湖南省益阳康雅医院 413000
摘要：目的：应用B超检查甲状腺癌，以此评价B超检查甲状腺癌的应用价值。方法：选择疑似甲状腺癌患者，患者共计100例，选择时间于2016年10月~2017年10月，所有疑似甲状腺癌患者均行B超检查，将诊断结果与病理结果进行对比分析，分析B超检查的诊断敏感度、特异性、准确率和良恶性肿瘤的检出符合率。结果：B超检查与病理结果进行对比发现，其诊断敏感度、特异性、准确率和良恶性肿瘤的检出符合率数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；其中，B超诊断甲状腺癌的敏感度为97.89%，特异度为80.00%，准确性为97.00%；B超检查恶性肿瘤的检出符合率为98.04%，B超检查良性肿瘤的检出符合率为95.56%。结论：B超诊断甲状腺癌的应用价值较高，能够有效鉴别甲状腺良恶性，可以为临床治疗提供可靠的诊治方向。
关键词：甲状腺癌；诊断；B超检查；价值评价
甲状腺癌近年来的发生率越来越高，有研究资料显示，甲状腺癌的发病率呈现出逐年直线上升的趋势，对患者的生活质量造成十分不利的影响，对于甲状腺癌患者而言，治疗的关键在于早期确诊，以此尽早实施对应的治疗措施。B超检查是临床诊断中的常用技术手段，具有的优势性在于：操作简便且价格适中，可以作为首选检查甲状腺疾病的临床诊断方式。本文应用B超检查甲状腺癌，以此评价B超检查甲状腺癌的应用价值。
1.临床资料、方法
1.1一般资料
选择疑似甲状腺癌患者，患者共计100例，选择时间于2016年10月~2017年10月。
100例疑似甲状腺癌患者中有女性60例、男性40例；年龄34~54岁，平均（44.44±5.11）岁；病程1～2年，平均（1.11±0.11）年；所有患者均知情此次研究过程和内容，自愿签署了参与此次研究的知情同意书。
100例疑似甲状腺癌患者经病理确诊存在95例甲状腺癌患者，其中，恶性50例，良性45例。所有患者均术前行常规超声检查、弹性成像检查。
1.2检查方法
所有疑似甲状腺癌患者均行B超检查。
应用彩色超声诊断仪器进行检查，将仪器的探头频率设置在7~11MH2之间，患者取得仰卧位的检查姿势，将颈部适当垫高，将颈部充分暴露之后开始检查，注重观察患者是否存在肿块情况，对内部回声、血流分布、肿块大小等情况进行观察，同时探查患者的颈部是否存在肿大的淋巴结肿大情况[1]。
1.3观察项目
将B超的诊断结果与病理结果进行对比分析，分析B超检查的诊断敏感度、特异性、准确率和良恶性肿瘤的检出符合率。
敏感度：即真阳性率，反应这个指标检出患者疾病的能力，越大越好。
特异度：即真阴性率，表示这种检查方法对没有患病患者的检出能力，越大越好。
准确性：总符合率，表示这种方法与金标准诊断结果的符合程度，反应出诊断患者、非患者的能力。
1.4数据处理
统计软件涉及SPSS21.0系统，B超的诊断结果与病理结果数据指标为计数资料，采用的检验方式是卡方检验，表示形式分别是百分率，当B超的诊断结果与病理结果数据指标存在P＜0.05则差异显著。
2.结果
B超检查与病理结果进行对比发现，其诊断敏感度、特异性、准确率和良恶性肿瘤的检出符合率数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05。
见表1、表2
表1 B超检查与病理结果对比
B超检查恶性肿瘤的检出符合率为98.04%，B超检查良性肿瘤的检出符合率为95.56%。
3.讨论
CT检查甲状腺癌一直以来是应用频率较多的诊断方式，可以作为重要的诊断参考标准，有研究资料显示，当甲状腺癌患者的肿瘤直径大小在1．5cm之上时，B超检出率与CT检查的检出率之间不存在差异性，其诊断价值相当，而B超检查肿瘤直径大小在1．5cm之下时的检出率只在93.00%左右，但是，在各大研究资料中该一结果存在较大差异性，导致该种情况出现的原因可能与检测的仪器、样本容量等因素有密切的相关性。B超漏诊的病灶一般是微小病灶，其病灶直径≤1．5cm，并且该种病灶组织的回声与周围组织回声之间差异性并不大，因此，引发漏诊的概率极大，由此可见，在临床诊断过程中，需要详细排查病灶较小的肿瘤病灶组织[2]。
大多良、恶性肿瘤结节形状是以圆形较为常见，并且恶性的发生率会相对更高，这主要是恶性肿瘤血管间质之中的砂砾体所引发的[3]；甲状腺癌纤维血管之中存在特殊结构，结构呈现同心圆状，构成的坏死细胞呈现一团或单个的形式，周边会有钙化沉积，采用影像学方式进行检查会有圆形强回声呈现，若有扁长形回声的呈现可能是与胶质凝聚饱所导致的，也是属于良性征的相关提示；形状为圆形规则状态时则要考虑存在恶变情况[4]；除此之外，超声的声束通过胶质凝聚会与周围组织之间造成巨大的差异性，在体内反射并表现出彗星尾征，不论患者是良性还是恶性其都会存在无彩色闪烁伪像强回声灶，而良性病灶主要为彗星尾征，恶性病灶则不会有彗星尾征，这也可以作为判断良恶性的重要方式[5]。良性肿瘤在交界节液化区的发生概率更大，恶性肿瘤则在实质部强回声灶较多发现，这也可以作为鉴别良恶性肿瘤的重要一点。B超检查筛查甲状腺癌的优势性在于：操作简便、检查价格适当且具有较高的检出符合率，能够有效确诊甲状腺癌[6]。
结合数据资料显示：B超检查与病理结果进行对比发现，其诊断敏感度、特异性、准确率和良恶性肿瘤的检出符合率数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；其中，B超诊断甲状腺癌的敏感度为97.89%，特异度为80.00%，准确性为97.00%；B超检查恶性肿瘤的检出符合率为98.04%，B超检查良性肿瘤的检出符合率为95.56%；此次研究结果经SPSS21.0系统分析对比，发现与张琳学者[7]在《B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的临床诊断探讨》文章中所阐述的研究结论相似度极高，发表刊物：《实用妇科内分泌杂志（电子版）》，说明了此次研究的理论指导价值显著；由此可见，B超诊断甲状腺癌的应用价值较高，能够有效鉴别甲状腺良恶性，可以为临床治疗提供可靠的诊治方向。
参考文献：
[1]刘凤华，罗文平，李虎等.ECT联合B超检查对甲状腺癌的诊断价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（12）：2299-2300.
[2] 唐雪.良性甲状腺结节的非手术治疗进展[J].实用医学杂志，2015，31（2）：321-323.
[3]蔡健.18例B超诊断甲状腺癌的漏诊情况分析[J].中外医学研究，2015，13（26）：73-74.
[4]黄庆文，陈伊.甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究[J].中外医疗，2017，36（28）：179-180.
[5]孙美英.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床应用观察[J].中国实用医药，2017，12（26）：38-39.
[6]傅天啸，黄益麒.976例甲状腺结节临床病理分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（1）：45-47.
[7]张琳.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的临床诊断探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（18）：8-9.
论文作者:伍璐1,李杰2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：检出论文; 甲状腺癌论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 病理论文; 病灶论文; 敏感度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;