胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素临床效果分析论文_胡卯秀,喻林(通讯作者),熊妙,杨珍珍,彭红兰,阳

胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素临床效果分析论文_胡卯秀,喻林(通讯作者),熊妙,杨珍珍,彭红兰,阳

(民族大学附属民大医院超声影像科 湖北恩施 445000)【摘 要】目的:分析在胎盘植入的患者中,让其接受产前超声诊断以及相应的影响因素情况。方法:选择我院2018年1月至2019年6月收治的23例胎盘植入患者为主要对象,让其接受产前超声诊断检查,并对患者的超声检查具体表现以及相应影响因素等进行分析。结果:在所有患者当中,影像学检查具体表现包括胎盘异常增厚、胎盘内旋涡等,而影响因素则包括检查人员的自身操作与经验、胎盘前置等。结论:对于胎盘植入的患者而言,让其接受接受产前超声诊断的情况较好,相关人员需要对检查过程中的主要影响因素进行分析。【关键词】胎盘植入;影响因素;超声诊断;产前;分析【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)07-0133-01
随着二胎政策的开放,原刨宫产妇再次妊娠增多,致使胎盘植入成为了目前临床产科中十分常见的一种并发症。主要是患者的蜕膜发育出现了异常,导致胎盘的绒毛植入进子宫肌层部位,胎盘植入是一种异常性胎盘附着[1]。出现胎盘植入情况的女性,容易出现一系列不良事件,包括产后出血等,一些孕妇甚至可能出现生命安全受到威胁的情况,少数患者在胎盘植入引发大出血之后,甚至需要接受子宫全切术治疗,从而失去了生育能力[2-3]。我院针对胎盘植入患者实施产前超声诊断,并对检查中的相关影响因素进行分析,现结合研究情况论述如下:1 资料与方法1.1 一般资料从我院2018年1月至2019年6月妇产科所收治的患者当中择取23例胎盘植入患者为主要分析对象,此次研究得到了相关部门的审核,且征得所有入组对象的个人同意。研究对象的纳入标准为:符合胎盘植入诊断标准、自愿入组、个人资料完整。我院将如下对象排除:精神功能障碍、恶性肿瘤患者、其它类型妇产科疾病、心血管疾病、合并肝肾功能障碍、意识紊乱、中途退出研究、无法配合临床检查。在所选患者当中,年龄最小为25岁,最大为41岁,妊娠时间为28—40周。1.2 方法所有患者入院后需要接受产前超声诊断,我院选择Voluson E10, GE E8等彩色多普勒超声设备进行检查,医生将阴道探头的扫描频率设定为7.5MHz,将经腹部探头的频率设定为3.75MHz。患者需要以平卧位接受检查,且检查前需要维持膀胱适当充盈,医生对胎儿的身体结构、附属情况进行全面分析,观察胎盘的存在位置、胎盘是否出现了异常性回声等,且对患者胎盘与子宫肌层的边界进行分析。此外,医生在进行超声检查的过程中,需要利用检查设备对患者胎盘实质血流、子宫肌层的血流、胎盘的后间隙部位进行分析。1.3 临床观察指标观察所有患者接受临床产前超声诊断的具体情况,观察内容包括:胎盘附着部位及其厚度,胎盘陷窝,胎盘下缘与宫颈内口关系,胎盘后低回声带是否存在,膀胱线的连续性,宫颈形态及内口是否有扩张,并测量宫颈管的长度。并对相应的影响因素加以总结。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 结果在所有患者接受产前超声诊断之后,有5例患者出现胎盘异常性增厚情况,11例患者出现胎盘内漩涡,4例患者出现胎盘后间隙部分消失,其余3例患者胎盘附着位置的子宫肌层明显变薄。3 讨论在妇产科患者当中,胎盘植入是目前发生率较高且危害性较为严重的一种并发症,出现胎盘植入的患者,十分容易在生产后发生大出血情况,且可能伴有早产、休克等[4]。胎盘植入不仅会给患者自身带来较为严重的影响,也会给婴儿的身体发育造成威胁[5]。在临床相关研究当中,认为胎盘植入的发生因素类型较多,包括患者自身年龄较大、产褥期出现感染、剖宫产等。目前,针对胎盘植入的检查,临床检出率相对不高,但是出现高危因素的患者很容易出现胎盘植入的情况。在此背景下,针对胎盘植入患者进行科学、有效的检查十分必要,这对于患者后续的治疗有重要意义。对于胎盘植入患者的临床检查、诊断,产前超声检查是最为常用的一种方法,对于一些诊断难度较大的患者,可以让其接受彩色多普勒超声、甲胎蛋白检查等。一般来讲,胎盘植入主要分为三种类型,包括粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入。胎盘植入在临床当中的超声表现主要分为以下几点内容:第一,胎盘附着额部位,由于患者蜕膜的发育出现严重缺陷,从而导致蜕膜、绒毛之间的血流交换出现明显异常,从而引发局部供血量明显不足,导致胎盘内出现胎盘增高的情况,也会出现胎盘内漩涡情况。第二,当患者出现了胎盘植入的情况之后,其子宫旁边的血管也会出现扩张,在这时进行超声检查的时候,可以发现胎盘内的腔隙结构,并且会形成不规则的无回声区域,患者的胎盘后部位存在涡流状的血液。第三,胎盘植入会导致患者子宫正常的肌层结构、组织不断消失,这也是常见的一种临床表现。针对胎盘植入的主要影响因素,胎盘前置、产后出血以及医护人员诊断经验的丰富与操作等十分常见,可对胎盘植入的产前诊断结果产生相应的影响,这与临床中很多研究报道的情况较为一致。当患者出现前置胎盘或者胎盘前壁的情况,说明胎盘的附着位置较为异常,这样容易导致胎盘蜕膜出现明显异常,且很容易诱发胎盘植入的情况。而产后出血则表示产前胎盘植入的位置相对更深,这就需要医护人员进行重点关注。在对胎盘植入的患者实施产前诊断的时候,需要对其胎盘与子宫肌层之间的关系进行更为严格的观察,并且选择经验丰富的医生进行相应操,这样可以较好地提高患者的临床诊断准确率。综上所述,对于胎盘植入的患者而言,其产前诊断会受到多方面因素的影响,医生需要在此类患者的临床检查当中,重视各类型影响因素的控制,这样才能提高胎盘植入患者的产前诊断准确率,为患者的后续处理、治疗等提供准确的依据,进而保证患者的个人安全,避免不良事件发生。参考文献[1]秦国营.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019, 19(22):175+179.[2]王勇.试论胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):170+173.[3]韩瑞征,张君玲,栗河舟,曾庆汝.胎盘植入的产前超声诊断分析[J].医学研究生学报,2018,31(09):1001-1004.[4]马端兰,张建忠.不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(03):215-218.[5]刘庆.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析[J].中外医学研究,2016,14(29): 141-142.

论文作者:胡卯秀,喻林(通讯作者),熊妙,杨珍珍,彭红兰,阳

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期

论文发表时间:2020/1/16

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