1沧州市中心医院骨科；2沧州市人民医院医院感染管理部；
3沧州市人民医院护理部；4沧州市人民医院心胸外科；5沧州市人民医院消化内科
摘要：目的：观察探讨应用合理情绪疗法对于防治护士职业倦怠的临床疗效。方法：选取我院2013年3月-2014年11月自愿报名参加合理情绪疗法的98例护理人员作为研究对象，进行规范的合理情绪疗法训练，对训练前后护理人员的职业倦怠情绪进行评分比较，分析合理情绪疗法疗效。训练时间为2个月。结果：培训后情感衰竭及去人格化评分明显降低，个人成就感指标评分上升，对职业倦怠与非倦怠的护理人员都可起到治疗或预防的效果，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。参加合理情绪疗法前后护理人员职业倦怠检出率在轻中重度上也有很大程度的下降，培训前总检出率为67.35%，培训后总检出率为10.20%，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：合理情绪疗法对于防治护士职业倦怠的防治效果显著，明显改善医护人员在职业工作中出现的情绪衰竭，提高了个人成就感，可有效防治由于繁重重复工作带来的职业倦怠感，起到加强护士护理服务质量，提供更好的优质人文服务的作用。合理情绪疗法选择优势较高，培训时间较短，效果显著，易于普及，值得医院管理培训中进一步推广应用。
关键词：合理情绪疗法；护士；职业倦怠；效果分析；防治
The effect of rational emotional therapy on the prevention and cure of the job burnout of nurses
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of rational emotional therapy for the prevention and treatment of occupational burnout of nurses.Methods in our hospital in March 2013 - 2014 November volunteered to participate in rational emotive therapy of 98 cases of nursing staff as the research object，norms of rational emotive therapy training，after the training，the nurses job burnout of score comparison，analysis of rational emotive therapy efficacy.Training time is 2 months.Results：after training emotional exhaustion and personality score decreased significantly，personal achievement sense index score rise，on job burnout and burnout of nursing staff can be to treat or prevent the effect，have obvious difference，with statistical significance（P < 0.05）.Before and after the therapy of rational emotion burnout of nursing staff to participate in detection rate in light of severe also has greatly decreased，training before the total detection rate was 67.35%，training after total detection rate was 10.20%.There was a significant difference，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：rational emotive therapy for prevention of job burnout of nurses in the prevention and treatment effect significantly，significant improvement in medical staff in the professional work of emotional exhaustion，enhance a sense of personal accomplishment，effective prevention and treatment due to the heavy repetitive work burnout feeling to strengthen Nursing Bachelor of nursing service quality，to provide better quality service of humanity.Rational emotional therapy has the advantages of high selection，shorter training time，obvious effect and easy popularization.It is worthy of further popularization and application in hospital management training.
Key words：rational emotional therapy；nurse；job burnout；effect analysis
职业倦怠是现代工作压力过大导致的一种身心疲劳，精力衰退，对工作产生倦怠负面情绪的综合症候群，而医护工作人员在职业倦怠人群占了很大一部分比例，是职业倦怠的高危人群[1]。职业倦怠表现为工作疲劳感、冷漠、自卑、工作效率下降，护理人员生理上则会出现失眠，嗜睡，精神不振，过度饮食，记忆力减退等一系列疲劳工作状态[2]。使用心理学合理情绪疗法可以有效防治医护人员的职业倦怠的发生，降低职业导致的身心疾病。本文选取我院2013年3月-2014年11月自愿报名参加合理情绪疗法的98例护理人员作为研究对象，进行规范的合理情绪疗法训练，观察探讨应用合理情绪疗法对于防治护士职业倦怠的疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院2013年3月-2014年11月自愿报名参加合理情绪疗法的98例护理人员作为研究对象，男9例，女89例，年龄39～69岁，平均（48.3±6.4）岁；本研究经本院伦理委员会批准，所有护理人员均签署知情同意书，医护培训人员合格通过医院研究内容培训考核。
