（山西大同市第三人民医院神经外科 山西大同 037008）
【摘要】目的：探讨并评价综合康复治疗在颅脑外伤患者治疗中的应用价值。方法：随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的颅脑外伤患者92例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，对照组患者采取常规治疗，试验组患者在对照组患者的基础上给予综合康复治疗，观察对比两组患者治疗后的并发症产生情况以及改良巴氏指数（MBI）、简明精神量表（MMSE）、平衡Berg量表（BBS）和运动功能评定量表（FMA）分值。结果：两组患者治疗后的MBI、MMSE、BBS和FMA等各项评分和治疗前相比较均显著提高，P＜0.05，具有统计学差异，试验组患者的分值提高程度大于对照组，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者的并发症产生率显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。结论：颅脑外伤患者采取综合康复治疗的临床效果显著，能够显著改善患者的认知功能和运动功能，减少并发症的产生，提高患者的恢复能力和生活自理能力，临床应用价值高。
【关键词】综合康复治疗；颅脑外伤患者；应用评价
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0295-02
随着社会和交通业的逐渐发展，创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的发病率、死亡率和致残率逐渐提高[1]，尤其是致残率，给患者及其家庭今后的生活带来巨大的困扰，因此，对于TBI患者的康复治疗就显得尤为重要。综合康复治疗作为一种积极有效的康复干预手段，在促进创伤性颅脑损伤患者机体功能障碍恢复，降低致残率和减轻残疾程度方面的作用起到重要作用[2-3]。本实验以我院收治的92例颅脑外伤患者作为实验对象进行研究，探讨并评价综合康复治疗在颅脑外伤患者治疗中的应用价值，具体数据如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2013年1月-2016年1月我院收治的颅脑外伤患者92例，按照随机数表法将她们均分成试验组和对照组，试验组患者为46例，包括36例男性患者，10例女性患者，年龄范围在26～68岁之间，平均年龄为（42.9±1.8）岁；对照组患者为46例，包括35例男性患者，11例女性患者，年龄范围在25～66岁之间，平均年龄为（41.4±1.3）岁。对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2 纳入标准
①颅脑损伤病程时间≤1个月，经CT或MRI确诊；②Glasgow 昏迷量表（glasgow com a scale，GCS）评分≤12分（重度≤8分，中度9～12分）[4]；③年龄在18～70岁之间；④入院前没有经过正规康复治疗；⑤患者运动功能有障碍。
1.3 排除标准
①既往有认知和运动功能障碍患者；②严重肝肾功能不全患者；③日常生活活动能够自理，改良巴氏指数评分＞70分[5]；④持续昏迷时间＞1个月患者；⑤不愿签署知情同意书者。
1.4 方法
对照组患者给予常规治疗，包括针灸、药物、物理因子等治疗。试验组患者在对照组患者的基础上给予综合康复治疗，包括：①运动功能治疗：根据患者的具体临床状况进行针对性的治疗，如定时交换患者肢体位置，注意肢体的摆放，关节活动由近心端向远心端进行活动，进行上下肢训练，坐起以及坐位平衡，站起以及站起平衡，步行的训练等。②认知功能治疗：采用环境重拾法、想象力训练、注意力训练等方法进行训练，同时配合言语、心理、音乐疗法等治疗，每次50min，一天一次。③高压氧治疗：每天一次。
1.5 观察标准
认知能力用MMSE评定，总分范围在0～30分之间，越高代表认知功能越好[6]；日常活动能力用MBI评定，总分100分，分值越高代表日常活动能力越高；肢体运动功能用FMA评定，总分100分，分值越高代表肢体活动能力越高；平衡功能用BBS评定，总分56分，分值越高代表平衡能力越好。观察统计患者产生的并发症。
1.6 统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x-±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后MBI、MMSE、BBS和FMA评分
两组患者治疗后的MBI、MMSE、BBS和FMA等各项评分和治疗前相比较均显著提高，P＜0.05，具有统计学差异，试验组患者的分值提高程度大于对照组，P＜0.05，具有统计学差异；详情见表1。
3.讨论
现代康复学理论认为，脑的可塑性和功能重组理论是TBI患者康复的主要机制，中枢神经系统在损伤后可以进行结构和功能上的重新组织，可塑性高，脑损伤后的机体功能的恢复是神经系统的再学习、再适应过程[7]。TBI患者的康复包括运动、认知和意识功能等方面的恢复。综合康复治疗可以根据患者的临床情况进行针对性的治疗，最大程度的促进患者运动和认知功能障碍的恢复，发挥患者脑的可塑性。
本实验以我院患者为例探讨了综合康复治疗在颅脑外伤患者治疗中的应用价值，实验结果显示，两组患者治疗后的MBI、MMSE、BBS和FMA等各项评分和治疗前相比较均显著提高，且试验组患者的分值提高程度大于对照组，P＜0.05，具有统计学差异；结果说明采取综合康复治疗可以显著提高TBI患者的认知功能和运动功能，①对患者进行正确的肢体摆放和运动康复治疗，能够增加患者相应皮层的血流量，减少脑萎缩的发生，增大患者关节活动的范围，防止患者后期产生异常运动模式，并减少并发症的产生。②周先珊、丁蜓[8]等学者研究发现，运动训练和认知功能训练可以增加患者损伤部位神经干细胞的增殖，促进海马损伤的神经功能的恢复，配合心理治疗，促进病灶部位组织或者健康一侧脑细胞的功能重组，提高患者的学习能力，改善患者记忆，进而提高患者的认知功能。③研究显示，高压氧治疗能够保护患者的神经，增加患者血氧含量，防止患者脑损伤后所导致的缺氧和缺血，提高患者的学习能力和记忆力，提高患者的语言能力和注意力，提高患者的认知功能以及运动功能，调动患者进行综合康复治疗的主观能动性，加快患者的恢复。试验组患者的并发症产生率显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；结果说明采取综合康复治疗可以显著减少患者产生并发症，提高患者的恢复能力。
综上所述，颅脑外伤患者采取综合康复治疗的临床效果显著，通过运动功能训练、认知功能训练和高压氧治疗，能够提高MBI、MMSE、BBS和FMA等各项评分，显著改善患者的认知功能和运动功能，减少并发症的产生，提高患者的恢复能力和生活自理能力，对临床的应用价值高。
【参考文献】
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论文作者:李沛
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 颅脑论文; 功能论文; 外伤论文; 认知论文; 统计学论文; 能力论文; 《心理医生》2016年22期论文;