【摘 要】目的：分析和探讨血透护理在肾衰合并心血管病患者中的应用。方法：选取我院2013 年3 月~2014 年3 月收治的50 例肾衰合并心血管病患者作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），两组患者均进行血液透析，对照组患者接受常规护理，观察组患者实行整体护理干预，对两组血透患者护理干预临床效果进行分析和比较。结果：观察组肾衰合并心血管病患者住院时间和不良反应发生率均低于对照组，护理满意率显著提高（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对肾衰合并心血管病血液透析患者，实施整体护理干预，有利于缩短住院时间和住院时间，减少并发症发生，改善患者临床症状，从而提高临床护理质量及满意率，促进患者早日康复，值得临床广泛推广应用。
【关键词】肾衰；心血管疾病；血液透析；护理
近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的转变，肾衰合并心血管病发生率呈逐年上升趋势，给临床血液透析工作带来了一定的风险及难度。因此，加强肾衰合并心血管病血液透析护理干预工作，有利于提高血液透析护理水平，降低并发症发生率，促进患者早日康复。本文选取我院2013 年3 月~2014 年3 月收治的50例肾衰合并心血管病患者作为研究对象，采用整体护理干预实现了不错的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013 年3 月~2014 年3 月收治的50 例肾衰合并心血管病患者作为研究对象，男性32 例，女性18 例，年龄15~70岁，平均年龄（47.8±3.1）岁。全部患者入院时均表现出心率不齐、胸闷、心悸不宁、胸痛、虚弱、失语、头晕、恶心呕吐等症状，全部患者均符合肾衰合并心血管病临床诊断标准[1]。其中左心室肥厚19 例，充血性心衰24 例，心包积液7 例。通过随机数字表法将本组50 例肾衰合并心血管病患者分为观察组（n=25）和对照组（n=25），将2 组患者一般资料全部纳入统计学软件中，年龄、性别、临床症状等资料比较差异（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法对照组患者采用常规护理干预，包括病房消毒、基础护理、药物支持等；观察组患者采用整体护理干预，具体措施包括：（1）血透前护理。血透医护人员需要对患者临床资料进行全面分析，包括病史、透析情况、心血管疾病类型等，以此制定科学合理的血透护理计划。因患者对血透知识掌握程度不足，可能产生恐惧、抵抗等心理，无法配合治疗工作。护理人员应向患者详细介绍血透目的、方法、重要性及注意事项等，耐心回答患者疑问，缓解患者负面情绪，使其积极乐观地接受治疗。在血透前，应充分准备透析设备、药品等，要求护理人员快速准确地建立血管通路[2]，避免透析中出现感染、栓塞等情况。（2）血透中护理。在血透过程中，应密切观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，观察透析参数、设备等是否正常，详细记录出入液量等数据。根据患者病情，帮助患者取正确的体位，避免置管变形、弯折等[3]。在血透中若出现异常情况，如心率不齐、心跳缓慢等，并给予对症处理。
针对充血性心衰患者来讲，应给予0.4ml 西地兰+20ml、10%葡萄糖溶液静脉推注[4]。（3）血透后护理。血透完成后，对患者心率、呼吸、体温、血压等进行复查，检查尿素氮、血肌酐、水电解质是否正常，详细记录血透结果，为临床治疗方案的调整与下次血透提供依据。血透后，应结合患者病情，制定科学合理的饮食计划，尽可能多摄入高蛋白、高维生素、纤维素的食物，保障每日营养摄入量，增强患者抵抗力，加快患者康复的速度。
1.3 观察指标观察两组患者住院时间、不良反应发生情况等，自行设计患者护理工作问卷调查表，满分为100 分，90 分以上为非常满意，70~80 分判定为满意，70 分以下为不满意，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%，以此综合评估临床治疗效果。
1.4 统计学方法将本组研究数据搜集整理后录入电脑，在计算机上运用SPSS19.0 统计学软件作数据处理分析，计数资料和计量资料采用（%）和（?x±s）表示，组间差异经卡方和t 检验，差异于P<0.05时具有统计学意义，P>0.05 时无统计学意义。
2 结果2.1 护理效果比较观察组患者平均住院时间明显短于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者护理干预临床效果比较
3 讨论肾衰竭是临床常见综合征群，其病因及发病机制较为复杂，目前尚未完全清楚，多与肾缺血、肾小球坏死等有关，以肾脏功能损伤、水电解质失衡为主要表现。心血管疾病（CVD）是慢性肾功能衰竭患者最常见并发症之一[5]，是因高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、血液黏稠等导致心脏、大脑及全身组织出现缺血性或出血性疾病，常见于50 岁以上中老年人群中。肾衰合并心血管病患者多数处于高危状态，若血透抢救不及时或不当，将引发严重并发症，甚至增大死亡风险，给患者、家庭、社会造成巨大的伤害。
肾衰合并心血管病临床治疗以血液透析为主，有利于缓解临床症状，延长患者生存时间，但血透也存在一定的不足，如无法根本上修复肾脏功能，长时期血透会加重患者身心负担等，因此加强肾衰合并心血管病患者血液透析护理显得尤为重要。在本组研究中，通过血透前护理，加强患者心理护理，缓解和消除患者负面情绪，提高治疗依从性；血透中护理，密切观察患者生命体征，及时处理异常情况，确保血透工作顺利进行；血透后护理，加强饮食指导和病情监测，为临床治疗方案的调整奠定基础。结果显示，观察组患者住院时间明显缩短，不良反应发生率降低，可见加强患者血透护理，有利于缩短住院时间，减轻患者及家庭经济负担，不良反应少，有效提高临床治疗效果。同时发现观察组患者护理满意率显著提高，对肾衰合并心血管病血透患者实施整体护理干预，能明显提高护理满意率，促进患者早日康复。
综上所述，对肾衰合并心血管病患者血透工作实施整体护理干预，有利于减少并发症，提高治疗效果，增强患者护理满意率，具有重要的临床价值。
参考文献：[1]吴菊.肾衰合并心血管病的血透护理分析[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：152-152.[2]蒋银菊.肾衰合并心血管病患者的血透护理[J].大家健康（下旬版），2014，12（6）：270-270，271.[3]白仪群.如何做好肾衰合并心血管病患者的血透护理[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：160-161.[4]董芍芍，章圣泽，叶玲丽等.血透患者血浆TAFI 与CRP相关性及临床意义[J].中国现代医生，2011，49（20）：152-153.[5]王怡.人文关怀在老年心血管病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：67-68.
论文作者:苏文海
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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