四川省自贡市贡井区疾病预防控制中心 四川自贡 643020
摘要：目的 探讨血清结合胆红素（Bc）测定在新生儿黄疸中的应用价值。方法 收集来自我区2017年1月至2017年12月新生儿黄疸样本53例，其中男29例，女24例。用BD公司真空普通血清管于入院时、蓝光治疗3天后分别采集全血3ml，分别检测结合胆红素（Bc）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）含量，所得结果用SPSS18.0统计软件及Microsoft Excel对结果采取相关分析，求其相关系数（r），从而判断治疗前后结果之间的临床应用价值。结果 以入院时的总胆红素和直接胆红素，酶法测定结合胆红素作为标准[1-3]，蓝光治疗3天后与之进行比较，结合胆红素Bc的结果比入院时结果明显偏低（P<0.05），差异有统计学意义。结论 酶法测定血清结合胆红素比传统的TBIL、DBIL结果在观察新生儿黄疸治疗效果的应用中更有临床价值。
关键词：结合胆红素，新生儿黄疸，临床价值
[Abstract]Objective To explore the application value of serum conjugated bilirubin in neonatal jaundice.Method From January 2017 to December 2017，53 cases of neonatal jaundice were collected，including 29 males and 24 females.After 3 days of blue light therapy，the whole blood samples were collected from the vacuum ordinary serum tube of BD company，and the contents of BCC，TBILand DBIL were measured respectively，and the results showed that the total bilirubin，total bilirubin and direct bilirubin（DBIL）were measured respectively after 3 days of blue light therapy.The results were analyzed by SPSS18.0 software and Microsoft Excel，and the correlation coefficient was calculated，so as to judge the clinical application value of the results before and after treatment.Results The total bilirubin and direct bilirubin at admission were measured by enzymatic method and bilirubin was used as the standard.The results of combined bilirubin BC were significantly lower than those at admission after 3 days of blue light therapy（P < 0.05）.Conclusion Enzymatic determination of serum conjugated bilirubin is more valuable than traditional TBILD DBIL in the treatment of neonatal jaundice.
新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指出生28天内的新生儿的黄疸，即新生儿期，因胆红素代谢出现异常，导致血液中胆红素水平升高，从而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要特征的症状，是目前新生儿中最常见的临床问题。临床上有生理性黄疸和病理性黄疸之分，生理性是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过85μmol/L或每小时＞8.5mol/L；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。本次实验选择的为病理性黄疸的新生儿标本，用酶法分别测定入院时和经蓝光治疗[4-6]3天后的血清结合胆红素、总胆红素和直接胆红素，现将此次实验检测结果及相关的临床表现报道如下：
1.材料与方法
1.1仪器、试剂
1.1.1仪器
TBIL、DBIL、Bc定量检测采用美国BECKMAN COULTER公司生产的型号为 DXI800全自动电化学发光分析仪测定。
1.1.2试剂
DXC800全自动生化分析仪测定用BC试剂、校准液由浙江夸克公司提供，TBIL、DBIL试剂、校准液、质控物等由美国贝克曼库尔特公司配套提供。
1.2样本
1.2.1样本的来源：收集来自贡井区2017年1月至2017年12月符合新生儿黄疸诊断标准[9]样本53例，其中男29例，女24例。用BD公司真空普通血清管于入院时、蓝光治疗3天后分别采集全血3ml，室温静置15min分离血清，为避免样本出现脂血、溶血等可能对检测结果产生干扰，进入分析组的样本均为无脂血、溶血等的新鲜血清样本。本试验所收集样本均经过患儿法定监护人同意后采取。
1.1.2样本采集：患者于清晨空腹用BD公司真空普通血清管采集全血3ml，室温静置15min，用北京白洋医疗器械有限公司水平离心机3000r／min离心10min分离血清，分离后的血清样本立即上机检测。
1.3检测方法和统计方法
1.3.1样本检测 分离后的血清样本用美国BECKMAN COULTER DXC800全自动生化分析仪上分别检测TBIL、DBIL、Bc含量。
1.3.2统计学方法 此次检测数据采用SPSS18.0统计软件及Microsoft Excel对各组结果进行均数相关分析，计算各组数据之间相关性，使用相关系数（r）表示。计量数据以均数±标准差（±SD）表示，相同浓度不同样本类型及相同浓度不同仪器组间比较皆采用组间配对ｔ检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各组结果间的相关性分析：以BECKMAN COULTER DXC800全自动生化分析仪定量检测各样本的TBIL、DBIL、Bc含量，结果见表1。
表1 入院时、蓝光治疗3天后各检测结果间比较（±SD）
注：与入院时结果比较，※P<0.05。
3.讨论
新生儿黄疸越来越受到临床的重视[7-8]，血液中的胆红素主要由总胆红素和直接胆红素组成，直接胆红素包括结合胆红素（Bc）和Δ胆红素（Bδ）。在血液中，游离胆红素和白蛋白结合，但是其结合松散，不溶于水；在肝脏中和葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素（Bc），包括单葡萄糖醛酸酯胆红素及双葡萄糖醛酸酯胆红素，易溶于水，半衰期较短（几个小时）。与白蛋白共价结合的胆红素称为Δ胆红素（Bδ），健康人不存在，仅存在长期高胆红素血症患者中，由于新生儿病理性黄疸病程较长，故其含量较高[9-10]。
表1结果显示，结合胆红素含量（Bc）在治疗3天后的结果12.31±2.85μmol/L明显较入院时45.27±7.504μmol/L低，用传统的方法检测总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL），结果虽有好转但结果降低不明显分别为TBIL：264.12±18.54μmol/L，160.24±11.12μmol/L；DBIL：102.27±6.217μmol/L，62.48±5.93μmol/L。
表2相关性分析显示，结合胆红素含量测定（Bc）在治疗前后结果与入院时结果进行相关性分析r=0.9711，明显降低（P<0.05），差异有统计学意义，TBIL、DBIL相关性分析r=0.9066和0.8911，结果降低不明显（P＞0.05），差异无统计学意义，综上所述酶法测定Bc测定较传统的TBIL、DBIL更能满足临床需求，具有很高的特异性，结果保证，反应时间较短，可满足临床医生及早的判断治疗效果，酶法测定血清结合胆红素比传统的方法结果在诊断新生儿黄疸的应用中更有临床价值。
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论文作者:吴敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胆红素论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 血清论文; 样本论文; 蓝光论文; 相关性论文; 《健康世界》2018年12期论文;