（梁平区人民医院 重庆 405200）
【摘要】目的：对肝胆外科手术切口感染进行多因素分析并给予对策。方法：回顾性分析我院2016年2月至2018年2月收治的120例肝胆外科手术患者的临床资料。结果：患者手术中的血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶水平，手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会影响到肝胆患者术后切口感染发生率。结论：有许多因素都会导致肝胆外科手术患者切口感染受因素影响，对患者进行对症治疗有利于预防感染。
【关键词】肝胆外科手术；切口感染；多因素分析；治疗对策
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0065-02
外科手术切口感染比一般感染造成的损失更大，不仅加重患者的经济负担，还会延长患者恢复时间，甚者威胁患者生命健康[1]。随着手术要求的提高和各类抗生素药物的发展，切口感染发生率相较以前有所下降，但是其危害依旧不容小觑[2]。本研究通过回顾性分析我院2016年2月至2018年2月收治的120例肝胆外科手术患者的临床资料，对肝胆外科手术切口感染进行多因素分析并给予对策，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有患者实施过肝胆外科手术治疗，且均有切口感染。回顾性分析120例患者的临床资料，其中89例男性患者，31例女性患者，年龄在22～71岁之间，平均年龄为（52.28±2.72）岁。患者均符合以下至少一项标准：切口脓肿；切口有清亮液体，脂肪液化；切口有局部压痛；切口有脓性分泌物；切口出现热、肿、红。
1.2 方法
回顾性分析120例切口感染患者的检查结果、切口分泌物培养结果以及病程记录，从而分析影响肝胆外科手术治疗患者切口感染的主要因素。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用（n/%）进行表示，组间比较采用χ2检验，检验标准取0.05，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 患者生化指标
经统计分析发现，患者血清白蛋白＜30g/L时，切口感染率为13.5%，≥30g/L时，切口感染率为78.0%；患者胆红素≥171μmol/L时，其切口感染率为68.0%，＜171μmol/L时，其切口感染率为30.5%；患者谷丙转氨酶＜80mmol/L时，其切口感染率为28.0%，≥80mmol/L时，其切口感染率为68.0%。经统计学分析，差异具有意义（P＜0.05）。说明血清白蛋白、胆红素、谷丙转氨酶水平的差异均会对患者的切口感染有影响。
2.2 患者手术情况
患者手术时间＜120min，切口感染率为20.0%，≥120min，切口感染率为78.5%；患者进行非急诊治疗的切口感染率为 26.8%，急诊治疗的切口感染率为72.0%；患者住院时间＜7d，切口感染率为24.5%，≥7d，切口感染率为75.0%；患者年龄＜60岁，切口感染率为39.0%，≥60岁，其切口感染率为56.5%。经统计学分析，差异具有意义（P＜0.05）。说明手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会对患者切口感染有影响。
3.讨论
3.1 手术切口感染影响因素
根据本次研究结果显示，患者的生化指标，如血清白蛋白、胆红素和谷丙转氨酶水平，以及患者的手术情况，如手术时间、急诊治疗、住院时间以及患者年龄都会影响到肝胆外科手术切口感染的发生率。谷丙转氨酶在肝细胞中广泛存在，当肝组织存在异常时，其活性显著升高，是肝炎和肝细胞损害的敏感标志[3]。血清白蛋白由肝脏合成，在肝脏各项功能中均能起作用，其指标的变化也能对肝脏损伤起到协助诊断。胆红素在临床上通常用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。因此，此三者指标异常就代表患者术后处理或治疗效果较差，增加患者切口感染几率。
若手术时间过长，患者切口暴露在空气中时间延长，感染几率增大。患者手术前的准备工作是否详尽与其术后的感染也直接相关，因此，急诊手术治疗较非急诊治疗患者几率更大。患者住院时间短，说明其术后恢复良好，若过长，可能是预后不良或切口太大，这都会影响患者术后感染几率。年龄大的患者由于身体机能的衰弱，免疫力也降低，相较年龄小的患者，其术后切口感染的几率更大。此外，患者手术切口和术中失血情况也会对其感染有影响。
3.2 治疗对策
为降低肝胆外科手术患者切口感染的几率，可以从以下几个方面进行：术前充分了解患者的身体状况和手术适应征，否则最好择期手术；年龄较大的患者，术前可通过营养支持提高患者抵抗力，同时安排技术熟练的医生，以缩短手术时间[4]。术后密切关注患者生命体征及各种肝功能指标，进行无菌护理和抗感染治疗。术后注意清洗患者创口，可用灭菌生理盐水进行冲洗，以降低感染几率。此外，注意增强手术人员无菌操作观念进行强化，提升操作技能，进而降低患者感染率。
【参考文献】
[1]方东萍,吴群英,申屠琴芬.腹部外科手术切口感染的相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,06:1494-1496.
[2]金瑞.肝胆外科患者手术切口感染的相关危险因素分析及防治对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,32:6581-6582.
[3]王雪华,顾娇娇,张慧玲,廖雪梅,蔡霞. 肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,08:56-58.
[4] Ornek, E., M. Tez and S. Yildiz, Treatment of superficial incisional infection [J]. Turk Kardiyol Dern Ars,2018. 46(6):514.
论文作者:虞尚明
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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