（南充市仪陇县人民医院 四川南充 637600）
【摘要】目的：对老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果进行分析。方法：选取我院在2015年1月到2017年1月收治的68例老年肺癌患者，采用随机的方法将其分为参照组与研究组各34例，参照组患者在围手术期仅进行常规护理，研究组患者在参照组护理基础上再进行一系列的呼吸道护理，对比两组患者在两组不同护理管理模式下病情的改善情况以及护理满意度。结果：研究组患者的保留胸腔引流管时间、肺部并发症发生几率、术后住院时间均明显少于参照组，且患者护理满意度明显高于参照组，P<0.05。结论：对老年肺癌患者要加强围手术期的呼吸道护理管理，这不仅能够缩短患者保留胸腔引流管的时间，降低患者发生肺部并发症的可能性，而且还能够大大提高患者对护理的满意度，有助于患者病情的恢复，因此在今后必须要对老年肺癌患者采取更加完善的围手术期呼吸道护理管理措施。
【关键词】老年肺癌；围手术期；呼吸道护理；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0016-02
Effect of PerioPerative resPiratory care management in elderly Patients with lung cancer Luo Yi.
The PeoPle's HosPital of Yilong County ,Sichuan Province,Nanchong 637600 China
【Abstract】Objective To analyze the effect of PerioPerative resPiratory care management in elderly Patients with lung cancer. Methods To 68 cases of elderly Patients with lung cancer admitted from January 2017 in January 2015, by randomly divided into control grouP and study grouP 34 cases, control grouP Patients only routine nursing care in the PerioPerative Period, the Patients in the study grouP according to the grouP of nursing on the basis of a series of resPiratory care, contrast two grouPs of Patients imProved in two grouPs of different nursing management mode under the condition of nursing satisfaction. Results The Patients in the study grouP were significantly less than the reference grouP, and the satisfaction rate of Patients was significantly higher than that of the reference grouP, P<0.05. Conclusion In elderly lung cancer Patients to strengthen PerioPerative nursing management of resPiratory tract, it can not only shorten the retention time in Patients with thoracic drainage tube, reduce the Possibility of Pulmonary comPlications of Patients, but also can greatly imProve the Patients' satisfaction with nursing care, helP Patients recover, so we must take measures in PerioPerative nursing PerioPerative management of resPiratory tract in elderly lung cancer Patients more Perfect in the future.
【Key words】Elderly lung cancer; PerioPerative Period; ResPiratory tract nursing; Nursing effect
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，临床主要表现为血痰和刺激性咳嗽，大部分都是起源于机体的支气管黏膜上皮。根据相关调查资料显示，每年约有一百万以上的人死于肺癌，并且肺癌的发病率近年来呈现出了逐年升高的不良趋势，是影响人类生命健康的最大威胁之一。而且从肺癌的患病人群来看，老年肺癌患者比较多，这与老年人不断衰退的机体功能有着很大的关系[1]。从目前来看，在医学事业取得了巨大进展的背景下，医疗技术水平也保持着较快的提高速度，越来越多身患肺癌的老年患者都开始选择手术方式来接受治疗，但是由于大多数老年患者本身就存在着糖尿病、高血压等慢性疾病或者心脑血管等其他更加严重的系统疾病，导致老年肺癌患者在围手术期常常会发生各种问题，比如肺炎、肺不张等呼吸系统并发症，不仅使其手术治疗的效果受到了不良影响，阻碍了其病情的顺利恢复，而且还增加了护理过程中的不和谐因子，不利于和谐医患关系的构建，所以针对老年肺癌必须要加强其围手术期的呼吸道护理管理[2]。我院现对收治的老年肺癌患者在围手术期实施了一系列完善的呼吸道护理措施，取得的效果非常显著，现报道如下，以期能够为今后与老年肺癌患者围手术期呼吸道护理相关的临床工作提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均为我院在2015年1月到2017年1月收治的68例老年肺癌患者，在取得患者及其家属的同意后将其纳入本次研究，其中男性患者49例，女性患者19例，患者的年龄分布在61～84岁，平均年龄为（78.1±5.7）岁，合并高血压24例，合并糖尿病19例，有长期吸烟史38例。采用随机的方法将这些患者分为参照组与研究组各34例，两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上的比较差异没有统计学意义，P>0.05，组间具有统计学可比性。
