薛金良
【摘 要】 目的 探讨腔镜下食管癌根治术用于食管癌患者治疗中的临床效果。方法 选取我院2012年7月～2015年6月收治的食管癌患者80例为研究对象，将其随机分为2组，观察组40例，对照组40例。对照组采用传统开放食管癌根治术进行治疗，观察组使用腔镜下食管癌根治术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间与住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，阳性转移率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜下食管癌根治术用于食管癌患者治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 腔镜； 食管癌根治术； 食管癌； 临床效果
食管癌是一种恶性肿瘤，在全球各地都较为常见，在我国，食管癌的致残率与死亡率相当高[1]。大多数食管癌患者在确诊时已经晚期，因此无法对其进行根治性的治疗[2]。传统常规的开胸手术具有肺功能损伤大、患者恢复慢、术后疼痛剧烈以及损伤大等特点，随着微创技术的不断发展，腔镜下食管癌根治术也随之出现，并被广泛应用于食管癌的临床治疗中[3]。
资料与方法
1．一般资料
本研究对象为2012年7月～2015年6月我院收治的食管癌患者80例，所有患者均符合食管癌的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组，观察组40例，其中男28例，女12例，年龄为36-77岁，平均年龄为（46.5 3.2）岁；对照组患者40例，其中男27例，女13例，年龄为37-80岁，平均年龄为（47.2 3.5）岁。所有患者均在知情同意的情况下接受研究。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。患者准入标准：癌巢无明显转移与扩散；经术前CT检查提示可以进行食管癌切除术并且患者能耐受手术；经病理诊断被确诊为食管鳞癌或者食管腺癌。
2．治疗方法
对照组采用传统开放食管癌根治术进行治疗，观察组使用腔镜下食管癌根治术进行治疗，首先给予患者静脉复合全身麻醉，进行单腔气管插管并采用左侧卧位，在腔镜下游离食管，然后再取平卧位，建立起人工气腹之后在腹腔镜下游离胃，将胃做成管状，选取患者的左侧胸锁乳突肌前缘为切口，上提管状胃至颈部，进行食管-胃端侧吻合，最后闭合手术切口。
3．观察指标
记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、阳性转移率以及并发症发生情况。
4．统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X?检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[4]。
结 果
对两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行对比分析可知（详见表1），观察组患者的手术时间与住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者的阳性转移率进行对比分析可知，对照组40例患者中，6例患者出现阳性转移，阳性转移率为15%，观察组40例患者中，26例患者出现阳性转移，阳性转移率为65%，通过对比分析可知，观察组患者的阳性转移率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者的并发症发生情况进行对比分析可知，观察组40例患者中，2例患者出现肺不张现象，1例患者出现吻合口瘘，并发症发生率为7.5%。对照组40例患者中，3例患者出现肺部感染，5例患者出现肺不张，2例患者出现乳糜胸，2例患者出现吻合口瘘，并发症发生率为30%，通过对比分析可知，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有三十万死于食管癌，我国属于食管癌的高发地区之一，每年平均有十五万人死于食管癌，食管癌患者的发病年龄在四十岁以上，男性的发病率高于女性[5]。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，首先表现为难以咽下干硬食物，然后为半流质性食物，最终会导致唾液与水都难以下咽。该疾病的发病机制十分复杂，具有极强的隐秘性，一般在被发现时已经到了治疗晚期，由于这个原因导致无法采用手术的方式将病灶彻底清除。临床上用的传统开放根治术在食管癌的治疗上存在很多缺点，是导致术后患者院内死亡的一个重要原因，并且开放根治术术后会引发诸多并发症的发生，因此该手术方式存在很大的弊端。随着微创技术的不断发展，腔镜下的食管癌根治术在临床上被得到了广泛应用，这种手术是在电视腔镜的辅助下完成的典型外科微创手术，为食管癌的治疗提供了一种新思路，它具有手术切口小、术中出血量少、手术疼痛小以及术后恢复快等诸多优点，因此在临床上得到了广泛应用。
本研究以我院80例食管癌患者为研究对象，经研究发现观察组患者的手术时间与住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，阳性转移率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腔镜下食管癌根治术用于食管癌患者治疗中的临床效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]刘伟,张仁泉.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌[J].临床医学,2013,11 (03):1-3.
[2]潘铁文,吴彬,徐志飞.前倾左侧卧位全胸腔镜食管癌根治术[J].中国内镜杂志,2013,15(05):499-502.
[3]姜哲,曲红梅,姚志敏,朱锦智,张喜晶.胸腔镜下食管癌根治术10例的临床治疗体会[J].中国伤残医学,2014,14(04):84-85.
[4]蔡华荣,羽平,周洪,江跃全.胸腹腔镜联合食管癌根治术与传统食管癌根治术同期临床对照研究[J].第三军医大学学报,2014,19(20):2142-2144.
[5]戴佳鸿,张源源,吕强声,程辉.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究[J].微创医学,2012,18(02):115-117.
论文作者:薛金良
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
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