摘要：在市场经济的飞速发展下，各大企事业单位对于风险管理均予以了较大的重视，这不仅仅是其应对市场竞争的重要举措，同时也是提升自身管理能力的有效途径。对于医院而言，强化其自身的风险管理也十分必要，特别是对于一些风险较大的护理工作更是如此。以下本文就骨科护理风险因素进行了简要的分析，并就护理风险提出了几点防范策略。
关键词：骨科护理；风险因素分析；防范对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0083-01
从目前医疗体系的改革现状来看，护理风险的关注度持续上涨，各大医院对于医疗风险管理制度的建立和健全也给予了大力的支持。大量的实践证明，这些制度在医患纠纷的处理中具有较强的优势。对于骨科护理中的风险规避也非常有效，需要在实践中逐步的强化及落实。
一、骨科护理风险因素分析骨科病患具有较强的突发性、严重性，在患者治疗及护理中极易受到多种因素的影响，同时，治疗的复杂性及术后的并发症较多，其护理的见效慢，对于医护人员的要求比较高，在护理中病患的配合度及家属的信任度也非常容易受影响，这些都会引发护理风险的出现，护理人员需要在具体的工作中多观察、多沟通，将风险危害降到最低。
1、有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度如交接班制度、级别护理制度、无菌操作规程等。如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险，如危重、大手术患者交接班未到床旁而使患者发生褥疮或管道脱落未能及时发现；一级护理未按规定巡视发生液体漏入皮下甚至发生皮下坏死；夜班值班时无菌操作时不戴口罩等。
2、护理业务、专科技术水平低造成的风险不同的专科护理具有其特殊性，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练甚至动作粗暴，而产生技术风险。如在对颈椎损伤患者翻身时，操作不当易发生呼吸心搏骤停；脊柱损伤患者在搬运或翻身时，未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断等技术风险。
3、缺乏沟通技巧与服务态度不佳造成的风险创伤骨科中意外损伤较多，患者、陪侍人及家属多有急躁情绪。
他们不知诊疗程序，而以为损伤后应直接进行手术，不懂还应进行快速必要的术前准备，甚至有的患者在生命体征平稳后才能手术，此时，护士缺乏耐心的解释或态度冷淡易引发纠纷。骨折患者大多需用内固定材料，随着医疗技术设备的发展，骨科内固定材料也在不断更新，加之医保患者超范围用药，使患者的医疗费用也在随之增加，若事先未与患者沟通，易引发医疗费用方面的矛盾。
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4、事故当事人与患者、陪侍人之间的赔偿经济纠纷造成意外伤害的风险骨伤患者大多由于车祸或是施工作业中发生损伤，医疗费用、后续治疗、伤残赔偿往往成为当事双方争论的焦点，甚至于在病室内大打出手，医务人员容易成为误伤的对象。
二、护理风险的防范对策1、加强护理道德修养教育护理工作的职业道德是社会主义道德在护理专业上的具体表现,也就是护理人员在执行护理工作时,应遵循的道德原则和规范,高尚的职业道德、良好的工作作风,是防范护理纠纷的根本所在。定期组织护理人员进行道德修养学习,通过学习,进一步增强全心全意为人民服务和集体主义观念。
2、培养护士慎独修养“慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下仍能坚持医德信念,遵守医德原则和规范,保持高尚的情操。护理工作有时是在无人监督下或是在患者失去知觉和不知情的情况下进行的。对患者药品配制是否正确、合理,消毒是否严格;对患者的护理是否尽责,很难受到他人的监督。因此,要求护理人员无论在任何时候都要以高尚的医德作为自己行为的准则,时时处处以社会利益和患者的利益为重。
3、培养护士具有良好的沟通能力没有良好的护患沟通就没有良好的护患关系。许多纠纷的发生都直接或间接地由护患沟通障碍引起。因此,良好的护患沟通可提高护理质量,增进护理人员对患者的了解,降低护理差错事故的发生。护理管理者应注重护理人员的沟通能力的培养,举办有关沟通技巧的学习班和讲座,使护理人员明确护患沟通的目的及内容,并不断提高自身素质,掌握护患沟通与交流的方式及技巧,与患者建立充分的信任关系,使患者有安全感、舒适感,尽快适应角色。充分了解患者的思想动态和需要,及时采取措施,解决患者的实际问题,从而改善护患关系,更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。
4、增强护士的法律意识从法律的角度把握护患关系的内涵,充分培养护理人员的法律意识,使护理人员做到对患者和自己的双重负责,保障医疗活动安全和社会秩序稳定。护理管理者应从护理工作中存在的问题,从法律的角度有的放矢地进行教育,从法律的角度审视日常工作,规范护理文书的书写,坚持科学性、真实性、及时性、完整性的原则。规范护理人员操作规程,使护理人员能用“法”的尺度衡量工作中的问题,形成严谨求实的工作作风,尊重患者权利,维护患者权益,提高防范护患纠纷的能力。
5、提高护理人员的业务素质护理风险的有效控制需要医护人员自身具备扎实的理论知识，并且在实践中积累工作经验。在现有医护人员的培训中，必须重视理论与实践的双重培训，通过专家讲座、医护风险控制方法的普及逐步的强化医护人员的风险意识及责任意识。可以通过医院绩效制度的完善来定期的进行考核，做好系统性的人才培训计划，条件允许的情况下为优秀员工提供深造的机会，确保医护人员具备较强的护理能力，全方位的提升医院的护理水平。
总结：在和谐社会的构建下，强化医院骨科护理中的风险控制能力不仅仅是维护医院自身权益的有效方法，同时也是改善医患矛盾的有效途径，需要医院的全体员工积极的配合，从而提高医院的整体服务质量。护理人员也要有意识的进行个人综合素养的提升，始终以严谨的工作态度融入到骨科护理工作中，在专业知识及法律知识的指引下确保骨科护理的规范化，保质保量的完成职责内的工作，全心全意服务每一位病患，确保医院的健康、有序发展。
参考文献：[1] 罗俊.浅谈骨科病房的护理风险防范对策［J］ .医学信息(上旬刊).2011(04)[2] 全常群,陈伟惠,黄扬云.骨科护理安全隐患及防范对策［J］ .中外医学研究.2012(11)
论文作者:周新月 冯平梅 历群
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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