罗永春 （株洲市二医院介入手术室 412000）
摘要：目的 探讨冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预效果。方法 选取2016年4月到2017年4月我院收治的支架植入术患者共68例，随机抽签分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理干预，观察组给予积极的心理护理干预，比较患者的护理效果。结果 患者主要心理特征包括：期待感、焦虑感及恐惧感。经过护理后，观察组患者的护理干预效果显著优于对照组（P＜0.05），患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针对冠脉造影及支架植入术患者实施积极的护理干预，能显著改善患者心理负面情绪，改善心理健康水平，提升护理工作满意度，具有重要的推广意义。
关键词：冠脉造影；支架植入；心理特征；护理干预
冠脉造影及支架植入术是一种能对狭窄及关闭的冠脉官腔进行疏通的一种介入治疗手段，从而改善心肌血流灌注现状的一种治疗手段，手术的创伤小，能有效减少术中出血量，能有效诊断患者的冠心病进展情况，有效预防和降低并发症，提高患者整体的生存质量。但是，患者手术前后都会存在严重的心理负担，对手术缺乏一定的认知，过于焦虑、害怕，甚至恐惧手术，从而导致患者的依从性低，并且严重降低患者预后质[1] -[3]。因此，积极的心理护理干预，是缓解患者焦虑、恐惧情绪的首选方法，护士一定要注重患者心理干预，了解患者心理状况[4]。下面本文选取选取2016年4月到2017年4月我院收治的支架植入术患者共68例为对象，对心理特点进行观察，并实施积极护理干预，对其效果进行探讨，总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年4月到2017年4月我院收治的支架植入术患者共68例，随机抽签分为对照组和观察组各34例。对照组中男19例，女15例，年龄35-88岁，平均年龄（60.52±2.45）岁，其中冠心病18例，心绞痛16例；观察组男20例，女14例，年龄38-88岁，平均年龄（60.50±2.48）岁，其中冠心病19例，心绞痛15例。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理特点调查
在术前和术后患者心理均呈现一定的特点，具体表现在以下几个方面：（1）恐惧感，面对陌生的环境，患者均存在紧张现象，会害怕，且多数患者对治疗手段的认识并不够全面，缺乏相关的知识，加疾病的折磨，患者会担心治疗过程中出现意外或其他情况，导致心理压力大，负面情绪比较严重；（2）焦虑感，主要从以下几个方面体现，在介入检查及费用方面，患者的经济压力比较大，对手术治疗缺乏信心，担心手术后的情况，会引起患者过度焦虑；（3）期待感，患者对于治疗效果的过度评估，导致前后反差大，容易出现心理落差，出现严重的自卑、失望等心理[5]。
针对患者心理特征及现状，护士积极开展护理干预。对照组实施常规护理干预，监测患者生命体征，观察患者吸氧机静脉输液情况；观察组在此基础上给予积极护理干预：（1）术前护理，调查已经发现患者在术前存在不同的心理特征，加强患者心理干预。首先，患者入院之后，快速向患者介绍院内环境及治疗室内的环境，让患者能初步熟悉起来，避免过于紧张。然后向患者介绍疾病知识，关于疾病机制、治疗机制等，讲解这方面的知识，并详细解答患者心中的疑惑，消除顾虑，提升患者的知识水平，能对治疗产生信心。责任护士告知患者手术的必要性，向患者及家属讲解该手术的操作，讲解手术的优势所在，如手术创伤小、出血少、痛苦少，有效改善患者的不适症状。介绍手术成功的案例，提升患者的信心，让患者能积极面对手术，消除险种的焦虑和恐惧症状。介绍术中、术后感受，解除患者不必要的担心，让患者能放松心情。然后护士要加强沟通，引导患者以正面积极的心态去面对手术，把介入治疗知识和手术知识过程以图片形式向患者展示，让患者能一目了然，认识到手术的操作并不可怕。（2）术后心理护理，术后应该及时询问患者的感知，为患者营造舒适温馨的环境，并告知患者正常的术后反应，让患者明白一切都很快会过去，增强患者的信心，安慰患者，让患者能舒心。观察患者是否存在渗血或发热等现象。术后加强健康知识教育，让患者主动进行康复锻炼，逐渐帮助患者恢复生活的信心。
1.3观察指标
比较患者护理前后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数PSQI进行测评，评分＞7分表示睡眠质量障碍[6]。同时，调查患者护理工作满意度情况，采用自制调查问卷，患者或家属自愿填写，护士回收统计。总满意度=非常满意人数+满意人数/总人数*100%。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者干预前后PSQI评分结果比较
干预前，患者的评分比较无差异（P＞0.05），干预后，观察组的评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1.
3讨论
冠脉造影及支架植入术患者，对手术知识和疾病知识的了解并不深入，文化水平也普遍比较低，对手术治疗容易产生恐惧和怀疑等，且对手术治疗效果的预期值过高，认为手术治疗后就会康复，但是在术后还需要一段康复锻炼，逐渐恢复生活自理能力[7]- [8]。很多患者在术前和术后都会存在恐惧、焦虑等心理，护士一定要加强患者心理安抚，加强心理健康引导，帮助患者树立信心，正确看待手术，让患者能有一个正确的认识，保持一个良好的心态。在本次研究中，在护士积极的护理干预下，最终患者的PSQI评分显著降低，患者对护理工作满意度也显著提升（P＜0.05），积极护理干预的实施具有重要的意义，值得护士人员重视和思考。
参考文献
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[2]石楠.冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预[J].心血管病防治知识，2014，02（9）：75-77.
[3]康改新.冠脉造影及支架置入术患者的心理特点及护理干预[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：307-307.
[4]王尊敏.冠状动脉造影和支架置入术患者的心理特点和护理干预效果分析[J].中国医药指南，2017，15（6）：241-242.
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[7]韦秀梅，石海燕.冠心病冠脉造影后即行支架植入术患者的压力源分析及对策[J].医学信息，2013，06（18）：228-229.
[8]朴英丹.冠心病冠脉造影后即行支架植入术患者的压力源观察及护理[J].中国实用医药，2015，10（35）：217-218.
论文作者:罗永春
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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