四川邻水县中医医院 638500
【摘要】目的：观察探讨对老年高血压患者进行美托洛尔治疗的临床效果。方法：我科室2016年12月—2017年12月期间收治的老年高血压患者72例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各36例，对照组给予常规治疗，观察组给予美托洛尔治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组使用常规治疗的效果明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对老年高血压患者采用美托洛尔治疗，效果确切，安全性高，值得临床上推广应用。
关键词：美托洛尔；老年高血压；效果
高血压主要是由动脉血压异常升高导致，随着当前人口老龄化数量的日趋增长，老年人身体的各项机能衰退，作为临床常见的慢性疾病其发生率也随之增加，并且极容易引发冠心病、心肌梗死，老年患者的生命健康受到了严重的威胁。美托洛尔是肾上腺素β受体阻滞剂，可以降低血压，患者使用后的副作用小，体位性低血压不会引起，心肌耗氧量和心率可以降低[1]。现在选取我科室收治的老年高血压患者，对其在使用美托洛尔治疗后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的72例老年高血压患者为临床研究对象，所有患者均符合老年高血压的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各36例。接受美托洛尔治疗的36例为观察组，男性20例，女性16例；年龄范围为41—78岁，平均年龄（56.8±2.4）岁；病程1-11年，平均（3.5±0.6）年；接受常规治疗的36例为对照组，男性21例，女性15例；年龄范围为40—78岁，平均年龄（56.3±2.3）岁；病程1-10年，平均（3.2±0.5）年。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。排除标准为：排除心肌梗死、窦性心动过缓及心力衰竭患者；排除恶性肿瘤患者；排除糖尿病患者；排除哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者；排除妊娠妇女。
1.2方法 所有患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂降压效果并不明显的基础上，使用美托洛尔进行治疗，12.5-50mg/次，2次/d，连续服用4w。服药过程中，在患者安静状态下进行血压测量1次/d，记录测量数值并对患者临床症状及副作用密切观察[2]。
1.3观察指标 观察两组患者的临床治疗效果。显效：患者收缩压下降超过30mmHg,舒张压下降超过20mmHg，或降低正常范围并且下降超过10mmHg；有效：舒张压下降超过10mmHg但是小于19mmHg，或是降低正常范围并且下降小于10mmHg，收缩压下降小于30mmHg；无效：舒张压下降小于10nnHg，没有达到以上标准。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果 见表1。结果显示，观察组经过美托洛尔治疗后的有效率明显高于对照组，P﹤0.05。
3讨论
年龄大于65岁的老年人是老年高血压的发病群体，老年高血压发作时，会使老年患者的生存与生活质量受到严重影响。目前，老年高血压在临床上并没有具体明确的发病机制，一般认为是随着年龄的增长，患者的主动脉壁中层和内膜变厚，钙盐、胶质、脂质出现沉积，主动脉壁的中层弹力纤维减少和断裂，生成更多的结缔组织，这些变化使患者的动脉管腔硬度增加，管腔变窄，自身的顺应性降低，血管压力在无法得到释放的同时不断上升。老年高血压的发展发生会受如神经体液因子变化、遗传因素、内皮细胞功能紊乱、血流动力学变化及环境等诸多因素影响。在治疗老年高血压的过程中，应当注意青年高血压与老年高血压的不同，药物使用应当选择能够平稳降压、对耙器官损伤较少、不良反应小、药物作用平和的药品。美托洛尔属于β受体阻滞剂类抗高血压药物，它能够使血管张力减轻、进行负性传导、心脏前负荷降低、产生负性肌力，将心脏β受体和儿茶酚胺的结合进行阻断，另外美托洛尔还可以使血管紧张素的产生有效减少，肾素释放得到有效抑制，通过将血管外周阻力降低的作用，使患者的收缩压得到有效降低[3]。
美托洛尔作为对心脏具有高度选择性的第二代β1肾上腺素能受体阻滞剂，膜稳定功能比较弱，无内在拟交感活性，主要的降压机制有：阻滞中枢神经的β受体使神经元兴奋性降低，进一步减小外周处的交感神经张力；通过对肾素释放的抑制作用，使RAS系统的功能得以削弱，达到降低患者血压的目的；阻滞心脏β1受体，通过降低心率使心肌收缩得以避免，心输出量减少。随着药物基因组学研究的发展，美托洛尔治疗高血压的效应和β1-AR以及CYP2D6基因多态性有关，曾有研究表明，在使用同等剂量的条件下，在弱代谢性高血压患者中美托洛尔的血药浓度比强代谢型患者高出2-3倍，并且弱代谢型高血压患者比强代谢型高血压患者要高4-5倍的严重不良反应引发的危险性。心脑血管疾病的治疗往往需要高昂的医疗费用，尤其是高血压疾病的治疗。对患者选用合适的药物及药剂量，不仅治疗的临床效果十分显著，而且不良反应的发生率也能相应降低。
综上所述，美托洛尔治疗老年高血压患者，可以使患者的血压和心率水平得到有效控制，患者的生存和生活质量水平有效提高，临床应用效果显著，值得继续推广。
参考文献
[1]俞澜.美托洛尔对老年高血压治疗的临床价值的探讨[J].中国医药导刊,2017,19(06):574-575.
[2]张炜.酒石酸美托洛尔治疗老年高血压效果分析[J].中国地方病防治杂志,2017,32(02):238.
[3]黄丽.美托洛尔片治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(07):25+27.
论文作者:王鸿
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 高血压论文; 老年论文; 洛尔论文; 受体论文; 高血压患者论文; 效果论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;