（贵阳市第二人民医院麻醉科 贵州 贵阳 550003）
【摘要】 目的：为了对比麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果。方法：总结在我院进行剖宫产的产妇共计50例相关手术资料。结果：两组剖宫产患者均在腰麻20分钟后成功娩出胎儿，所有50例剖宫产产妇均在手术后4分钟左右时按组别分别注入麻黄碱或者甲氧明药物，观察组患者注入甲氧明药物后，HR控制在75～85间正常波动，对照组注入麻黄碱后，HR在85～95区间范围内波动，两组数据结果具有明显差异；观察组剖宫产产妇在甲氧明药物预防和升高血压后，分娩新生儿的PO2均值为（18.52±1.89）mmHg，PCO2均值为（42.05±1.66）mmHg，均明显高于对照组剖宫产产妇分娩新生儿相应数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治具有更明显的临床效果。
【关键词】 麻黄碱；甲氧明；剖宫产
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0211-02
产妇在剖宫产腰麻过程中容易出现低血压，严重的甚至会危及胎儿与产妇的生命健康，目前预防剖宫产腰麻低血压的一般方法是麻醉后采用左侧倾斜体位，但该预防方法效果并不明显，也有医学研究人员提出[1]合理应用升压药物进行预防，目前常用的药物为麻黄碱，但近几年来，越来越多的文献研究结果显示甲氧明用于产科危重患者可以从前置胎盘或胎盘早剥患者血流动力学稳定，具有比较明显的稳定血压的效果，为了比较麻黄碱与甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治效果，笔者总结50例相关产妇资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年1月～2016年3月期间在我院进行剖宫产的产妇共计50例，年龄范围为24岁～35岁，平均年龄为（28.4±6.5）岁，体重范围为69kg～82kg，平均体重为（76.8±7.2）kg，研究对象纳入标准：所有产妇均为足月剖宫产且符合剖宫产手术指征，产妇均同意参与本研究调研工作并在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除双胎妊娠或者多胎妊娠者，排除同时合并严重的糖尿病、高血压等内科疾病产妇，排除内脏器官（肝脏、肾脏等）存在衰竭现象产妇，排除精神病史产妇。50例产妇根据剖宫产腰麻预防低血压用药不同随机分为两组：选择麻黄碱药物进行低血压预防的25例为对照组，选择甲氧明药物进行低血压预防的25例为观察组，两组产妇一般资料（平均体重与平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性。
1.2 用药方法
术前禁食，常规准备后进行手术室，开放静脉通道后在半小时内输入羟乙基淀粉（剂量为10ml/kg），剖宫产产妇手术过程中取左侧卧位置，腰麻穿刺方法为L3-4椎间隙位置，成功后注入10%葡萄糖)+0.5%布比卡因混合液2.5ml，完毕后向产妇头端置入硬膜外导管，产妇左侧倾斜30°体位并控制上半身位置高低控制麻醉平面低于T6，严密观察，当产妇出现明显低血压时（BP低于基础值20%）立即按组别分别注入麻黄碱（剂量为12mg）和甲氧明（剂量为2mg），同样，当产妇再次出现明显低血压时，重复给药，当产妇HR低于60次/分时，静脉注入阿托品0.5mg）。
1.3 观察指标
一是剖宫产手术全程监控HR变化并记录，以时间为横坐标、HR为纵坐标绘制剖宫产产妇手术HR曲线图，直观反映麻黄碱与甲氧明对产妇作用；二是记录新生儿脐动脉血气值并进行对比。
1.4 统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，本研究实验设计类型为随机抽样的对照试验，对组间平均值计量资料间比较方法选择t检验，组间计数资料比较方法选择卡方值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。
2.结果
两组剖宫产患者均在腰麻20分钟后成功娩出胎儿，所有50例剖宫产产妇均在手术后4分钟左右时按组别分别注入麻黄碱或者甲氧明药物，观察组患者注入甲氧明药物后，HR控制在75次/分～85次/分间正常波动，对照组注入麻黄碱后，HR在85次/分～95次/分区间范围内波动，两组数据结果具有明显差异，具体数据变化如下图1。
观察组剖宫产产妇在甲氧明药物预防和升高血压后，分娩新生儿的PO2均值为（18.52±1.89）mmHg，PCO2均值为（42.05±1.66）mmHg，均明显高于对照组剖宫产产妇分娩新生儿相应数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据的统计与比较结果如下表1。
3.讨论
本研究观察组剖宫产产妇选择的甲氧明药物属于一种α受体激动剂[2]，可作用于人体外周血管，发挥强而快速的血管收缩作用效果，它能通过提高外周阻力，使剖宫产产妇的收缩压和舒张压均显著性升高，但是对心脏却没有明显的兴奋作用，不会引起心率过高以及产妇血流动力学紊乱现象。另适，甲氧明药物也可以用于大出血、创伤、外科手术所引起的低血压及脊髓麻醉前预防低血压症、室上性阵发性心动过速。也可用于手术后的循环衰竭和因周围循环衰竭所引起的低血压休克。由本研究数据统计结果可以看出，观察组剖宫产产妇在应用甲氧明后，分娩胎儿的PO2均值与PCO2均值统计结果均明显高于对照组剖宫产产妇分娩胎儿相应数据结果，由此可以推断出使用麻黄碱存在引起胎儿缺氧现象的风险，但甲氧明不会对分娩胎儿的血气指标产生影响，在剖宫产腰麻低血压预防方面具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李刚,简道林,罗兴均等.麻黄碱及甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治[J].临床麻醉学杂志,2011,27(7):684-686.
[2]张希艳,董娟,张丽等.小剂量甲氧明治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的临床观察[J].现代妇产科进展,2013,22(6):516,518.
论文作者:刘继明,李茉,陈婕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：产妇论文; 低血压论文; 麻黄碱论文; 药物论文; 统计学论文; 胎儿论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;