湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：评价中医护理干预在预防骨质卧床患者便秘方面的效果，为骨科卧床患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院骨科2017年10月-2018年11月期间收治治疗且卧床的骨折患者，总计100例。进行100例骨折卧床患者随机分组护理，即常规护理组、中医护理组。对比2组骨折卧床患者便秘评分、便秘发生率、护理满意度、生活质量评分以及负性情绪评分。结果：中医护理组患者护理总满意度、生活质量评分均明显高于常规护理组，便秘评分、负性情绪评分以及便秘发生率均低于常规护理组，P<0.05。结论：中医护理的运用可以成功预防和减少骨折卧床患者便秘并发症问题，从而提高患者生活质量以及护理满意度。
【关键词】中医护理；骨折卧床；便秘情况；生活质量；护理满意度
骨折具有临床多发趋势，和交通、建筑行业的发展以及人口老龄化社会发展等因素有关，主要集中在下肢、躯干部位，患者需长时间卧床静养，而长期卧床导致的活动受限以及饮食不均衡直接影响肠胃活动，进而导致便秘问题，降低患者生活质量，并增加患者负性情绪。为了预防便秘需重视骨折卧床患者的临床护理工作，进而达到提高患者生活质量的目的。相关资料指出，艾灸、腹部穴位按摩等中医护理干预可以减少骨折卧床患者便秘发生风险，从而提高患者生活质量[1]。基于此，本文就我院骨折卧床患者为例，总结中医护理方案与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年10月-2018年11月，总计100例。纳入标准：（1）影像学检查确诊的骨科骨折患者；（2）需长期卧床患者；（3）患者知情有配合能力。排除标准：（1）精神病史患者；（2）意识模糊患者。进行100例骨折卧床患者随机分组，各50例。中医护理组：男性、女性32：18例；患者年龄区间20-70（50.5±3.5）岁。常规护理组：男性、女性33：17例；患者年龄区间18-70（51.8±4.2）岁。2组骨折卧床患者基本资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
常规护理组：给予本组骨折卧床患者床上排便指导、鼓励水平、饮食指导、腹部按摩、药物干预等常规护理。
中医护理组：给予本组骨折卧床患者常规护理加行中医护理。（1）艾灸。取清艾条（4cm）置于艾灸盒内点燃，取骨折患者足三里以及神阙穴，穴位上置艾灸盒并维持局部温热，施灸中选足三里等穴位施灸1周，15min/次，1次/d。
（2）腹部穴位按摩。取骨折卧床患者神阙、中脘、天枢等穴位，指导患者卧位、排空小便，按摩一般在8：00-9：00或16：00-17：00点进行，腹部放右手掌并沿结肠走向按摩，脐部为中心环旋按摩腹部，合理控制按摩力度。（3）中药贴敷。取骨折患者神阙穴进行中药（陈皮、厚朴、莪术等加酒精呈糊状）贴敷神阙穴12h。（4）耳穴压籽。评估骨折患者耳部皮肤状况，耳部皮肤炎症者禁用。取骨折患者大肠、直肠等穴位，辅助患者平卧体位，一手拇指、食指持耳轮后上方，另一手持探针进行耳廓穴位探压明确敏感点，敏感点以酒精（75%）消毒，消毒完毕后贴敷王不留行籽，食指、拇指于耳前后捻压，每穴按压5min/次，以耳
廓发热、酸麻胀为宜，按压5次/d，耳贴更换1次/d，告知患者耳穴压籽后注意事项。
1.3观察指标
记录骨折卧床患者便秘评分、便秘发生率、生活质量以及负性情绪评分，自制护理问卷调查。
1.4指标评价标准[2]
便秘评分——参考罗马Ⅲ诊断标准，评价内容包括便次、便量减少等，分数越低，说明便秘预防效果越好。
生活质量评分——参考SF-36量表评价，分数越高说明骨折卧床患者生活质量越佳。
负性情绪评分——参考SAS、SDS量表评价，分数越低说明骨折卧床患者情绪状况越佳。
1.5统计学方法
以软件SPSS21.0计算100例骨折卧床患者观察指标数据。便秘发生率、护理满意度以%形式展开（X2检验）；便秘、生活质量以及负性情绪评分行形式展开（t检验）。指标结果为P<0.05，表示骨折卧床患者对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1指标占比率比较
中医护理组、常规护理组骨折卧床患者便秘发生率、护理满意度情况见表1。经计算，P<0.05。
表1 骨折卧床患者组间便秘、护理满意度情况对比 [n（%）]
3 讨论
骨折患者卧床期间便秘情况较为常见，原因主要集中在几个方面：肠道蠕动缓慢——卧床休息加上创伤、手术疼痛，导致患者活动受限、肠道蠕动慢、代谢功能下降；饮食不当——部分患者进食过精、过细食物，无粗纤维刺激下肠蠕动过慢；排便反射抑制——患者无床上排便习惯，刻意忍排便感[3]。中医指出，便秘是肝失疏泄、气滞血瘀、腑气不通所导致，除饮食等基本护理外，还需通过中医护理加以干预。中医护理通过艾灸、腹部穴位按摩、中药贴敷、耳穴压籽等干预可以促进骨折卧床患者肠胃正常蠕动、加快器官正常代谢、刺激患者神经反射活动、加速肠黏膜血液循环，从而实现化积运滞的目的[4]。李鲜研究指出，骨折患者卧床期间除饮食、运动、心理护理以及床上排便指导等常规护理外，配合中医护理干预可以减少患者卧床期间便秘问题，提高患者生活质量[5]。
实验结果显示：中医护理组患者便秘发生率4％、护理满意度96％以及干预后指标评分均优于常规护理组，P<0.05。和金丽研究结果有一致性，中医护理的研究组术后便秘发生率5.0％低于对照组13.0％，便秘评分（4.6±1.2）分低于对照组（9.4±2.5）分，P＜0.05[6]。
综上所述，骨折卧床患者便秘情况明显，常规护理配合腹部穴位按摩等中医护理干预可以促进患者胃肠蠕动、减少便秘问题。
参考文献：
[1]周鸣，吴娜，张锶莹等.脊柱骨折患者便秘中医综合护理的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（2）：320-321.
[2]李娜.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：75，82.
[3]陈瑜.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用分析[J].养生保健指南，2018，（38）：108.
[4]刘盛蓝，罗德春，董敏等.利用中医护理干预降低骨折卧床患者便秘发生率的效果分析[J].饮食保健，2018，5（31）：129.
[5]李鲜.中医护理干预预防老年骨折卧床患者便秘[J].现代医药卫生，2016，32（8）：1242-1243.
[6]金丽.中医护理对预防骨折卧床患者便秘发生的疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：161-162.
论文作者:胡扬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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