关键词：前置胎盘；剖宫产；术后出血；宫腔球囊填塞
前言：前置胎盘产妇剖宫产术后出血是产后常见危急重症，可能会造成产妇多器官功能衰竭，最终危及产妇安全。我院在前置胎盘产妇剖宫产术后出血临床治疗中，采用了宫腔球囊填塞治疗方法，发现该治疗手段有助于加快患者临床症状改善，减少出血量，加快剖宫产术中出血患者症状改善，是一种科学手段，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择62例前置胎盘产妇剖宫产术后出血患者，其入院时间为2018年10月-2019年11月，根据入院顺序分为实验组与对比组。实验组患者31例，平均年龄（30.26±1.93）岁，平均受教育时间（13.02±2.41）年。对比组患者31例，平均年龄（29.68±2.04）岁，平均受教育时间（12.89±1.96）年。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规药物治疗，取缩宫素20U+卡前列素（生产单位：常州四药制药有限公司，国药准字：H20094183）250。
实验组患者接受药物联合宫腔球囊填塞治疗，其中药物治疗方法与对照组相同，宫腔球囊的治疗手段为：于剖宫产切口位置，将球囊顶部防治在子宫底部位置，在球囊固定效果满意后再用钳夹固定球囊注水端，通过宫颈置入阴道内之后，缝合切口。对切口消毒，在阴道内轻轻牵拉球囊注水端直至外阴道口，再根据产妇具体情况注入生理盐水200-500ml之后并牵拉固定。在出血现象停止之后，将宫腔球囊放置产妇体内的24-48h，最后的放水的速率为25-30ml/h。
1.3观察指标
记录患者的出血量以及并发症情况。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0软件处理数据，P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
本次研究结果显示，实验组患者的术后出血量以及并发症发生率存在明显的数据差异，其中实验组患者中有3例出现并发症，对照组患者中有10例，数据差异显著（P＜0.05），患者出血的相关数据如表1所示。
表 1 患者出血情况资料表（，ml）
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3.讨论
从胎盘下缘与子宫内接口之间的关系来看，前置胎盘在临床上可以分为边缘性、部分性与完全性三种，前置胎盘会增加分娩时的风险，现代研究发现，前置胎盘与产后出血、脏器管损伤及切除、胎盘穿透等危险症状存在相关性[1]。前置胎盘是造成产妇产后出血的重要危险因素，主要特点包括：（1）子宫下段肌层薄，并且肌纤维弹性不理想，会造成收缩不良等问题，进而引发不同程度的胎盘剥离面渗血。（2）前置胎盘术后出血量的量大，在胎儿分娩后的1h内出血量通常会超过1500ml，严重威胁产妇安全，并且常规治疗方法无法取得预期效果。（3）存在胎盘植入或者粘连情况，在剥离胎盘期间会造成子宫肌层损伤，严重者会影响正常的肌层静动脉，并引发更严重的出血情况。（4）出血造成凝血功能障碍甚至引发严重的器官功能衰竭。在传统临床干预阶段，主要通过子宫收缩素等方法来改善出血情况，作为临床上治疗产后出血的传统药物，能够直接在子宫体内注射或者静脉滴注，起效时间为3-6min，维持时间40-60min，通过与子宫平滑肌受体发挥作用，能够快速收缩子宫平滑肌，强化子宫收缩能力，对于改善出血症状具有重要影响。但是也有研究显示，缩宫素的受体饱和度及其分布情况会影响治疗效果，因此部分患者在用药后依然面临出血风险[2]。
在本次研究中，本文详细分析了宫腔球囊填塞治疗方法在前置胎盘产妇剖宫产术后出血患者临床治疗中的效果，根据表1数据可知，实验组患者在接受治疗后，术中出血量与对比组差异不显著，但是术后出血量观察显示，整体数据更理想，且并发症发生率更低，证明宫腔球囊填塞方法具有理想效果。
宫腔球囊填塞治疗方法具有操作简单、过程可逆的优点，之前被用来控制某些特殊部位的出血情况，包括食道出血、膀胱出血等，而近几年，该技术在妇产科的应用范围越来越广，包括中期引产术、宫颈妊娠中都可以发现该技术的身影。在前置胎盘产妇剖宫产术后出血患者治疗期间，球囊能够随着宫腔变形而变形，进而快速填充到宫腔的每个角落中，保证具有均匀的受力，并快速发挥止血效果。同时对于产妇而言，球囊填塞方法还具有操作时间短的优势，能够降低躯体疼痛感，在临床干预期间，若发现患者依然存在流血现象，可以通过注水加压的方法强化止血效果，避免产妇面临子宫切除风险。最后，球囊所产生的静水压可以直接作用在子宫动脉上，阻断了供血动脉，所以可以加快患者子宫出血情况改善。
综上所述，针对前置胎盘产妇剖宫产术后出血患者实施宫腔球囊填塞治疗方法具有可行性，该方法能够降低术后出血量，保证患者安全，值得推广。
参考文献：
[1]朱君.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析[J].医学理论与实践,2019,32(20):3319-3321.
[2]肖玉霞.欣母沛联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2059-2060.
论文作者:赖善燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：胎盘论文; 患者论文; 产妇论文; 术后论文; 实验组论文; 宫腔论文; 子宫论文; 《医师在线》2020年第2期论文;