湖南省 长沙市望城区人民医院 神经内科 410200
【摘要】目的:研究急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶治疗的临床疗效，并分析对NHISS评分的影响。方法:本次研究时间为2017年5月-2018年12月，研究对象为于我院接受治疗急性缺血性脑卒中患者，共计52例。对所有患者均实施阿替普酶静脉溶栓治疗，研究其治疗效果，并应用NHISS评分对患者神经功能缺损程度进行评价。结果:治疗前NHISS评分为（13.57±4.68）分，明显高于治疗后NHISS评分（9.12±4.21）分，差异有统计学意义 (P<0.05)；52例患者治疗有效率为94.23%。结论:对急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗，其治疗效果显著，且能有效降低患者神经功能缺损程度。
【关键词】急性缺血性脑卒中；阿替普酶；NHISS评分；效果
缺血性脑卒中为心血管内科常见病之一[1]，其发病原因主要是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，从而引发脑供血不足，导致脑组织坏死的总称。急性缺血性脑卒其发病较急且重，因此，具有较高的致残率和致死率[2]，现已引起临床高度重视。目前，临床上对急性缺血性脑卒中疾病的治疗方案尚已完善，阿替普酶为该病治疗中的常用药物及全世界设定的标准治疗方案[3]，为进一步探讨该药在急性缺血性脑卒中患者中的治疗效果，本次研究，对我院收治的52例急性缺血性脑卒中患者，均实施阿替普酶药物治疗，皆在探讨其在该病的应用效果优势，现做如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年12月期间于我院接受治疗的患者作为研究对象，共计52例。经确诊后，均诊断为急性缺血性脑卒中。其中男患者27例，女25例，最大年龄为86岁，最小年龄为68岁，平均年龄为（77±1.6）岁。52例患者者，有21例患者合并高血压，有15例患者伴有糖尿病，有14例患者有脑梗死病史，有2例患者有冠心病疾病史。
1.2方法
给予所有患者应用阿替普酶冻干粉（由德国Boehringer Ingelbeim公司生产）。方法为：①本次应用治疗的标准剂量为0.9mg/kg，首次治疗为总剂量的10%（总剂量90mg），给予患者行静脉推注1分钟。②将余下的90%阿替普酶冻干粉与100mL浓度为0.9%的生理盐水进行稀释，于稀释后应用输液泵给予患者持续滴注，时间为1小时。③于溶栓治疗24小时后，对患者进行CT检查，观察患者无脑出血情况发生后对其应用抗血小板药物治疗。
1.3观察指标
应用NHISS量表对患者神经功能进行评分，观察患者治疗前及治疗24小时后，神经功能缺损改善程度，其评分越低代表越好。
观察治疗后有效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效率评判标准：以治疗后，患者无病残情况，且NHISS评分降低90%为显效；以治疗后，患者病残程度小于3级，且NHISS评分降低50%-90%为有效；以治疗后，患者病残程度在3级或3级以上，且NHISS评分降低在50%以下为无效，显效例数与有效例数之和为治疗有效率。
1.4统计学处理
将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用(士s)描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 52例患者治疗前与治疗24小后神经功能缺损情况如下
52例患者治疗前NHISS评分在5-21分之间，平均评分为（13.57±4.68）分，治疗24小后NHISS评分在0-18分之间，平均评分为（9.12±4.21）分，经对比，治疗前NHISS评分明显高于治疗后评分，差异具有统计学意义（T=3.1614，P=0.0031）。
2.2 52例患者治疗有效率如下
52例患者中，有18例患者治疗后显效，有33例患者治疗后有效，仅有3例患者治疗后无效，治疗有效率为94.23%。
3讨论
急性缺血性脑卒中具有较高的临床致死率及致残率。相关资料表明，随着年龄的增长，人体血管逐渐呈硬化状态，脑血管也表现出较为明显的硬化情况，使血流速度变慢，从而影响脑部供血供氧情况，使临床上患急性缺血性脑卒中患者呈上升趋势，因此，该病与年龄具有一定关系，有研究表明，对80岁以上患者应用静脉溶栓治疗后，其启动时间延迟，且与获益时间成减少趋势，从而分析出80岁以上患者在治疗3小时左右溶栓效果，其获益性可能减少[4]。阿替普酶为临床血栓溶解药，其主要成分为糖蛋白，同时含有526个氨基酸，其中赖氨酸残基与纤维蛋白结合后，其能激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，从而使其转变为纤溶酶，可明显改善血管阻塞情况，从而增加脑部供血供氧量，改善急性缺血性脑卒中临床症状，恢复脑神经功能，降低其缺损程度。本次研究，通过对我院收治的52例急性缺血性脑卒中患者均实施阿替普酶药物治疗，结果发现，52例患者治疗前NHISS评分为（13.57±4.68）分，明显高于治疗后NHISS评分（9.12±4.21）分，且其治疗有效率高达94.23%，因此，表明，对急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶治疗后，其治疗效果显著，且能有效降低患者神经功能缺损程度，改善患者临床症状，促进其康复。
综合以上分析，对急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗，其治疗效果显著，且能有效降低患者神经功能缺损程度。
参考文献
[1]白霞,王华.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察[J].继续医学教育,2019,33(06):151-153.
[2]宁蒙蒙.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性观察[J].中国民康医学,2019,31(10):19-21.
[3]胡善娜.阿替普酶注射剂治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].中国农村卫生,2019,11(04):5.
[4]刘宏,郑燕.急性缺血性脑卒中患者治疗过程中应用阿替普酶溶栓对患者预后效果的影响分析[J].中外医疗,2019,38(04):87-89.
论文作者:李智
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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