刘慧（一）新疆阿克苏地区沙雅县妇幼保健院 妇保科 842200
王怡剑（二） 新疆阿克苏地区沙雅县人民医院 842200
【中图分类号】 Ｒ473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的 观察产后乳房并发症护理方面的问题及措施。方法 回顾分析本院收治的120例产后乳房存在并发症的病例，进行产后乳房并发症的特殊护理措施。结果 120例产妇乳房并发症全部恢复正常，都能进行纯母乳喂养，成功率为100%。结论 做好宣教和指导，加强临床护理，能够有效地提高纯母乳喂养成功率。
【关键词】 乳房并发症护理；母乳喂养
产后乳房护理对泌乳、哺乳有重要作用。可以使乳头皮肤变得坚韧，哺乳时不容易发生破损，乳腺炎。如产后不注意护理，可发生乳头凹陷、乳头破裂、乳汁淤滞、乳腺炎等，影响母乳喂养并危害母亲的健康。我院对产后发现乳房问题的120产妇，采取一系列措施进行乳房护理，取得满意效果，现报道如下:
1 临床资料
统计了我院120例产后乳房存在问题的病例。其中剖宫产86例，自然分娩34例，年龄20～30岁的97例，30～36岁的23例，初产妇100例，经产妇20例。?产后胀奶62例，乳管堵塞34例，乳头皲裂14例，乳头偏平或凹陷10例。
2 临床护理
2.1 乳房基础护理：
2.1.1乳头保健 ：每晚用温水毛巾擦洗两侧乳头、乳晕各5min，使乳头乳晕及根部皮肤的韧性增加，减少产后皲裂的发生。以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，逐渐向乳晕的位置外推，每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使其更突出。
2.1.2 乳房按摩：两手拇食指自乳房根部向乳头方向按摩，每天2次，每次20下。也可用钝齿梳子自乳房根部向乳头轻轻梳理，均可促使乳液产生，并使乳腺管通畅，利于哺乳。
2.2特殊护理措施:
2.2.1：胀奶的护理：产后一周左右，为了给宝宝喂奶，乳房周边的乳腺组织开始膨胀，如果奶水没有及时挤出，就会产生胀奶。胀奶时乳房出现肿胀，摸上去有硬块，还有一点微疼。?因此：喂奶时用一只手托住乳房并稍加挤压，以促使乳汁更好地流出。每次哺乳最好将两只乳房的奶水都吸完，奶水过多者最好将奶挤出或是用吸奶器吸出。挤奶前先用热毛巾敷10分钟，再轻轻按摩、拍打抖动乳房，可以缓解疼痛，促进挤奶。?本例62例产后奶胀患者均恢复正常，成功进行母乳喂养。
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2.2.2：乳头皲裂的护理：如果妈妈的喂奶姿势不正确或是宝宝吮吸奶水时太用力都可能会造成乳头皲裂。?因此：妊娠期开始就要经常用温开水清洗乳头，但注意不能用肥皂清洗，因为肥皂是碱性的，容易使皮肤干燥、加重皲裂。清洗后不要用毛巾用力擦干，应该轻轻擦掉水珠或是用手轻拍乳房，使之自然风干。清洗乳头前要仔细洗手，清洗乳头的毛巾也应该是专用的，以免交叉感染。?哺乳时可根据自身的具体情况选择横抱式、半卧式或是侧躺式。喂奶时，妈妈要将整个乳头都放入宝宝的口中，防止乳头受伤。再次哺乳后，可用少量乳汁涂抹乳头，防止乳头皲裂。如果已经发生乳头皲裂，轻者可继续哺乳，哺乳前热敷3～5分钟，挤出少量乳汁，使乳房变软，以利于宝宝合吮乳头和大部分乳晕。哺乳后可挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸奶器将乳汁吸出后喂给宝宝。本例14例乳头皲裂的患者经上护理，均治愈，进行母乳喂养。
2.2.3：乳管堵塞的护理：刚开始哺乳的前两周由于乳房增大、乳汁增多、胀奶等原因，很可能会出现乳管堵塞。乳管堵塞后奶水会变少，乳房还会出现红色的肿块。如果不及时通乳很有可能会引发急性乳腺炎等。?所以首先要保持乳头清洁，其次要尽早开奶，即使奶量很少也要坚持给宝宝喂奶。另外，产后不要过早使用发奶的食物。如果发生堵塞，可在再次喂奶前先用湿毛巾热敷，然后进行按摩，从乳房根部向乳头方向按摩。如果堵塞非常厉害，伴有局部红肿、疼痛、发热等情况应行切开引流术治疗。本例34例乳管堵塞的患者早期护理，未发生切开引流情况，均恢复正常，成功进行母乳喂养。
2.2.4：乳头扁平和乳头凹陷的特殊护理：产妇乳头扁平或凹陷，常使婴儿不能进行有效地吸吮，已有资料表明它是影响母乳喂养成功的主要因素之一，同时也是降低4个月婴儿纯母乳喂养率的重要因素之一[1]。?平坦和凹陷乳头影响新生儿的含接和吸吮，妨碍乳汁输出和乳房排空，乳头平坦和凹陷是由乳头根部韧带过紧造成，舒缓根部韧带需要较长时间按摩和牵拉。及时指导产妇及家属做乳头伸展练习，将食指拇指分别放在乳晕边缘，一边压向乳房，一边向外引，再用拇、食、中指捏住乳头向外拉伸，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头得到伸展、向外突出，重复进行多次，每次持续3～5 min，帮助婴儿含接频繁吸吮[2]。10例在我们的精心护理和指导下都能纠正，做到有效的哺乳喂养。
3.结果：
本例120例产后乳房存在并发症的产妇均给予特殊的护理措施，并发症消失，乳房恢复正常，均进行纯母乳喂养，成功率为100%。成功的母乳喂养护理源自于母乳喂养宣教工作的认真、完善、到位，以母婴为中心，母乳喂养为基本，使母婴达最佳状态。护理工作的仔细、认真、热忱，通过对产妇实施乳房护理，针对出现的问题给产妇更及时有效的帮助，成功的促进纯母乳喂养，增加产妇喂奶的信心，减少乳腺疾病的发生，提高母乳喂养率，让母婴更健康。
参考文献
[1] 郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:78.
[2] 于莉军产后乳房护理措施. 中国城乡企业卫生，2006，4（8）：65.
第一作者：刘慧 新疆阿克苏地区沙雅县妇幼保健院 妇保科 842200
第二作者：王怡剑 新疆阿克苏地区沙雅县人民医院 842200
论文作者:刘慧, 王怡剑
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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