汪菊萍
常德市肿瘤医院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究疼痛护理干预对乳腺肿瘤术后疼痛的影响。方法：将在2017年3月-2017年8月入住我院并经医生确诊为乳腺肿瘤需要手术的62例乳腺外科的女性患者作为本次研究的对象。62例患者平均分为对照组与观察组，在治疗与后期的护理过程中，对照组采用临床常规护理方法，观察组则使用疼痛护理方法。护理之后比较患者术后焦虑度、伤口恢复情况和术后疼痛感。结果：疼痛护理干预组患者术后焦虑度低、伤口恢复情况好、疼痛感降低，对比差异显著，P＜0.05。结论：在乳腺肿瘤术后患者中，疼痛护理临床应用价值优于普通护理。因此适用于临床方面的推广。
关键词：疼痛护理；乳腺肿瘤；术后干预
Effect of pain nursing intervention on postoperative pain of breast tumor
[Abstract] Objective：To study the effect of pain nursing intervention on postoperative pain of breast tumor. Methods：a total of 62 breast cancer patients who were admitted to our hospital in August March 2017 and diagnosed by doctors as breast tumor and needed surgery were selected as the subjects of this study. They were diagnosed as breast tumors in August. 62 patients were equally divided into the control group and the observation group. In the treatment and later nursing process，the control group adopted the routine clinical nursing method while the observation group used the pain nursing method. After nursing，the patient's postoperative anxiety，wound recovery and postoperative pain were compared. Results：the patients in the pain nursing intervention group had low postoperative anxiety，good wound recovery and lower pain. The difference was significant，P < 0.05. Conclusion：in the postoperative patients with breast tumor，the clinical application value of pain nursing is better than that of ordinary nursing. Therefore，it is suitable for the promotion of clinical aspects.
[Keywords] pain nursing；breast tumor；postoperative intervention
疼痛护理是新引入国内的一种新型护理方式，是指为减轻临床术后伤口疼痛感，加快患者术后恢复的一种护理方案，体现了以人为本的医学伦理学观念，近年在不同手术的恢复中发挥了良好的效果。随着生活作压力的增大，女性患乳腺疾病的人数日趋增多，临床需手术患者数量大，因此本次采用疼痛护理方法来探究其在乳腺肿瘤术后患者中的临床应用价值。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究与护理的是我院62例经医生确诊患有乳腺肿瘤需要手术的女性病人，都是在2017年3月-2017年8月期间入住我院的。对照组患者的年龄在24-67岁之间，平均为（38.0±6.0）岁。观察组患者的年龄在25-68岁之间，平均为（39.0±6.0）岁；通过比较，所有病人的临床资料差异没有统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
排除标准：（1）患者对于本次研究的方法不能够接受的。（2）患者本身患有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标的。（3）患者不符合诊断标准的。
纳入标准：（1）经我院医生确诊需手术的乳腺肿瘤患者。（2）在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法