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1.2 方法
参照组患者仅进行常规护理，包括常规的入院宣教、饮食指导、健康教育等。研究组在常规护理基础上再采取以下的呼吸道护理措施：①心理护理：结合患者本身的性别、年龄、病情以及职业等方面存在的差异情况，对其实施个性化的针对性心理辅导，为患者详细耐心地讲解与肺癌相关的专业医学知识，使患者对自身的疾病形成一个理性的认识与了解，减少患者因为对疾病的不了解而产生的紧张感与恐惧感；认真考虑患者提出的要求与需求，尽量满足患者的合理需要，积极与患者交流沟通，形成一个良好和谐的医患关系；积极组织病友相互之间的交流活动，让其将各自的心得体会在相互之间分享，形成一种互帮互助的病友关系，缓解患者在医院的孤独感与无助感，不断增强患者对治疗的信心[3]。②术前护理：长期吸烟是引起肺癌的重要因素之一，这是因为吸烟会损害人体支气管黏膜的纤毛，导致纤毛的清除功能受到影响，会增加患者在术后并发肺部感染问题的可能性，因此护理人员必须要告诉患者戒烟的重要性与必要性，并且采取措施帮助患者戒烟；在术前加强对患者呼吸功能的锻炼，比如反复深呼吸、缩唇呼吸、坐位胸式呼吸等；在术前一周指导患者做咳嗽咳痰训练，减少患者在术后发生呼吸道阻塞问题的可能性，具体做法主要是：让患者做五到六次的深呼吸，在深吸气时保持张口动作，使用胸腹部的力量咳嗽，排出已经到达咽部的痰液。③术后护理：在患者手术结束还没有恢复清醒的时候，让患者处平卧位，将枕头拿去使患者头向一侧偏，防止患者胃中的内容物反流阻塞气道，待患者恢复清醒状态之后，在确保患者呼吸与血压平稳的前提下帮助患者保持半卧位，从而起到降低膈肌和增大胸廓容积的目的，这能够方便患者的更顺畅呼吸；在术后要立即采用面罩或者鼻导管让患者吸氧，观察患者的甲床和口唇是否发绀、胸廓运动是否保持对称等，同时还要对患者的血氧饱和度进行检测，一旦患者的血氧饱和度在90%以下要立即向治疗医师汇报并查明原因；术后患者的切口会出现一定的疼痛，会使患者的正常咳嗽与呼吸受到一定影响，致使患者支气管与气管中的分泌物无法顺利排出，引起患者发生肺不张等并发症，对此也就要求护理人员要严格按照医嘱指导患者服用镇痛药物，如果患者无法有效咳出比较粘稠的痰液，可以通过超声雾化吸入来扩张患者小支气管，从而达到溶解痰液和局部消炎的效果。
1.3 评价指标
对比两组患者保留胸腔引流管的时间、护理过程中发生肺部并发症的几率、术后住院的时间以及患者对护理的满意程度。
1.4 统计学方法
利用SPSS15.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的相关临床指标比较
参照组患者保留胸腔引流管的时间为（5.91±1.12）d，共有6例患者发生了肺部并发症，肺部并发症发生率为17.65%，术后住院时间为（18.23±3.57）d。研究组患者保留胸腔引流管的时间为（4.08±1.54）d，共有1例患者发生了肺部并发症，肺部并发症发生率为2.94%，术后住院时间为（11.63±2.07）d，可见，研究组患者的保留胸腔引流管时间、肺部并发症发生率以及术后住院时间均明显少于参照组，P<0.05。
2.2 两组患者的护理满意度比较
参照组34例患者中，非常满意8例（23.53%），一般满意19例（55.88%），不满意7例（20.59%），护理满意度为79.41%。研究组34例患者中，非常满意13例（38.24%），一般满意20例（58.82%），不满意1例（2.94%），护理满意度为97.06%，明显高于参照组，P<0.05。
3.讨论
进入新时期以来，社会老龄化的趋势在逐渐加剧，许多疾病的发病率都在逐年上升，对人类的生命健康造成了很大的影响[4]。肺癌就是一种在老年人群体中发病率非常高的疾病，一般来说，肺癌的发病与人群的年龄有着正相关的关系，年龄在70岁左右的老年人不少都是肺癌患者。而随着医院事业的不断进步，涌现出了许多先进新型的医疗手段，这也促使手术治疗成为了越来越多老年肺癌患者首选的治疗方式。但是必须要注意的是，由于老年患者的各项机体功能都在随着年龄的增长而不断衰退，许多老年肺癌患者都合并心脑血管等比较严重的疾病，一旦在治疗过程中没有得到周到全面的护理管理，就会导致患者在术后发生各种严重的并发症，不仅削弱了患者的手术治疗效果，而且还威胁到了患者的生命健康，所以在老年肺癌患者处于围手术期的时候必须要给予其更加完善有效的护理管理措施[5]。
在本次研究中，研究组患者的保留胸腔引流管时间、肺部并发症发生几率、术后住院时间均明显少于参照组，且患者护理满意度明显高于参照组，P<0.05。
综上所述可知，对老年肺癌患者要加强围手术期的呼吸道护理管理，这不仅能够缩短患者保留胸腔引流管的时间，降低患者发生肺部并发症的可能性，而且还能够大大提高患者对护理的满意度，有助于患者病情的恢复，因此在今后必须要对老年肺癌患者采取更加完善的围手术期呼吸道护理管理措施。
【参考文献】
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论文作者:罗怡
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：患者论文; 肺癌论文; 老年论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 术后论文; 肺部论文; 《心理医生》2017年8期论文;