蚌埠医学院第一附属医院 233000
【摘 要】目的：分析静脉药物配置中心药师对医院病区超说明书用药情况。方法：选择我院2017年8月-2018年3月456份静脉药物配置中心的电子处方，根据药品的说明书，对各张超说明书用药情况、科室分布、药物种类等情况进行分析。结果：超说明书应用于内科中较多，其中肿瘤内科中占比最高（50.88%），其次是放疗科（15.35%）；应用于抗菌药、抗肿瘤药中较多，抗菌药物占比（28.29%），抗肿瘤药占比（45.18%）；超说明书的类型主要为用药疗程、单次剂量、适应症，其中占比最高的是适应症（37.72%），其次为用药疗程（25.22%）。结论：在静脉药物配置中心药师愈加熟练审阅处方的基础上，需加强管理超说明书的用药使用，建立完善的政策法规，以保证临床用药的安全性和合理性。
【关键词】静脉药物配置中心；超说明书；药师；用药情况
超说明书指的是临床实际应用药物的剂量、用药方法及适应症不具备法律效力，包含用药途径、适应症、适用人群、给药剂量、年龄等和说明书内的方法不一致的现象，又可以称为药品说明书外、药品未注册给药或者超范围用药[1-2]。超说明书现象在医院病区内较为常见，为保证静脉药物的有效性及安全性，药师审核药物配置十分重要。本文旨在探析静脉药物配置中心药师对超说明书用药情况，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年3月我院静脉药物配置中心的456份电子处方做回顾性剖析，排除标准：①使用浓度是10%及5%的葡萄糖注射液、经过灭菌处理的注射用水及浓度是0.9%氯化钠溶液的医嘱；②患者治疗过程中自备的医嘱；③患者病历及医嘱中的信息不完整。
1.2抽样方法
首先，选取抽样日，方法为从7个月中各个月份内随机抽选一天；其次，选择医嘱数量，计算各科室各月份需抽取的医嘱数量；最后，于各月份抽样日持续挑选前四位新入院接受治疗的患者医嘱，若是新入院患者低于4人，则自动延伸至抽样日第二天新入院的患者，直至抽取到四份医嘱数量为止。
1.3超说明书评定标准[3]
依照国家食品药品管理局最新公布的药品商品说明书，评定患者各项医嘱用药超说明书情况，同种药品厂家不同则不进行区分，国内外当前还未实施统一标准的超说明书用药类型，本次研究评定超说明书的情况主要从6个指标，包括疗程、溶媒、给药途径、剂量范围、适应症、给药次数。
2.结果
2.1超说明书科室分布情况
超说明书前3名用药科室为：肿瘤内科（占50.88%）、放疗科（占15.35%）、血液科、妇瘤科（各占9.87%），详情见表1。
2.2超说明书药物类型分析
前3名超说明书药物类型是抗肿瘤药、抗菌药及呼吸系统药，占比分别为45.18%、28.29%、9.43%。抗肿瘤药包含的主要有多西他赛、环磷酰胺、奥沙利铂等；抗菌药则包含左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮等，结果见表2。
2.3超说明类型分析
经过分析发现，常见的超说明书类型包括单次剂量、适应症、用药疗程，占比分别为20.39%、37.72%、25.22%，详见表3。
3.讨论
出现超说明书用药的原因主要为临床给药剂量、用药次数、适应症不符合相应的药品说明书。药物说明书通常是依照普通群体进行制定，针对特殊类型的患者，说明书未提到适应的特殊病症、用药次数以及给药剂量等情况[4]。因此，药品监督管理部门需制定严谨的法律法规，规范化超说明书的使用方法，以确保医院临床用药的安全性。
本次研究结果发现，超说明书主要类型有用药疗程、适应症、单次剂量，其中适应症占比最大，其次是用药疗程；药物类型主要为抗菌药物及抗肿瘤药；而科室主要分布在肿瘤内科、放疗科及妇瘤科中。提示：第一，药师需详细记录药品的药效、可出现的不良反应、用药目的等情况；第二，给内科病人用药过程中，需严格控制药物的次数及剂量，针对不同的症状给予相对应的合理药品；第三，医师需和患者充分沟通，针对其使用的药物用法、用量等情况，确保其治疗效果；第四，药师需充分掌握药物的全部情况，保障所用药物是最好的选择，对患者病情最有好处。具体措施为：①构建关于超说明书用药的数据库，药师可将平时发现的超说明书处方分成两大类，其中一类是关于治疗规范和指南要求的处方，另外一类是循证医学不够充分的处方，全部归类到数据库中，同时向上级做出及时反馈，公布相关信息在医院内部。针对二次录入的超说明药物使用者，进行监测及跟踪，确保安全性[5]。②降低超说明书用药的主要方法是强化排查处方给药的科学合理性，这不单需要药师对药理知识有丰富、准确的能力，还需其具备认真、严谨的岗位态度。因此，药师需充实自身专业知识，不断进行学习。③药物进行交接发放过程中，药师需监督护士是否规范用药，防止其出现错误执行医嘱，针对病情复杂、特殊并且必须使用超说明书的患者，必须严谨斟酌，同时告知患者及家属可能出现的风险，并检测患者的用药情况，记录完整的信息[6-7]。④药师和医师所承担的职责及接受的教育都不一样，因此，为了确保最佳的医治方法，药师与医师间的配合需加强，两者之间需进行充分沟通，对用药信息、使用方法及原因等情况进行交流，确保用药的合理安全[8]。
综上所述，医院需重视医院病区的超说明书使用情况，选用有效合理的措施，严格把控不合理用药现象，提升临床用药的合理及安全度。
参考文献：
[1]龚如燕.静脉药物配置中心对医院病区超说明书用药情况回顾性分析及干预对策[J].中国处方药，2015，（11）：56-57.
[2]梁孝印.PDCA 循环对静脉用药调配中心超说明书用药的干预效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：131-133.
[3]申莹莹.静脉药物配置中心审核医嘱常见差错分析与防范[J].中国卫生产业，2017，14（9）：159-160.
[4]周志峰，叶红，蒋婷婷，等.静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析与干预[J].海峡药学，2016，28（11）：227-229.
[5]马飞，董燕霞，高培平，等.某院2014年静脉药物配置中心不合理医嘱分析[J].现代医药卫生，2016，32（6）：902-904.
[6]杨平，刘晓红，黄亚林，等.静脉药物配置中心不合理处方分析[J].临床医药实践，2016，25（1）：44-46.
[7]周芬，王琳琳，高声传，等.我院静脉药物调配中心不合理处方分析[J].药学研究，2015，（3）：179-182.
[8]卢顺娇.静脉用药调配中心超说明书用药医嘱情况应用策略研究[J].心理医生，2017，23（30）：332-333.
论文作者:孙玉婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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