1湖北省建始县人民医院 骨科 445300
2湖北省建始县中医院 IC U 445300
摘要目的:研究分析重症急性胆管炎术后应用综合性护理干预的效果。方法:选择2013年5月至2016年5月期间我院收治重症急性胆管炎患者42例，按照入院ID号随机分为对照组与观察组，观察组予以综合性护理，对照组予以常规护理，比较两组患者术后SAS焦虑评分以及住院情况。结果:经护理干预后，观察组患者SAS焦虑评分、住院时间以及肺部感染率显著低于对照组患者，存在统计学差异（P<0.05）。结论:应用综合性护理干预于重症急性胆管炎术后患者具有显著的护理效果，有助于改善不良情绪，降低肺部感染风险，具有较高的临床推广价值。
关键词：综合护理；重症急性胆管炎；SAS评分；护理效果
重症急性胆管炎病情凶险，加之老年患者自身免疫力低下，手术耐受能力较差，手术治疗后易发生肺部感染并发症，严重影响手术治疗效果，重者甚至可危及生命[1-2]。因此，对重症急性胆管炎术后患者实行有效的护理干预措施对于保证治疗效果具有重要意义。2013年5月至2016年5月期间我院对收治重症急性胆管炎患者21例应用综合性护理干预取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年5月至2016年5月期间我院收治重症急性胆管炎患者42例，按照入院ID号随机分为对照组与观察组。观察组男13例，女8例，平均年龄（61.2±5.3）岁，疾病类型：胆道蛔虫3例，胆管癌6例，胆道结石类10例，其他2例。对照组男12例，女9例，平均年龄（61.6±4.8）岁，疾病类型：胆道蛔虫2例，胆管癌7例，胆道结石类10例，其他2例。纳入标准：①所有患者均符合《全国肝胆结石专题研讨会》中重症急性胆管炎诊断标准[3]。②患者无其他重症器官系统疾病。③实验经医院医学伦理会批准，符合伦理学要求，家属知情并签署知情承诺书。两组患者基线资料比较大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者予以综合性护理：以舒适护理为基础，从生理、社会、心理多层面全方位实施综合护理，具体内容为：
生理护理：调节病房适宜亮度、噪音以及温湿度，每日整理患者床单元，维持病房清洁温馨，减少患者由于病原菌吸入导致呼吸感染的发病风险；密切关注患者术后生命体征变化，当天予以首次雾化吸入，20min/次，3次/日，雾化吸入2min后立即进行叩背，由外到内、自下往上进行叩击，5min/次；生命体征稳定者，采取半坐卧位，促使膈肌下降、训练指导患者深呼吸习惯，促进雾化液沉积更好地达到预防感染目的；长期卧床患者，间隔4h进行一次翻身按摩护理以及叩背排痰，减少褥疮和积痰发病几率；尿潴留患者尽早放置导尿管，每隔6h进行一次放尿，定期清洁会阴部和更换导尿管；病情稳定患者可进行阶段性下肢功能锻炼，促进胃肠道蠕动排气，避免下肢深静脉血栓生成。
心理护理：老年患者由于起病急以及病情加重等因素，极易出现烦躁抑郁、消极治疗和低依从度情况，不利于治疗和护理方案的实施。综合护理中心理护理部分的目的就在于给与老年患者心理支持。通过入院时积极热情与患者沟通交流，充分掌握患者心理特点，针对患者具体情况，采用语言沟通、心理暗示、躯体示范等方法，给患者以尊重感和安全感，树立患者战胜疾病的信心、动力。针对治疗过程中患者心理动向进行对应心理干预，出现躯体症状必要时可采取安定类药物帮助镇静缓解，提高患者依从性。
社会支持：综合护理中社会支持是一项重要板块。老年患者多处于60岁上下年纪，此时儿女工作家庭压力较大，老年人普遍缺少子女关心，患病时更倍感孤独[5]。全面评估患者家庭、社会关系，主动与热情沟通、建立良好的沟通关系，同时协助患者亲属、好友予以患者关心支持；针对部分经济困难患者，可寻求社会募捐资助或者院内自愿捐助等[6]。
对照组患者进行常规护理干预：主要内容为维持病房清洁安静，每日定时完成患者基础护理，积极落实医师安排护理内容；与患者、家属说明重症急性胆管炎患者住院治疗期间相应流程、治疗注意事项以及相应应对措施。
详细记录患者住院期间肺部感染发生情况，比较两组患者术后SAS焦虑评分以及住院情况。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0进行分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验比较；计数资料以率表示，采用卡方检验比较。
2结果
两组患者住院情况比较，观察组患者发生肺部感染1例，对照组患者发生肺部感染4例，经过对症处理抗感染治疗后均得到有效缓解，两组患者肺部感染发生率存在显著差异（P<0.05）；观察组患者住院时间（32.1±3.9）d以及SAS焦虑评分（31.1±4.2），显著低于对照组住院时间（41.2±5.9）d以及SAS焦虑评分（46.2±5.6），存在统计学差异（P<0.05），见表1。
表1 两组住院时间以及SAS焦虑评分比较
3讨论
重症急性胆管炎以发病快、变化迅速为主要特征，尽管进行及时手术治疗可缓解急症，但术后仍存在潜在的生命风险，同时老年患者由于突发重症疾病往往负面情绪较为严重，治疗依从度不高[4-5]。因此，对重症急性胆管炎患者从生理、社会、心理多层面实施综合性护理对于保障手术治疗效果具有重要作用。
综合性护理以舒适护理为基础，在生理层面，密切关注患者术后生命体征变化，通过维持病房卫生清洁，预防性抗感染雾化吸入，积极的叩背排痰以及深呼吸习惯训练，促进肺部呼吸循环，降低细菌引起肺部感染风险；在心理上，针对老年患者消极不良情绪进行心理护理干预，消除患者心理顾虑以及消极情绪，树立救治信心并提高患者依从度；在社会支持上，通过营造和谐温馨的关怀氛围，感受到来自家庭、社会的人文关怀，让患者重拾生活的希望[6-7]。本研究结果中，观察组肺部感染发生率以及住院时间均显著低于对照组，表明综合性护理具有良好的护理效果。观察组患者SAS焦虑评分显著低于对照组，提示综合性护理可有效改善患者焦虑不良情绪，与吴燕[8]报道结论一致。
综上所述，应用综合性护理干预于重症急性胆管炎术后患者具有显著的护理效果，有助于改善不良情绪，降低肺部感染风险，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]李艳梅,唐启群.重症急性胆管炎术后中医护理干预对胃肠功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(5):841-843.
[2]李艳梅.重症急性胆管炎术后腹胀因素分析及护理[J].河北中医,2013,35(3):454-455.
[3]刘娟.综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(21):177-178.
[4]张琼,赵文鹏.168例急性化脓性胆管炎病人的术后护理[J].全科护理,2014,12(1):41-42.
[5]林贵海,林嘉瑜,罗育青.急性重症胆管炎的临床治疗体会[J].中国医药指南,2014,12(16):218-219.
[6]章静,涂楚云,纪任.老年急性重症胆管炎患者的护理[J].安徽医学,2012,33(4):494-495.
[7]张茹.急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的观察与护理[J].全科护理,2014,12(27):2563-2565.
[8]吴燕.综合护理干预对老年急性重症胆管炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(10):77-79.
论文作者:张国英1, 毛艳艳2
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 重症论文; 术后论文; 肺部论文; 胆管炎论文; 综合性论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;