【关键词】 留置针；护理；儿科
由于儿科患者年龄小，治疗的依从性差，往往需要多次穿刺，容易造成患儿的静脉损伤。使用留置针后，能够有效地保护患儿的静脉，减少患儿的痛苦, 提高医护人员的工作效率，减少各种医疗纠纷的发生，尤其适合需要反复穿刺并且配合性较差的患儿使用 。静脉留置针，又名套管针，作为一种新护理操作技术已经逐渐取代传统钢针。静脉留置针对血管刺激小，留置时间长，使用治疗药物方便，尤其广泛应用于儿科护理中。本文对我院儿科2017年8月至2018年7月使用静脉留置针的100例患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨静脉留置针在儿科患者中的应用效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年8月～2018年7月来我院治疗的儿科住院患者100例，并随机分为观察组和对照组，每组50人。 其中观察组有男性患儿29人，女性患儿21人，年龄 1～10岁，平均年龄（4.6±1.2）岁，住院时间1～2周，平均住院时间1周左右；对照组有男性患儿26人，女性患儿24人，年龄1～11岁，平均年龄（4.8±1.5）岁，住院时间 1～2 周，平均住院时间也是 1周左右。两组患儿在性别、年龄、住院时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组均衡可比。
1.2方法
对照组患儿实施常规护理干预，护理人员进行静脉输液。观察组在对照组的基础上实施静脉留置针护理。具体方法如下。
1.2.1 穿刺前护理
患儿入院后，护理人员及时对其家属进行静脉留置针等知识的宣教。包括留置针的优点、留置血管内的时间、注意事项以及并发症发生情况等等。在穿刺前护理人员应严格洗手消毒，为患儿选择最佳穿刺位置，可选用小号静脉留置针。对患儿局部皮肤进行清洁和消毒处理，并指导家属协助固定患儿的肢体以方便快速进行消毒处理。
1.2.2 穿刺中护理
护理人员在穿刺过程中应注意无菌操作，可建立留置针使用表，对穿刺时间、部位和留置时间进行详细记录，并标明责任护士。穿刺前对穿刺点周围用碘伏和酒精进行消毒，然后用食指和拇指固定住留置针针头，保持倾斜15～30度进行穿刺，仔细观察回血情况，然后缓慢推针2毫米左右。待穿刺成功以后拔除留置针针芯。最后用3M透明敷料进行固定。
1.2.3 穿刺后护理
在留置针穿刺成功后，护理人员应实时观察患儿穿刺部位的皮肤反应情况，有无红肿现象，有无静脉炎早期症状等等。若出现不适应症状应立即联系医师检查药物或者拔除留置针。留置针的留置时间一般在96小时。护理人员为防止留置针的堵塞应每天用生理盐水对其进行正压封管。还应叮嘱患儿家属勤观察患儿留置针穿刺部位情况，保持皮肤清洁干燥。患儿及家属不应自行调节输注速度。在拔除留置针时护理人员应使用棉签按压住穿刺部位，穿刺肢体抬高。
1.3 判效标准
在治疗时，记录两组患儿临床并发症的发生情况，并在治疗完成后，采用满分100分的积分制度，对患儿进行满意度的调查，比较观察组和对照组之间的临床护理效果。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）表示，采用X 2检验。
2 结果
两组患者在治疗时均未发生严重的并发症，治疗效果也无明显的差别。但治疗后患儿及家属对临床护理中穿刺技术、输液情况、健康宣教等的满意度普遍较高，重复穿刺的发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1 、表2。观察组患儿中有1例发生静脉留置针脱落现象，系患儿自身行为造成，在行留置针再次穿刺后正常，而对照组患儿中共有8个患儿行二次穿刺，有3例患儿行三次及三次以上穿刺的情况。
3讨论
儿科患者使用静脉留置针的优点主要有：①可以有效减少对患儿的穿刺次数。通常使用留置针输液，患儿只需穿刺一次即可维持3～4天，减少了患儿反复穿刺的次数，不仅对患儿的血管具有保护作用，也显著提高了家长的满意度与配合性。②提高输液的成功率。静脉留置针套管柔软对患儿血管壁的损失较小，因此漏液、渗液等发生率较低。③提高抢救成功率。静脉留置针可以有效地维持患儿静脉血管的畅通，缩短了抢救时间，使抢救药物及时推注，提高了抢救成功率。
本文对我院使用静脉留置针的患儿进行随机抽样分析，两组患者在治疗时均未发生严重的并发症，治疗效果也没有十分明显的差别，但是在治疗后患儿及家属对穿刺技术、输液情况、健康宣教等的满意度分别为（97.2±2.6）分、（96.8±2.0）分、（98±1.8）分，均较对照组高，穿刺次数的发生率为3.8%，也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿中有3例发生静脉留置针脱落现象，系患儿自身行为造成，在行留置针再次穿刺后正常，而对照组患儿中共有8个患儿行二次穿刺， 有3例患儿行三次及三次以上穿刺的情况。经过以上研究可以看出，采用静脉留置针对患儿进行穿刺，减少穿刺的频率，达到一次穿刺多次治疗的效果，不仅能够有效减轻护理穿刺对患儿产生的疼痛感，缓解患儿的恐惧心理，还能够保护患儿的血管，避免了各种并发症的发生，使患儿自愿配合医护人员接受治疗，同时也避免了医疗纠纷的发生率。 说明在临床儿科护理中使用静脉留置针，其效果较好，可以避免发生各种并发症，能够得到患儿及家属的认可。
综上所述，在儿科临床护理工作中应用静脉留置针，能够解决液体易外渗的问题,可减少反复多次穿刺给患儿带来的痛苦，保护血管，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，有利于治疗和护理，提高患儿及家属对护理服务的满意度，减轻护士工作量，提高护理工作效率，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]钟艳丽. 静脉留置针在儿科护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(90):368+372.
[2]张少冰,陈桂銮,江小琳. 一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(05):93-95.
[3]刘兰. 探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):160-161.
[4]宋菲. 护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(20):193-194.
[5]李萍. 小儿头皮静脉留置针的应用及护理体会[J]. 临床和实验医学杂志,2011,10(04):318-319.
[6]周玉娥. 单手留置针穿刺方法在儿科穿刺技术中的应用[J]. 昆明医科大学学报,2016,37(05):148-150.
论文作者:吴晓华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患儿论文; 静脉论文; 儿科论文; 对照组论文; 家属论文; 发生论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;