句容市人民医院妇产科 江苏镇江 212400
【摘 要】目的 腹腔镜子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的术后并发症对比。方法 选取本院收治的50例患者（子宫肌瘤），收治时间为2015年1月至2017年2月，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为25例，分别采用开腹子宫肌瘤剔除术（对照组）以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。结果 观察组治疗后手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）；两组患者术中出血量以及治疗后的残留、复发情况对比没有显著差异（P大于0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤效果更加显著，且并发症少，但开腹子宫肌瘤剔除术缝合效果好，适合有生育要求的患者，可由患者自行选择。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤
子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤，近年来，该病的发病率随着我国人口的增长而升高，已成为目前威胁我国女性人口总体生活质量的主要因素。该病多发于30至50岁孕龄妇女，患者主要表现为月经增多、盆腔疼痛等，并且肌瘤体积会随着年龄的增长而增大。肌瘤的癌变率较低，但仍需要多加警惕，对于无生育要求的患者可根据肌瘤大小及患者有无临床症状、要求可行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。而对于需要保留生育功能的患者可进行子宫肌瘤剔除术【1】。我院为了研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤的治疗效果的影响，选取50例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。
1患者资料与治疗方法
1.1患者资料
选取本院收治的50例患者（子宫肌瘤），收治时间为2015年1月至2017年2月，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除患有精神疾病以及有严重心、肝、肾脏疾病者。
对照组25例，最高年龄以及最低年龄分别为41岁、23岁，平均年龄为（32.31±4.54）岁，肌瘤最长直径以及最短直径分别为7厘米、3厘米，平均直径为（4.7±0.2）厘米。
观察组25例，最高年龄以及最低年龄分别为42岁、24岁，平均年龄为（31.69±4.39）岁，肌瘤最长直径以及最短直径分别为8厘米、4厘米，平均直径为（4.8±0.1）厘米。
两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。
1.2治疗方法
对照组：术前准备完成后进行连续硬膜外麻醉，对患者进行开腹子宫肌瘤剔除术，取仰卧位，在腹部下方开6至8厘米纵向切口，将肌肉与组织进行分离，暴露子宫，在肌瘤处开纵向切口，剔除肌瘤，用生理盐水冲洗盆腔，缝合并常规止血，给患者应用抗生素预防感染【2】。
观察组：术前准备完成后进行全身麻醉，对患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取膀胱截石位，进行腹部三点穿刺，将腹腔镜等操作器械置入，检查腹腔内的黏连情况与肌瘤情况。根据不同的肌瘤采取不同的剔除方法，对于无蒂浆膜下肌瘤与肌壁间肌瘤，可先注射20U催产素，再用电凝刀横向或纵向切开肌瘤表面，直至瘤体，切开长度为肌瘤直径的三分之二，接着用抓钳牵拉瘤体，将肌瘤逐层剥离，用1至0号可吸收线做八字缝合；带蒂浆膜下肌瘤用单极电凝刀将瘤蒂切断，不缝合；放置引流管，用生理盐水冲洗盆腔，应用抗生素预防感染【3】。
1.3评价指标
记录两组患者手术后的临床情况，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。
记录两组患者治疗后并发症发生情况。
记录两组患者残留（术后三个月内检查发现两次或以上有肌瘤）与复发（术后30天检查无异常，六个月后检查发现肌瘤）情况【4】。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1临床情况见表1。
2.2并发症见表2。
2.3 残留与复发情况见表3。
3讨论
子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，患者主要表现为腹部疼痛、月经增多、子宫出血等，严重的甚至发生贫血或是不孕，如不及时治疗，不仅威胁患者身体健康，还对其日常生活造成严重的影响【5】。传统的开腹手术操作简单，可以同时摘除多个肌瘤，且缝合效果好。而腹腔镜手术，创伤小、出血少、并发症少，能够大大减少患者所受的损伤【6】。根据结果可以得知，观察组治疗后手术时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）；两组患者术中出血量以及治疗后的残留、复发情况对比没有显著差异（P大于0.05）。这也与杨雅琴、赵莉萍在《腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较》中得出的结论相仿【7】。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤效果更加显著，且并发症少，但开腹子宫肌瘤剔除术缝合效果好，适合有生育要求的患者，可由患者自行选择。
参考文献：
[1]杨蕾，黄志兰，敬源，等. 经腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的综合评价对比研究[J]. 现代肿瘤医学，2017，25（6）：924-928.
[2]黄蔻兰. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果对比[J]. 河南医学研究，2016，25（3）：497-497.
[3]周艳. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：152-153.
[4]陈燕. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察[J]. 现代医药卫生，2016，32（17）：2729-2731.
[5]周明慧，孟祥红. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J]. 中国保健营养，2015，25（13）：100-101.
[6]张娜. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比观察[J]. 中国保健营养，2016，26（4）.
[7]杨雅琴，赵莉萍. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9743-9743.
论文作者:柳世香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/29
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