李秀荣
（云南省普洱市孟连县医院 云南 普洱 665800）
【摘要】 目的：探讨大剂量奥美拉唑用于胃溃疡出血患者再出血疗效和安全性，以期提高临床诊治水平。方法：选取78例胃溃疡出血再出血患者为研究对象，分成2组，对照组39例，予常规西医治疗，观察组39例，加用大剂量奥美拉唑治疗，观察治疗后相关指标的变化情况。结果：对照组治疗后10d再出血率23.08%、治疗后30d出血率为10.26%；观察组治疗后10d再出血率7.69%、治疗后30d出血率为0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组总不良反应发生率为15.39%，观察组总不良反应发生率为12.82%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：大剂量奥美拉唑能提高胃溃疡出血患者再出血临床效果，安全性高。
【关键词】 大剂量奥美拉唑；胃溃疡出血；再出血
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0173-02
临床上对消化道溃疡出血患者的治疗首先是止血，但由于穿孔等原因，特别是老年人，临床上约有5%会出血溃疡出血后再出血，这就给疾病带来很大影响性，延长住院时间，加重了患者心理负担。本次研究就通过观察采用大剂量奥美拉唑用于胃溃疡出血患者再出血的疗效和安全性，以期丰富治疗方法，提高临床诊治水平，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2013年6月～2015年6月78例胃溃疡出血再出血患者为研究对象，对照组39例，男25例，女14例，平均61.7±3.7岁；观察组39例，男27例，女12例，平均61.5±3.5岁。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。纳入患者入院后即为黑便，均经胃镜、血尿常规等检查明确为胃溃疡出血后再出血。纳入患者均签署知情同意书，征得医院伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组首次40mg奥美拉唑配合0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日一次，后每12h静脉滴注一次，连续治疗3d后改口服奥美拉唑胶囊30mg，每日2次口服。观察组首次则予奥美拉唑80mg配合0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每8h一次，连续治疗3d后后改用奥美拉唑胶囊口服，服用方法同对照组，连续治疗1个月。
1.3 观察指标
结合相关文献[1]进行疗效评定，观察治疗后10d和治疗后30d在再出血发生率变化情况，观察治疗后在不良反应发生率情况，如恶心呕吐，头痛等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后再出血发生率比较
对照组治疗后10d再出血率23.08%、治疗后30d出血率为10.26%，观察组治疗后10d再出血率7.69%、治疗后30d出血率为0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗后再出血发生率比较[n(%)]
3.讨论
研究[2]表明老年消化道溃疡出血临床上约50%患者是出现并发症后就诊， 对出血耐受能力明显下降，加上凝血机制的影响，出血死亡率明显增高。在治疗消化道出血中强有力的抑制胃酸分泌药物有形成血痂作用。对再出血的治疗关键是要及时有效的补充血容量，尽早止血。而这其中，血容量减少是诱发其他并发症和危及生命的根本原因。报道[3-4]称，溃疡基底部显露血管被胃蛋白酶消化溶解、出血不止和再出血是根本原因，而胃出血中PH较高，当PH值在7以上时则止血反应正常，PH值在6.8以下则止血反应开始出现异常，PH值在6以下则血小板解聚，凝血时间延长。PH值在4以上则纤维蛋白血栓溶解，故对再出血的根源是升高PH值，降低胃蛋白酶活性，减少病灶侵蚀是关键所在。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，其对胃壁细胞泌酸有抑制作用，其分泌胃酸的功能是在24h后才能达到新的质子泵，这也是临床上该药物能促进溃疡的原因所在。报道[5]通过采用奥美拉唑治疗消化道溃疡再出血后认为，其能增加H2受体阻滞剂，短期内有良好的临床效果，能增加胃黏膜血流，促使胃黏膜血循环得到改善。但在临床上对消化道出血的治疗只有恢复血小板凝集功能采用发挥其作用，形成稳定的血栓，同时其对胃黏膜有保护作用。只有当胃酸内PH值在6以上时采用有效控制消化道溃疡出血后再出血率。在本次研究中，加用大剂量奥美拉唑后治疗后10d再出血率7.69%、治疗后30d出血率为0，这说明了该药物对消化道溃疡出血后再出血的临床效果是显著有效的。
综上所述，大剂量奥美拉唑对消化道出血后再出血的临床效果是显著有效的，能减少再3出血发生率，且安全性高，临床效果满意。
【参考文献】
[1] 海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学,2013,4(17):52-53.
[2] 曾祖华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血39例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,1(16):40-40.
[3] 邓建忠,聂华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效分析[J].医学信息,2014,4(24):450-450.
[4] 梁武.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,4(7):1485-1486.
[5] 央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].中国卫生产业,2012,7(14):87-89.
论文作者:李秀荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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