【摘要】 目的：分析研讨抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果。方法：随机从我院2016年8月—2018年3月期间收治的急性肺脓肿患者中抽取80例进行讨论，依据其治疗方式分组，其中40例接受清热解毒法治疗（对照组），另40例接受抗生素治疗（研究组），观察比较治疗治疗效果。结果：研究组治疗总疗效95%高于对照组60%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率12.50%虽略低于对照组15%，但组间数据无统计学意义（P＞0.05）。比较白细胞计数和CRP指标，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：建议临床治疗急性肺脓肿可考虑给予抗生素治疗，安全且高效，可显著改善其生活质量，值得推广。
【关键词】 抗生素；急性肺脓肿；清热解毒；生活质量
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0018-02
Clinical effect of antibiotic therapy in patients with acute pulmonary abscess
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of antibiotics in the treatment of acute pulmonary abscess. Methods 80 patients with acute pulmonary abscess admitted in our hospital from August 2016 to March 2018 were randomly selected for discussion and divided into groups according to their treatment methods. 40 of them were treated with the method of clearing away heat and detoxifying (control group). The other 40 cases received antibiotic therapy (study group) to observe and compare the therapeutic effect. Results The total curative effect of the study group was 95% higher than that of the control group 60% ( P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was 12.50%, which was slightly lower than that in the control group 15%, but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Compared with the white blood cell count and CRP index, before treatment, the data between groups had no statistical significance (P > 0. 05). After treatment, the study group was lower than the control group, and the data between groups had statistical significance (P < 0. 05). Conclusion The clinical treatment of acute pulmonary abscess can be considered as antibiotic therapy, which is safe and effective, and can significantly improve its quality of life, which is worth popularizing.
【Key words】Antibiotics; Acute pulmonary abscess; Heat clearing and detoxification; Quality of life
肺脓肿指感染病原体后，肺实质发生坏死性病变，出现脓腔。临床将此疾病分为两个类型，即慢性、急性。急性肺脓肿主要表现为乏力、发热、寒颤等[1]，若发病后未得到规范性诊治，5～15d可能会出现脓痰，甚至发生脓气胸、脓胸、胸腔积液等并发症。临床诊治此疾病主要给予痰液检查和胸部CT等方式，治疗时主要给予抗生素和清热解毒法。近年来，医学界一直对此两种治疗方式疗效存在争议。为此，本研究共纳入我院2016年8月—2018年3月期间收治的急性肺脓肿患者80例分组重点讨论抗生素治疗作用。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年8月—2018年3月期间收治的急性肺脓肿患者中抽取80例进行讨论，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：（1）患者均接受痰液检查、胸部CT等确诊为急性肺脓肿；（2）均知晓此次诊治方案并签字同意；（3）暂未接受其他方式治疗。排除标准：（1）不配合治疗、不按时用药中；（2）精神、智力异常者；（3）妊娠、哺乳患者；（4）中途因故脱落研究者。对照组：女性13例，男性27例，年龄34～65岁，平均为（49.5±15.5）岁，病程时间9～20d，平均为（15.6±0.5）d；研究组：女性12例，男性28例，年龄30～64岁，平均为（47±17）岁，病程时间8～20d，平均为（15.8±0.6）d。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组接受清热解毒法治疗，按照患者疾病横状，选择半边莲、野菊花、蒲公英、玄参、升麻、板蓝根、连翘、银花、黄柏、黄芩、黄连等药物，加水煎熬，取药汁200ml，口服，2次/d，1剂/d。
