治疗，4g奥拉西坦联合250ml 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周后改为口服奥拉西坦800mg/次，3次/d。
观察组在对照组基础上加入盐酸多奈哌齐治疗，5mg/次，一天一次。两组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标
记录两组患者治疗前后精神状态以及日常生活能力。
精神状态：采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）[3]评定认知功能，包括计算力、注意力、定向力、记忆力、语言能力、回忆能力等，总分30分，得分与患者认知功能呈正相关关系。
日常生活能力：采用Barthel指数评估量表[4]评价日常生活能力，分为行走、洗澡、上厕所、修饰、进食、大小便控制、上下楼梯、穿脱衣服等，标准：60分及以上为生活基本自理，41-60分为日常生活需要帮助，21-40分为生活明显依赖，21分以下为生活完全依赖。得分越高表示日常生活能力越强。
1.4统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后MMSE、Barthel指数比较
治疗前，两组患者在MMSE、Barthel指数评分对比中，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组MMSE评分、Barthel指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
病理学研究发现[5]老年痴呆患者大脑皮层出现明显萎缩导致高级神经功能受损，患者出现认知障碍、记忆衰退等症状，且患病人数不断增加。尽早开展治疗可有效控制疾病进展，减少脑部神经功能遭受更加严重的影响。
胆碱能神经元进行性退变是记忆力减退、定向力丧失、行为个性改变的主要原因，盐酸多奈哌齐是经美国食品与药物管理局（FDA）批准的用于治疗老年痴呆的药物，也是第二代胆碱酯酶抑制剂，增加受体部位的乙酰胆碱含量，减少其病变，从而缓解症状。奥拉西坦对化学物质所致学习记忆障碍有较为显著的改善作用和促进学习作用，属于促进智力药物，帮助磷脂胆碱与磷脂乙醇胺合成，稳定神经元细胞膜结构。其有药物还能通过血脑屏障，促进中枢神经通路，通过刺激大脑皮层功能，促进神经恢复，同时提高葡萄糖在神经元的利用率，减轻患者脑损伤症状。在本次研究中，对照组患者采用单一奥拉西坦治疗，观察组采用盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗，观察组MMSE得分高于对照组，证实联合治疗效果较为显著，这与冯睿琦等学者的研究是一致的。
综合上述，盐酸多奈哌齐与奥拉西坦共同治疗老年痴呆疗效确切，改善了患者精神状态，提升日常生活能力。
参考文献：
[1]吴强, 连卓, 耿小雨. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病对照研究[J]. 临床心身疾病杂志, 2017, 23(3)：224-227.
[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.帕金森病痴呆的诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志.2011,44（9）：635-636.
[3]高明月，杨珉，况伟宏，等.简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价[J].北京大学学报:医学版, 2015, 47(3):443-449.
[4]于广周, 唐森, 李灵真. 盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦对老年痴呆患者 认知功能及日常生活能力的影响[J]. 中国民康医学, 2017, 29(13):27-28.
[5]冯睿琦 ， 于海燕 . 盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者疗效及MMSE ADL评分的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(04):35-37.
论文作者:吴香云
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 盐酸论文; 奥拉论文; 老年痴呆论文; 对照组论文; 日常生活论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第06期论文;