摘要：目的 探究腹腔镜联合胆道镜技术在治疗复发性肝胆管结石过程中的临床效果。方法 从2014年——2017年在我院接受检查并被确诊的复发性肝胆结石患者中抽取100例作为研究对象，将其进行随机分组，两组分别为对照组和实验组，每组50人。其中，对照组采取传统的开腹手术治疗方法，实验组采取腹腔镜联合胆道镜方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 实验组患者的术后恢复情况显著于对照组。并且，实验组的并发症总发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%。其中，两组数据中均P<0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜联合胆道镜技术在治疗复发性肝胆管结石中的临床效果显著，能够有效提高结石的清除率，避免并发症的产生，提高患者的生活质量。
关键词：腹腔镜联合胆道镜技术；复发性肝胆管结石；传统开放手术
复发性肝胆管结石，其在进行手术的过程中，需要承担较高的风险，并且其并发症的发生率相对较高，据相关研究数据显示，腹腔镜联合胆道镜技术的应用有利于提高结石的清除率，促进临床效果[1]。因此，本研究将次为研究内容，以我院接收的复发性肝胆管结石患者为研究对象，通过采用不同的治疗方法，探究腹腔镜联合胆道镜技术的临床应用效果，现做出如下报道。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2014年——2017年在我院接受检查并被确诊的复发性肝胆结石患者中抽取100例作为研究对象，将其进行随机分组，两组分别为对照组和实验组，每组50例患者。其中，对照组中有男性患者24人，女性患者26人，患者年龄在28岁-57岁，平均年龄为（39.24±4.95）岁。实验组中男性患者有27人，女性患者23人，患者年龄在27岁-59岁，平均年龄为（40.33±5.07）岁。所有患者均自愿参与调查研究，调查过程中意识清醒，经过临床检查和影像学检查确诊。同时排除患者具有精神病史和恶性病变的可能性，同时，所有患者均无肝组织萎缩等需要对肝叶进行切除的指征。其中，有43人具有右肝胆管合并胆总管结石，有31例是左右肝管合并胆总管结石，共有左、右肝管合并胆总管结石患者16人，肝总管合并胆总管结石患者10例。因此，两组患者在一般资料方面均无明显差异，P>0.05，差异具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的开腹手术治疗方法，在促进麻醉过程形成后，在患者的右肋下部进行切口，并近些年常规的腹腔及肝十二指肠韧带探测，确定其中是否有结石，然后将韧带表面腹膜切开，将胆总管分开，分离出胆囊三角，将胆囊动脉进行结扎，促进胆囊床的分离，然后将胆囊管结扎，将胆囊切除[6]。并在胆总管前壁实行切开操作，将胆道取石钳进行应用，将患者肝管内的结石取出，对胆道进行清洗，在仔细检查后，将T型管放置其中，进行缝合[3]。
实验组则采用腹腔镜联合胆道镜技术进行治疗。进行气管插管全麻，使患者保持仰卧位。将四孔法进行应用，进入腹腔实现常规检查。将腹腔镜进行利用，促进胆囊的分离，并采用常规穿刺方法，将胆汁留取。并将电切钩进行利用，在患者的胆总管前壁进行切开操作，大约1cm左右，并将胆总管上段游离的结石取出[4]。然后使胆道镜经过切口进入到胆道内，通过摆动套管等操作，将其中的结石取出，并对肝内外管道进行反复冲洗，缝合。
1.3统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1患者术后恢复情况
对两组患者的术后恢复情况进行比较，可以从表一中看出，实验组在手术时间、术中出血情况、胆红素的恢复时间、住院时间和肛门排气时间等方面均小于对照组，表明实验组的患者术后恢复效果明显高于对照组，其中，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2患者并发症发生情况
对两组患者术后出现并发症的情况进行比较统计，可以看出，实验组中出现切口感染的患者有1人，感到切口疼痛的患者有2人，胆痿的有0人，结石残留的有3人，对应的并发症总发生率为12.00%。对照组中出现切口感染的患者有5人，存在切口疼痛的有6人，胆痿3人，结石残留6人，对应的总发生率为40.00%。实验组出现并发症的发生率明显低于对照组，其中，P<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
肝胆管结石，主要指原发于左右肝管汇合部位或是以上各个分支胆管内的结石，它是胆管结石中的一种。病发过程中，其中的结石会导致患者胆道出现感染情况，导致胆汁瘀滞，甚至引发寄生虫病的产生[2]。并且其病难以被有效治愈，容易复发，其中的结石残留率相对较高。复发性肝胆管结石的病情则更为严重，常常需要面临并发症和手术风险，需要将腹腔镜联合胆道镜技术进行应用，降低并发症的发生频率，促进患者的病情恢复[5]。
本研究主要以我院接收的复发性肝胆管结石患者为例，将100例患者随机分成对照组和实验组，每组50人。对对照组采用传统开腹手术治疗，而实验组则采用腹腔镜联合胆道镜技术方法进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。对应的实验结果为：实验组患者在手术时间、术中出血情况、胆红素的恢复时间、住院时间和肛门排气时间等方面均小于对照组，表明实验组的患者术后恢复效果明显高于对照组。并且，实验组的并发症总发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%。其中，两组数据中均P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，腹腔镜联合胆道镜技术被应用在复发性肝胆管结石中时，其临床效果显著于开腹手术治疗。
综上所述，在对复发性肝胆管结石患者进行治疗的过程中，采用腹腔镜联合胆道镜技术方法的治疗效果较好，显著于传统的开腹治疗方法。能够有效缩短患者的住院时间，减轻患者疼痛，减少并发症的发生频率，值得推广。
参考文献
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[4]王平，孙北望，谢嘉奋，刘衍民，郑南国.腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床应用[J].现代生物医学进展，2015，15（18）：3499-3501+3547.
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[6]张道建，沈盛，倪晓凌，刘厚宝.肝胆管结石术后结石残留及复发诊治进展[J].中国实用外科杂志，2016，36（03）：333-336.
论文作者:楚心策
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：结石论文; 患者论文; 胆道论文; 肝胆论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 复发性论文; 《航空军医》2018年7期论文;