对照组：该组患者采取临床常规的护理方法（1）定时观察患者基本的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。（2）观察放置引流管的尿液的体积、颜色变化以及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情况。（3）实验室检查结果对患者身体机能的检测有非常重要的提示作用，需按照检验科要求收集患者的血、尿、便等标本并及时送检。（4）电解质的测定可以提示患者的内环境情况，血尿素氮及肌酐是反应肾功能的良好指标，应根据血尿素氮及肌酐的变化随时调整输液量，维持患者内环境平衡。（5）在对患者口腔及皮肤等的护理中，要认真仔细动作柔和，注意患者的身体状况，观察有无皮肤破损、口腔出血等情况，防止各种管路的脱落、扭曲，定时更换床单被罩保持清洁。（6）仔细核对患者的药物使用时间、剂量、次数，指导患者口服及注射药物。（7）鼓励患者家属正确对待患者，给予患者心理支持。
观察组：在常规护理的基础上（1）给每一位患者配置一位责任护士（2）责任护士对患者的情绪方面进行护理，术后乳腺肿瘤患者由于自身的身体状况必须在床上进行休息，会有很多的不良反应（比如活动不便、食欲减退、伤口疼痛），因此当出现这些问题时患者会出现紧张、焦虑等情绪，应积极倾听患者的倾诉，并积极消除患者的消极情绪，鼓励患者配合医院的治疗。（3）了解患者的饮食习惯，鼓励患者食用能促进伤口恢复的饮食方案，鼓励食用高蛋白饮食及补充维生素，忌烟酒和辛辣食物。（4）为患者讲解伤口恢复需要注意的事项，减少外界刺激影响伤口愈合，如何锻炼可以促进伤口愈合等。（5）可以为患者提供感兴趣的文娱活动（为患者读书、给患者播放喜欢的影音节目等），转移患者的注意力，降低疼痛感。（6）采用适宜患者伤口恢复的体位，避免剧烈的活动拉伤伤口，穿宽松透气的衣服，加快伤口的愈合。（7）调理患者的免疫功能，加强患者免疫力，服用抗感染药的同时服用镇痛药物。定时清理患者的伤口并涂抹促进伤口愈合药膏。（8）可采用针灸推拿等中医康复手法减少疼痛。
1.3观测指标
1.3.1患者术后焦虑调查
根据心理学自行设计焦虑评价表，在术前发放填写。问卷结果根据评分分为不焦虑、焦虑，非常焦虑。焦虑度=（焦虑+非常焦虑）/总例数*100%
1.3.2患者伤口恢复情况
应用平稳度及感染发生率两个指标提示伤口恢复情况。方法：统计患者术后生命体征平稳天数计算平稳度，计算感染的发生率=发生感染人数/总例数*100%，术后恢复情况=平稳度-感染发生率
1.3.3患者伤口疼痛情况
科室自行设计患者对患者伤口疼痛情况调查问卷，在患者术后护理一周后分发填写。问卷调查评分结果分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛三个等级。疼痛感=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数*100%。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2结果
2.1观察组的患者术后焦虑度明显低于对照组，调查结果有明显差异，P＜0.05，见表1.
3讨论
随着生活作压力的增大，女性患乳腺肿瘤疾病的人数日趋增多，乳腺肿瘤成为女性发生率最高的恶性肿瘤。尤其是中年女性。乳腺肿瘤会给患者带来巨大的困扰，比如，患者时刻会感觉到疼痛，从而影响到自身的正常生活、学习等。另外，还会造成患者出现心理上的困扰，给患者的生活笼上了一层乌云。
由于乳腺肿瘤对患者的影响程度较为严重，术后疼痛感明显，因此在临床上面也有较大的重视。但是临床常规的护理方法对于患者的干预有限[4]。疼痛护理方法则是在常规护理的基础上减轻患者疼痛，促进患者伤口愈合的护理方法，主要体现在能够能够对可能引起患者出现的不良因素进行及时有效的预防，使患者术后伤口能得到更快更好的康复[5]。
研究显示，乳腺肿瘤术后患者在经过疼痛护理的方法后，患者的术后焦虑度和疼痛感明显低于临床普通护理方法[6]，术后伤口恢复情况明显高于临床普通护理方法。因此，疼痛护理在乳腺肿瘤术后患者中有临床应用价值。
参考文献：
[1]傅爱凤，杨清秀，祁丹红.疼痛量化记录方法研究[D].护理学杂志，2014，19（6）：3.
[2]李风平.程序化疼痛护理干预在带状疽疹神经痛患者疼痛控制中的应用[J].中国药物经济学，2014（1）：124-125.
[3]赵萍.疼痛护理干预缓解胃部于术后疼痛的效果观察[J].临床合理用药，2013.6（2）：21-22.
[4]林雪娟，20例乳腺肿瘤患者术后疼痛护理干预的效果[J].中国民族民间医药，2013，11（33）：93.
[5]沈晓敏，疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果[J].临尿合理用药，2015，7（7）：155-157.
[6]李娟，乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2014，（39）：3-11.
论文作者:汪菊萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 伤口论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;