研究组接受抗生素（莫西沙星）治疗，静脉滴注莫西沙星（批准文号：国药准字H20140125，生产单位：四川成都天台山制药有限公司，药品特性：化学药品，0.4g），1次/d，0.4g/次。
两组患者均持续治疗2个月。
1.3 指标判定
根据疾病诊断标准评估疗效，显效：患者体温恢复正常，无胸痛等症状；有效：体温正常，仍然存在胸痛症状，但胸痛有得到缓解，其缓解程度＞30%；无效：未达到显效、有效标准。总有效=显效例数+有效例数。
记录其不良反应，如头晕乏力、食欲不振、恶心呕吐等，并比较。
治疗前、治疗后3d时测定其白细胞计数和CRP指标，并比较。
1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x-±s，χ2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效95%高于对照组60%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
3.讨论
急性肺脓肿多因口腔细菌、上呼吸道感染，常为混合菌感染，包括需氧菌和厌氧的革兰氏阳性及阴性球菌感染。早期指肺组织发生感染性炎症，进而出现液化、坏死，包绕肉芽组织，进而出现脓肿。给予痰液引流和抗菌药物治疗后，大部分缓和病情可痊愈，若治疗时间＞3个月，仍未愈合，则将其称慢性脓肿，反之则称为急性肺脓肿。祖国医学将此疾病称“肺痈”，多因肺部遭受外部风热侵犯，或痰热素盛，血瘀热壅，郁结成痈，进而发生化脓。
CRP为人体肝脏出现急性炎症时，快速合成的蛋白质，具有非特异性，主要存在于血液中，其形式为糖蛋白，对补体有激活作用，提升白细胞吞噬功能，调理巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞活化，为正相的急性时相反应蛋白。健康人体中，CRP水平较低，其标准都8mg/L，若人体出现感染，4～6小时内，CRP合成量快速增高，且可在36～50小时内达到顶峰，峰值比标准值高出100～1000倍，半衰时间短，大约为4～6小时。组织发生炎症反应时，特别是感染细菌后，巨噬细胞大量释放出白细胞，对肝脏合成CRP有刺激性，进而在机体反应中有重要参与作用，阳性率可达到96%左右[2]。本研究中所纳入80例急性肺脓肿患者分组讨论后，研究组CRP明显低于对照组，也就是说，经抗生素治疗后的患者，CRP指标明显降低，日益趋于正常值。也说明，临床治疗急性肺脓肿时，可将CRP指标纳入判定其疗效和协助诊断的实验室指标之一。
本研究中对照组所采用的清热解毒法治疗，药方由半边莲、野菊花、蒲公英、玄参、升麻、板蓝根、连翘、银花、黄柏、黄芩、黄连等药物组成。黄芩可燥湿清热，特别擅长泄肺火清上焦热；连翘、金银花可解毒，宣透郁热。药理研究表明[3]，此药方有广谱抗炎功效，对青霉菌、白色念珠菌、枸缘酸杆菌、D群链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等病原菌的抑制作用较强。即使如此，在治疗急性肺脓肿上，仍未取得良好疗效，目前暂不明确其原因。而研究组所采用的抗生素莫西沙星药物治疗，其结果证实，疗效高于对照组，对螺旋体和放线菌、个别革兰阴性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阳性菌等均有较强抗菌活性，但大部分葡萄球菌菌株可生成β内酰胺酶，水解此药物，而失去活性。药物主要机制为对细菌细胞壁合成有较强抑制作用，进而快速溶解细菌。此药物耐酸性，人体口服后，十二指肠可吸收60%左右。1h后，药物血药浓度可达峰值。蛋白结合率80%，经尿液以原形排除20～35%左右[4]。急性肺脓肿患者接受抗生素治疗后，患者自我感觉呼吸畅通，食欲提高。且大部分感染性细菌均对抗生素的敏感性高，因此，抗生素治疗急性肺脓肿，其疗效良好。有关此点，蒙永[5]、郑爱玉[6]等学者也曾做出了相应报告，本研究结果与其报告相符。而传统采用的抗厌氧菌药物，如克林霉素、青霉素等，在抑制厌氧菌上的敏感性显著降低。如青霉素联合头孢西丁、舒巴坦等药物常常用于治疗抗厌氧菌的抗菌性药物，但其敏感性也未达到100%。莫西沙星则改进了对抗厌氧菌的活性，包含脆弱类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属、消化球菌属等，单一给予莫西沙星则可覆盖混合感染，但此类混合感染需包含厌氧菌。综上，建议临床治疗急性肺脓肿可考虑给予抗生素治疗，安全且高效，可显著改善其生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]宋学苓.浅析抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果以及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2018(1):79-80.
[2]王君茼.探讨抗生素治疗急性肺脓肿的临床疗效以及对生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8(3):76-78.
[3]杜雪颖.探讨抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26(14):35-36.
[4]顾鸿雁.莫西沙星对急性肺脓肿治疗的临床疗效及安全性分析[J].医药前沿，2015，5(36):78-79.
[5]蒙永.抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响[J].中国实用医药，2015，10(36):125-127.
[6]郑爱玉.抗生素治疗急性肺脓肿的临床效果观察以及对生活质量的影响[J].母婴世界，2015，10(24):37-37.
论文作者:杨蕊西
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
标签：肺脓肿论文; 抗生素论文; 西沙论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年36期论文;