贵州瓮安县新型农村合作医疗管理局
【中图分类号】 Ｒ124 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：自我国实施农村合作医疗制度以来，新型农村合作医疗制度建设也取得了非常显著的成效，有效降低了农民就医看病难的程度，也避免了农民因看病而重返贫穷的现象，更有利于促进我国经济的发展。新型合作医疗主要采取补贴、家庭或个人缴费、集体扶助相结合的筹资方式，随着国家财政投资力度的不断增加，一方面要加强农村合作医疗的信息系统建设，另一方面要从农村实际出发，根据农村合作医疗的发展，制定出可持续性发展的政策措施。
关键词：农村合作医疗；财政支持；可持续性发展
农村新型合作医疗是我国社会保障的重要组成部分，由于我国城乡二元结构的格局，“三农”问题越来越突出，直接影响我国经济的全面发展。农村新型合作医疗制度的推广实施，主要为了缓解农村经济发展缓慢的现状，保持农村社会稳定，促进农村经济全面发展的政策实施。依靠政府资助、参与医疗合作人员自愿缴费、集体扶助的形式筹集资金。其中政府的财政支持占绝大部分。为了让农村合作医疗制度健康有序的发展，国家相关负责人员要根据农村合作医疗事业发展的实际情况，注重其在财政支持下的可持续发展性。
一、新型农村合作医疗发展中的问题
新型农村合作医疗是我国社会保障的重要组成部分，它是在政府的组织、引导、支持下，采取农民自愿原则，进而建立新型农村合作医疗机构，并由个人、集体、政府三方共同筹资资金，即农民个人自愿缴纳费用、集体扶持、政府资助的方式筹集资金。农民的资金将通过报销的方式返还一部分，报销费用根据农民病情及就医的用费额度，制定相关的报销比例[1]。实行就医报销措施，有利于缓解农民因治病而导致经济困难的问题。
但是，在近几年新型农村合作医疗制度不断发展下，合作医疗中也存在许多问题。虽然国家对农民的就医问题越来越重视，但与城市的医疗保障制度相比，国家对农村的医疗保障财政支出力度依然比较小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国的医疗卫生财政支出比例还不足2%，而在财政支出的费用中，用于城市的医疗费用占70%，农村却只占30%，相比之下，城乡的卫生资源比例不均，再加上农村经济发展缓慢，因而有些农村地区的医疗资源明显不足。这些问题既不利于农村合作医疗的大力发展，也不利于我国国民经济的全面发展。
二、新型农村合作医疗财政支出的政策调整
（一）继续加大国家对农村合作医疗的投入力度
近年来，在国家卫生部门和建设部门的合力监督推广下，我国的新型农村合作制度不断的推广实施，也取得了显著成效，农村的医疗标准也在逐渐提升，比如：2012年各级财政补助金额为每年240元；2013年的各级财政补助金额提升为每年320元；2014年的各级财政补助金额则提升到了每年320元。在逐年不断的增加中，农民的医疗困难问题逐渐得到缓解，但政府依然要对农村合作医疗加大投入力度[2]。
（二）进一步优化农村合作医疗财政支出的结构
国家在大力支持农村合作医疗的同时，也要对不同地区进行财政倾斜。对于地处边远的农村地区，国家要作为重中之重，加大投资力度，改善农村地区人民的就医条件。对于经济发展比较好的省，国家可以减少投入力度，让省财政进行调整，有利于各个地区医疗建设均衡发展。
（三）改善农村医疗设施，制定合理的就诊报销制度
农村合作医疗的发展，除了国家的财政投入之外，还要有先进的设备，专业的技术人员，只有各方面的条件达到优化组合，才能提升农村合作医疗事业的发展，因此，要不断完善农村地区的医疗设施。合作医疗机构要根据自身的实际情况，不断引进先进的设备，提高医疗治疗服务质量。要制定合理的就诊报销制度，如果医疗机构的报销制度比较严格，则不利于农民转院就医，如果医疗报销制度宽松，则会出现大量跟风型的转院情况，给当地的大医院增加就诊压力，既增加了农民的就诊费用，也增加了医疗报销财政支出。
三、新型合作医疗制度可持续发展的策略
“授人以鱼，不如授人以渔。”国家对农村地区实行的财政投入，只能缓解农民就医困难的问题，如果国家的财政投入力度减小，那么，地方农村医疗的运行将会受到严重的影响。所以，为了使地方的合作医疗制度能够长期可持续发展下去，地方的合作医疗机构要在国家财政支持的情况下寻找发展的方向。让医疗机构达到农民治病不用愁、农民身体健康素质整体增加的最终目的。
（一）国家要加大农村医疗教育投资
为了确保合作医疗事业的可持续发展，地方要加大农村医疗教育投资。一部分利用国家的财政投资，另一部分要通过地方财政的投资，建立医疗教育培训机构。然后引进先进技术和聘请专业技术人才，让当地的医疗教育事业逐渐发展起来，当地医疗机构要与各大医疗专业高校建立合作关系，对医疗学习进行直接派送进修，最后让医疗学习人员回基层服务，提高农村医疗服务水平，并为当地医疗教育的教学做贡献，最终实现农村医疗事业可持续发展[3]。
（二）加强对农村进行医疗卫生知识宣传
国家实施农村合作医疗的目的是为了让人民群众的身体建立素质能够得到改善，对于农民而言，他们希望身体无病无痛。地方要根据各地的实际情况，比如：气候、人们的生活习惯、自然环境、农作物产品等，对各地区农民加强医疗卫生知识宣传，建立农村医疗卫生知识培训点，从农民的生活习惯、医疗知识着手，让农民学习养生常识。让农民根据身边现有的条件注重饮食搭配，进而提高身体健康状况。此外，还要养成农民锻炼身体的习惯，利用国家财政投入，建设健身场所，完善设备，为农民的生活提供全面服务。
结束语
合作医疗制度是国家为了缓解农村地区就医困难问题而实施的政策，但是，只依靠国家的财政补贴无法从根本上解决农村医疗问题。为了促进农村合作医疗健康有序的发展，国家各个地区要利用国家财政投资，结合当地实际情况，制定可持续发展的相关措施。让农民从关注自身的健康做起，了解医疗健康知识，学习养生常识，加强身体锻炼，进而全面推进农村合作医疗的可持续发展。
参考文献：
[1] 郭彬.山东省新医改前后卫生资源分布及公平性变化趋势研究[D].山东大学,2015.
[2] 李瑶.新型农村合作医疗制度的财政补助分析[J].农村经济与科技,2015,12:221-224.
[3]程毅.城镇化进程中的新型农村合作医疗制度可持续发展研究[J].福建论坛(人文社会科学版),2015,02:178-183.
论文作者:卢道进
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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