（江苏省淮安市肿瘤医院肿瘤内科 江苏淮安 223200）
【摘要】目的：探讨复方苦参注射液辅助放化疗治疗胃肠道恶性肿瘤患者的临床疗效。方法：选取本院2013年3月—2016年3月收治的80例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，采用随机对照研究方法，依据治疗方法不同，均分为两组，对照组40例给予常规治疗，观察组40例选择化疗联合使用复方苦参注射液，观察比较两组临床疗效。结果：两组相比，观察组有部分血常规、肝、肾功能指标有所改善，组内差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组应用复方苦参注射液联合化疗治疗有效率为87.5%,对照组单用化疗有效率72.5%,二者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方苦参注射液是一种治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤有效的药物，有助于降低患者因放化疗产生的毒副作用，提高结直肠癌患者的免疫力。
【关键词】胃肠道肿瘤；复方苦参注射液；放化疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0082-02
肿瘤是威胁人类健康的大敌，而胃肠道恶性肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，目前化疗、放疗等治疗手段虽然能有效杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，但长期应用易产生耐药性、临床不良反应大。因此，如何降低化疗药物的毒副作用，进而提高疗效已成为肿瘤治疗的一个主要研究方向。我院近年来应用复方苦参注射液联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤患者40例，并与单纯化疗治疗胃肠道恶性肿瘤患者40例进行对照观察，取得满意疗效。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取本院2013年3月—2016年3月收治的80例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者均经组织病理学确诊且无法手术切除，随机均分为对照组和观察组两组，每组40例，对照组（单纯化疗组）40例，其中男26例，女14例，年龄30～75岁，平均年龄53.5岁，胃癌15例，结肠癌12例，直肠癌13例；观察组（化疗+复方苦参注射液组）40例，其中男28例，女12例，年龄35～76岁，平均年龄54.3岁，胃癌18例，结肠癌14例，直肠癌8例。全组患者体力状态按Karnofsky评分[1]，均≥60分，两组病例具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组单纯放化疗治疗肿瘤，观察组在对照组基础上联合使用复方苦参注射液进行治疗。两组患者均按亚叶酸钙方案化疗200mg/(m2?d），静脉注入后续用5-氟尿嘧啶400mg/(m2?d），连用5d为1周期，间隔21d重复使用，连用2个周期。观察组患者化疗同时和间歇期应用复方苦参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，26d为1疗程，连用2个疗程。
1.3 观察指标
全部病例治疗前后行B超、CT、内镜、血常规、肝肾功能、心电图等检查，观察胃肠道反应、转氨酶和肌酐升高、白细胞下降的情况及心功能的改变。疗效评定按肿瘤近期疗效标准[1]分完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（S），进展（P），总有效率=（CR+PR）/例数×100%。患者生活质量采用Kps评分标准评价，Kps评分提高10分为改善，提高或下降10分以内为稳定，下降大于10分为恶化。
1.4 统计学处理
本组计数资料应用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者经过治疗后完全缓解5例，部分缓解30例，总有效率87.5%；对照组患者经过治疗后完全缓解1例，部分缓解28例，总有效率72.5%，观察组患者总有效率明显比对照组高，经统计学分析表明，差异性显著，（P<0.05），具备统计学意义。如下表1。
3.讨论
放化疗一直是胃肠道恶性肿瘤综合治疗的重要手段，但放化疗本身会导致患者的代谢加快，并产生黏膜炎、恶心、呕吐等不良反应，严重影响了营养的摄入，加上肿瘤本身生长代谢特点及对营养的掠夺，放疗患者的营养状况每况愈下，特别是体质量大幅下降。中晚期胃肠道恶性肿瘤病情发展迅速，病死率高[2]。合理恰当的综合药物治疗能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量，减轻毒副作用。复方苦参注射液系由苦参等多味中草药制成的纯中药抗癌药，其主要成分是苦参碱、氧化苦参碱等。研究发现，它通过直接杀伤、促凋亡以及增加抑转移因子表达等作用来发挥抗癌效应，同时对正常细胞不产生破坏作用；复方苦参注射液能够激活因化疗药物影响而功能低下的免疫系统，尤其对自然杀伤细胞和Ｔ细胞亚群作用显著，从而提高机体的免疫功能[3]。
还有研究表明[4]，苦参类生物碱具有较强的抗肿瘤活性，可诱导肿瘤细胞向正常细胞分化，具有促凋亡作用，可显著提高细胞免疫功能，是良好的免疫调节剂，本研究组选用复方苦参注射液辅助治疗胃肠道恶性肿瘤，结果显示可以改善胃肠道恶性肿瘤放化疗产生的毒副反应，有一定的增效减毒作用，对患者的免疫功能均有较好的保护作用[5]；此外，氧化苦参碱尚可通过稳定细胞膜、激活细胞膜腺苷酸环化酶、诱导肝细胞微粒体药物代谢酶及清除自由基等作用来保护肝脏，但本研究结果显示复方苦参注射液对肝功能的影响并不明显，对胃肠道恶性肿瘤具有一定程度的肾功能保护作用。
中医药治疗肿瘤渐渐成为肿瘤治疗领域的一个新途径。单独使用中药治疗或中西医结合治疗肿瘤具有确切的疗效，同时能有效降低放化疗的毒副作用。从中药抗肿瘤作用的研究成果来看，中药在抗肿瘤方面显示出了很大的潜力和广阔的前景。由于中药种类繁多，化学成分相对复杂，涉及面广，当前研究主要集中在单体或主要有效成分上，对复方的研究比较少；同时由于实验条件和技术手段的差异，实验结果的可重现性也受到了影响。
本文研究表明复方苦参注射液配合化疗提高了临床疗效及患者的生存质量，有效减轻化疗的毒副作用，是一种治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤安全、有效的药物，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗荣城，韩焕兴.肿瘤综合治疗新进展[M].3版.北京：人民军医出版社，2008：457-458．
[2]吴丹，李洪志，刘洁婷，等．中药治疗肿瘤研究概况[J]．牡丹江医学院学报，2011，32（3）：72-74．
[3]朱晓伟，宝金荣，布仁．苦参碱和氧化苦参碱抗肿瘤作用机制研究进展[J]．化学试剂，2015，32(1):34-36．
[4]钱锋，周立新，饶云，等．复方苦参注射液对胃癌术后辅助化疗患者免疫功能的影响[J]．肿瘤研究与临床，2016，18:335-336．
[5]朱晓伟，宝金荣，布仁．苦参碱和氧化苦参碱抗肿瘤作用机制研究进展[J].化学试剂，2014，32(1):32-36．
论文作者:李云霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：苦参论文; 复方论文; 注射液论文; 恶性肿瘤论文; 患者论文; 胃肠道论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2016年31期论文;