王超 韩雪
战略支援部队兴城疗养院 辽宁省兴城市 125105
【摘要】目的：探讨正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病的效果。方法：选取我院2017年9月~2018年3月期间收治的20例颈椎病患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组和10例），观察两组患者的治疗恢复情况。结果：经正骨推拿结合运动疗法治疗后，观察组患者的颈椎功能评分由（58.4±6.5）分提升至（86.6±5.2）分，疼痛VAS评分由（6.4±1.4）分降低至（1.8±0.4）分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分由（22.4±3.6）分降低至（9.5±1.5）分。经正骨推拿结合运动疗法治疗后，对照组患者的颈椎功能评分由（59.2±6.1）分提升至（73.3±5.5）分，疼痛VAS评分由（1.8±0.4）分降低至（3.7±0.9）分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分由（9.5±1.5）分降低至（15.2±1.9）分。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（100%＞70%）及其对于治疗效果的满意程度（90%＞70%）相对更高（P＜0.05），而复发率（10%＜30%）相对更低（P＜0.05）。结论：在颈椎病患者的治疗恢复期间，采取正骨推拿结合运动疗法，能够快速、有效解除患者的痛苦，改善其颈椎功能。
【关键词】正骨推拿；运动疗法；颈椎病
在颈椎病的临床治疗中，主要围绕着功能康复和缓解疼痛进行，实施科学、有效的治疗方法予以干预，逐渐恢复患者的颈椎活动度以及颈、肩部及上肢肌力，帮助其摆脱疼痛症状及颈椎关节活动受限的困扰，进而提高其生活质量[1]。本研究以我院2017年9月~2018年3月期间收治的20例颈椎病患者作为研究对象，探讨正骨推拿结合运动疗法在临床治疗中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年9月~2018年3月期间收治的20例颈椎病患者，分别接受正骨推拿结合运动疗法（10例）和正骨推拿法（10例）治疗，各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为6/4，最高龄75岁，最低龄43岁，平均年龄（56.1±5.4）岁。对照组患者男女比例为5/5，最高龄72岁，最低龄45岁，平均年龄（58.3±5.6）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受正骨推拿治疗，患者取仰卧位，护理人员对其颈椎及周围部位的肌肉进行按揉，放松肌肉，同时寻找压痛点，用。在此基础上进行正骨操作。根据患者的脊椎生理功能和椎关节的错位形式，观察颈椎轴线的变化，选择合适的正骨手法。左右旋转式错位者，行摇正法（仰卧、低枕，头部上仰，术者双周分别托住患者下颌和枕部，缓慢摇动）；前后滑脱式错位者，行推正法（仰卧，术者一只手托住下颌，患者头部做前屈后仰运动，仰头时用手推正）；侧弯、侧摆式错位者，行搬正法（仰卧，术者一只手托住后颈，牵引头部，由健侧屈向患侧，行搬、按、牵法进行复位）。在正骨复位过程中，根据患者的体质，选择快速复位法或缓慢复位法。经过正骨复位后，行强壮手法，作用于患椎旁软组织硬结，弹拨周围的筋结、点穴。最后行滑利关节、舒经活络的痛区手法，改善患者的疼痛症状。正骨推拿治疗时间为20min/次，1次/d，持续治疗5d，观察患者的颈椎功能恢复情况以及疼痛的缓解程度。
在观察组患者的治疗恢复期间，同样需要应用正骨推拿手法，实施放松手法、正骨手法、强壮手法和痛区手法等操作。在此基础上，联合运动疗法。在放松训练中，进行颈伸肌群收缩、颈屈肌群收缩、颈侧屈肌群收缩以及枕骨下肌群收缩等训练。在正骨操作中，行推正法和牵引下正骨法时，配合颈椎的伸屈运动；行摇正法时，配合颈椎的专题运动；行搬正法时，配合颈椎的侧屈运动。正骨推拿联合运动疗法治疗的时间为20~30min/次，1次/d，持续治疗5d，应用颈椎病患者VAS疼痛视觉评定法、颈椎病临床评价量表以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对患者的颈椎功能恢复情况、疼痛的缓解程度及其心理状态进行评价。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果、满意度及并复发情况
3讨论
颈椎病是临床常见的骨科疾病，主要受到颈椎退行病变、慢性劳损的影响，与生理衰老、职业因素有关。颈椎病的发生，往往会引起颈、肩部及上肢疼痛，颈椎活动度受限，影响其日常生活活动能力[2]。根据中医治疗理论，颈椎病是由于经络瘀滞、督脉痹阻所致“痹证”，可采用正骨推拿方法，用以疏通经络，使局部气血流畅，对于改善颈椎关节活动受限和缓解疼痛症状有着良好的作用效果。但是，正骨推拿的应用，并不能从根本上治愈颈椎病。为了更好的改善患者的颈椎关节活动功能，修复受损组织，还需要进行运动锻炼，能够获得更好的治疗效果[3]。
本组研究中，经治疗后，观察组和对照组患者的颈椎功能评分得到不同程度的提升（P＜0.05），疼痛VAS评分和HAMD评分得到不同程度的降低（P＜0.05）。经过正骨推拿和运动疗法治疗后，100%的颈椎病得到有效治疗，90%的患者对于治疗效果感到满意，10%的患者出现复发的情况，其颈椎功能评分提升至（86.6±5.2）分，疼痛VAS评分降低至（1.8±0.4）分，HAMD评分降低至（9.5±1.5）分。经过正骨推拿治疗后，70%的颈椎病得到有效治疗，70%的患者对于治疗效果感到满意，30%的患者出现复发的情况，其颈椎功能评分提升至（73.3±5.5）分，疼痛VAS评分降低至（3.7±0.9）分，HAMD评分降低至（15.2±1.9）分。本组研究结果显示，在颈椎病的临床治疗中，正骨推拿结合运动疗法具有良好的应用效果。
综上所述，正骨推拿结合运动疗法在颈椎病的临床治疗中取得了良好的疗效，可以帮助患者快速、有效的恢复其颈椎关节活动功能，同时减轻其痛苦，使其回归到正常的生活。
参考文献：
[1]张国辉.正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病53例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（03）：81-82.
[2]温传祺.正骨推拿结合运动疗法治疗颈椎病30例疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（18）：22-23.
[3]杨盛宇，朱清广，房敏，刘鲲鹏.推拿手法结合运动疗法治疗颈椎病经筋力学机制研究[J].四川中医，2014，32（06）：144-146.
论文作者:王超,韩雪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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