（1.辽宁省大连黑石礁干休所 116023；2.辽宁省大连周水子干休所 116023）
关键词：：营养 营养素 疾病防治
生物必须获得并利用食物，才能生存与繁殖。获得并利用食物的过程，称为营养。食物中经过消化、吸收和代谢能维持生命活动的物质称为营养素。已知的营养素可分为六大类，即蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）、矿物质、维生素和水。
人体的健康必须和外界环境保持平衡，环境因素中饮食营养因素是个重要的因素，营养素的不平衡可以引起疾病，疾病时也会出现营养素代谢的不平衡，会降低人体的抵抗力，易发生并发症，也影响疾病的康复。营养防治是用营养的方法来调整人体的能量代谢和物质代谢的平衡，从而预防疾病的发生，防止疾病的并发症，促使疾病的康复。因此，重视营养防治，可提高疾病的防治能力，也是疾病防治中的一种重要手段。
一、预防营养缺乏症
营养素的缺乏可引起营养缺乏症，明显的营养缺乏症目前已较少见，但亚临床状态的营养素缺乏时有发生，特别是膳食结构的不合理，某些营养素的摄入不足，或疾病时消化、吸收不良，或代谢、排泄过多，常会引起营养素的不足或缺乏。人们如果对亚健康状态的营养素缺乏认识不足，或在疾病治疗过程中忽视了患者的营养状态，就会发生营养素的缺乏，影响疾病的治疗效果。因此，在疾病治疗时必须善于了解患者的营养状态，及时发现某些营养素的不足，加于补充，预防营养素缺乏症的发生，有利于疾病的治疗。
要了解患者摄入的营养素是否缺乏，必须学会营养的评价方法。首先应该了解一般居民膳食中容易引起缺乏的营养素是哪些，某种疾病时哪些营养素容易缺乏，营缺乏时的临床症状的表现是什么，初步推测可能有某种营养素的不足，也可用营养调查的方法进行营养评价，以确定何种营养素的不足。消耗性疾病可引起蛋白质-能量营养不良。缺钙可引起小腿肌肉抽筋，引起骨质疏松症。萎缩性胃炎患者由于胃酸的减少，铁吸收不良，易引发缺铁性贫血，以及胃组织中叶酸、维生素B12和血硒水平下降。肿瘤患者易出现血锌、血硒降低。儿童免疫功能下降，易经常发生感冒，补充维生素A或3胡萝卜素就能提高免疫功能，减少感冒的发生。因此，调整营养素的平衡，可预防营养素缺乏症的发生，也是其他疾病治疗的基础。钙和维生素D的补充对骨质疏松症的防治，叶酸对老年性痴果的防治，茶多酚对帕金森病的防治，都有一定的资料报道。
二、慢性病的预防
目前慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人最主要的死因，慢性病的发生与膳食营养的关系越来越受到人们的重视。我国卫生部公布的“中国居民营养与健康现状”，慢性病患病率上升迅速，超重和肥胖已成为儿童青少年突出的健康问题。对慢生病的防治，关键在于预防，预防的要点在于饮食和生活方式的改善。
（一）癌症的预防
根据卫生部的城市疾病死因顺位分析，自1997年以来恶性肿瘤一直占城市死因的第一位，约占死因的1/4，是危害人民健康最严重的疾病。肿瘤的发生，30%是吸烟因素，35%是饮食因素。饮食因素中，避免从食物中摄入致癌物和致癌前体物，不食或少食油炸烟熏食物、腌制食品（咸肉、咸鱼、咸菜）及霉变食物（发霉的花生、玉米）；平衡的膳食，控制体重在正常范围。
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避免脂肪的摄入过多而发生肥胖，肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌、结/直肠癌和前列腺癌风险是成正相关。
蔬菜是防癌最好的食物，其对喉癌、食管癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌、膀胱癌的预防作用最为明显。蔬菜中含有丰富的抗氧化营养素（胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、番茄红素等）。流行病学的资料表明，癌症患者血中的抗氧化营养素（β胡萝卜素、维生素C、维生素E和硒）水平较正常对照组明显为低。
（二）对心脑血管疾病防治
心脑血管疾病在城市居民死因中占第一位。心脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的形成与血中脂蛋白有关，特别是低密度脂蛋白（LDL）的升高，并经氧自由基氧化的氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）关系更密切。高血压未加控制是发生脑卒中和冠心病的主要危险因素，高血压常与肥胖同时存在，肥胖患者高血压常可因减肥而使血压获得改善。限制钠盐的摄入也常能使血压减低。富含抗氧化营养素的蔬菜、水果有B胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒，它们有清除氧自由基的作用，能降低血中 OXLDL和脂质过氧化物（LPO），有防止或减轻动脉粥样硬化的作用。增加抗氧化营养素的天然食物新鲜蔬菜，仍被认为对心脑血管疾病有保护作用。
三，预防糖尿病的并发症
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。血糖升高，尤以餐后血糖的升高，进而使糖化血红蛋白上升，产生氧自由基增加，氧自由基可使LDL-C氧化成 OXLDL-C，它损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化，进而引起高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等并发症。氧自由基还能损伤肾小球微血管，引起糖尿病肾病；损伤眼晶状体，引起白内障；损伤神经，引起多发性神经炎。抗氧化营养素的补充有助于降低糖尿病的并发症
四.提高疾病的治疗效果，促进疾病的康复
营养支持可提高蛋白质和能量的供给，提高人体免疫功能和抗氧化能力，使人体抵抗能力提高，给需要手术的患者创造手术的条件，并能促进创伤的愈合，经受得起化疗和放疗，能提高放疗的疗效。抗氧化营养素亦可减轻化疗的不良反应。硒有保护心肌细胞、促进心肌炎后遗症的康复。
五、营养素与药物
营养素与药物有着非常密切的关系。营养状态及营养素的摄入量可通过改变药物的吸收、代谢和排泄而影响药物对机体疾病的治疗作用
1.对药物吸收的影响 食物和药物同时服用可使药物吸收增加或减少，甚至不吸收。若进食时同时服用地高辛、阿司匹林、磺胺、呋塞米（速尿）、溴丙胺太林（普鲁苯辛）或林可霉素，可使这些药物的吸收延缓，特别是进食高纤维素饮食时更是如此。
2.营养素对药物排泄的影响 食物可通过改变尿pH而影响药物的排泄。如酸性尿中安替比林及氯喹等弱碱性药物的排泄增加，半衰期缩短。食物中矿物质含量也可影响药物的排泄，如钠含量对锂的排泄有重要调节作用。由此可见，营养素与药物有着密切关系，在应用药物治疗疾病时应考虑到药物对营养素的影响，要注意预防营养素的缺乏而影响疾病治疗的效果。在治疗过程中亦应注意营养素对药物的影响，预防影响药物的药效降低或毒副作用的增强。
论文作者:王西安,胡春宁
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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