1.2研究方法：
1.2.1方法：
对98名护理人员采取针对职业倦怠情绪的合理情绪疗法，由专业心理辅导师根据合理情绪疗法、放松训练等心理学方法，制定团队目标与小组计划，从团队到小组到个人阶段是开展合理情绪疗法心理干预，积极关注，及时倾听、谈心交流疏导护理人员职业不良情绪，干预时间为2个月。
1.2.2观察指标
参照国内职业倦怠的诊断标准[4]：情感衰竭> 27，去人格化>8，个人成就感<24 为临界值，评判参加合理情绪疗法前后，患者是否存在职业倦怠的情况。采取对Moreno-Jiménez训练的“护士职业倦怠量表”[5]，前后护理人员的职业倦怠情绪进行评分比较，分析合理情绪疗法疗效。根据护理人员工作环境、人格特征和对压力源来源等主要三个方向编制成表。评分标准[5]：总分为65~260 分，轻度倦怠173~200 分，中度倦怠201~230 分，重度倦怠231~260 分，超过173 分以上均为职业倦怠。
1.3统计学方法：
定量资料由不同数据类型选取对应的t检验，表格数据以均数±标准差表示；定性资料采用χ2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1参加合理情绪疗法前后护理人员职业倦怠标准指标变化情况
参加合理情绪疗法前后护理人员在情感衰竭，去人格化，个人成就感等三个职业倦怠判定标准指标上均有显著变化。由评分来看参加合理情绪疗法前的去人格化及个人成就感评分均已达到职业倦怠标准而情感衰竭指标接近该标准，在参加情绪疗法的护理人员中并非全部存在职业倦怠情况，培训后情感衰竭及去人格化评分明显降低，个人成就感指标评分上升，对职业倦怠与非倦怠的护理人员都可起到治疗或预防的效果，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表一。
3讨论：
职业倦怠是由于高强度的工作压力导致的身心疲劳，精力衰退，对工作产生倦怠负面情绪的综合症候群，而医护工作人员是职业倦怠的高危人群，严重影响平时的工作质量与身心健康，如何防治职业倦怠问题是目前及未来研究的主流趋势[7]。文献报道[8]，中国目前是职业倦怠高发期，但目前研究的关注点多集中在在职业倦怠的影响因素，个体因素等发生机制问题，对于防治职业倦怠领域仍是一片有待深入探讨的领域。李慧玲[9]等研究报道提示，目前有40%以上护士存在轻度职业倦怠的现象，23%以上护士存在中度职业倦怠，另有9%护理人员已进展为重度职业倦怠，这严重不利于医院护理工作特别是优质护理的开展与普及。莫喜萍等[10]研究说明医护人员职业倦怠的高发人群多位于综合性大型医院，特别是二级以上医院为主，由于患者流动人数较大，疑难病症较多，工作的压力远大于基层医院，更易产生职业倦怠现象。目前尚未有规范式防治职业倦怠的应对措施，仅仅处于舆论倡议干预阶段，具体实践研究较少，本文采取心理治疗手段合理情绪疗法、放松疗法进行心理干预，防治护理人员职业倦怠。
结果显示，培训后情感衰竭及去人格化评分明显降低，个人成就感指标评分上升，对职业倦怠与非倦怠的护理人员都可起到治疗或预防的效果，具有统计学意义（P＜0.05）。参加合理情绪疗法前后护理人员职业倦怠检出率在轻中重度上也有很大程度的下降，培训前总检出率为67.35%，培训后总检出率为10.20%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了不论是否存在职业倦怠的护士，在经过合理情绪疗法、放松疗法进行心理干预后，由于工作或生活压力带来的焦虑情绪，诱导产生职业倦怠的情绪因素均会有很大程度的缓解与消除，应用合理情绪疗法对于防治护士职业倦怠的疗效显著。合理情绪疗法之所以起效的原因在于采用合理情绪想象、放松训练、系统脱敏等心理学方法疏导护理人员在工作生活中积累的抑郁焦虑负面情绪，及时帮助护士调整不良情绪，建立科学正确的心理防御屏障，以积极良好的心态面对护理工作，缓解工作压力，健全更为合理的工作模式，从而从根本上提高护理工作效率，维护医护人员的身心健康，促进优质人文护理服务开展[11-12]。本文研究结果与郑蓉[13]等结论近似。
综上所述，合理情绪疗法对于防治护士职业倦怠的防治效果显著，明显改善医护人员在职业工作中出现的情绪衰竭，提高了个人成就感，可有效防治由于繁重重复工作带来的职业倦怠感，起到加强护士护理服务质量，提供更好的优质人文服务的作用。合理情绪疗法选择优势较高，培训时间较短，效果显著，易于普及，值得医院管理培训中进一步推广应用。
参考文献：
[1]陈凤英，曾丽端，赵洁，等.手术室带教人员存在倦怠心理的探讨及对策[J].中国医学创新，2013，8（6）：124-125.
[2]曹晓翼，陆丽清，刘晓虹.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应[J].中华护理杂志.2013，45（11）：965-966.
[3]刘玲，郝玉芳，刘晓虹.护士职业认同研究的现状及存在问题[J].解放军护理杂志，2013，25（22）：30-31.
[4]时毅娜，杨辉.太原市三级甲等综合医院护士长情绪智力的调查研究[J].中国医学创新，2013，10（8）：93-95.
[5]丁焕娟，孙美红.合理认知疗法培训在防治护士职业倦怠中的应用[J].护理管理杂志，2013，9（8）：45-47.
[6]班春霞，戴秋华，李学晋.精神科医护人员职业倦怠状况及其相关因素[J].中国健康心理学杂志，2014，22（6）：853-855.
[7]汪炳琳，刘云，宁南义.医务人员职业倦怠与职业满意度调查[J].临床精神医学杂志，2013，21（4）：236-239.
[8]谢家玲，尹学琼，李蓉，等.医护人员倦怠与应对方式[J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1198-1120.
[9]李慧玲.儿科护士工作压力源调查分析与对策[J].中国医学创新，2013，10（2）：121-122.
[10]莫喜萍，韦林燕.护士倦怠的影响因素与干预现状[J].护理实践与研究，2013，10（21）：100-103.
[11]李琳，优质护理服务活动中护士职业倦怠调查[J].护理学杂志，2012，27（7）：17-19.
[12]岑琼.护士职业倦怠研究进展[J].中国护理管理，2011，11（10）：83-85.
[13]郑蓉，王莉.激励化管理对心内科护士职业倦怠的影响[J].护理研究，2013，26（4）：921-922.
基金项目：沧州市2014年度科学技术研究与发展指导计划课题（项目编号：141302050）
论文作者:赵宁1,李春艳2,赵润平3,安春4,刘红军5
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：倦怠论文; 职业论文; 情绪论文; 疗法论文; 护士论文; 护理人员论文; 沧州市论文; 《健康世界》2016年第3期论文;