黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：根据糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究，探讨糖尿病患者在外科手术中麻醉的有效性和安全性。方法：回顾分析2017年2月-2018年2月我院收治的60例糖尿病外科手术患者，主要采用两种麻醉方式：全麻以及硬膜外麻醉，患者例数分别为30例。结果：手术过程中，患者的血糖水平有不同程度的增高，通过使用胰岛素，将其血糖控制在10-12mmol/L之间。手术过程顺利，未出现高渗性非酮症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒以及低血糖等并发症。结论：硬膜外麻醉对于糖尿病患者手术时血糖的影响低于全麻。
关键词：糖尿病；手术麻醉；外科
Clinical study of surgical anesthesia in diabetic patients
Abstract：objective：based on the clinical study of surgical anesthesia in diabetic patients，to investigate the effectiveness and safety of the anesthesia in the operation of diabetic patients.Methods：a retrospective analysis of 60 cases of diabetic surgical treatment in our hospital from February 2017 to February 2018，mainly using two anesthesia methods：general anesthesia and epidural anesthesia，the number of patients was 30.Results：During the operation，the blood sugar level of the patient increased to different degrees.Through the use of insulin，the blood sugar was controlled between 10-12 mmol/L.The operation process was smooth，and there were no complications such as hypertonic non-ketoidal coma，diabetic ketoacidosis and hypoglycemia.Conclusion：The effect of epidural anesthesia on blood sugar in diabetic patients is lower than that of general anesthesia.
Key words：diabetes；Surgical anesthesia；surgery
在中老年患者中，约有2%--5%的糖尿病患者。研究表明，手术与麻醉都会导致诸多并发症的发生，甚至加重病情。糖尿病患者在围手术期的死亡率要高于非糖尿病患者5倍。笔者通过分析2017年2月--2018年2月我院收治的60例糖尿病外科手术患者的临床资料，比较更为合理、安全的麻醉方式在临床广泛应用。
1 资料与方法
1.1相关知识背景
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
1.2基本资料
选取2017年2月-2018年2月我院收治的60例糖尿病外科手术患者，主要采用两种麻醉方式：全麻以及硬膜外麻醉，患者例数分别为30例。患者中平均年龄45.7岁，男性女性各占50%。糖尿病的临床表现主要为：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。除此之外，慢性并发症的主要表现：糖尿病视网膜病变，有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗；糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿；糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
1.3治疗方法
糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
2.结果
手术过程中，患者的血糖水平有不同程度的增高，通过使用胰岛素，将其血糖控制在10-12mmol/L之间。手术过程顺利，未出现高渗性非酮症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒以及低血糖等并发症。硬膜外麻醉对于糖尿病患者手术时血糖的影响低于全麻。
3.讨论
对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化（消化食品），和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。运动疗法也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
糖尿病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，部分人的生活失去正常规律，运动减少，缺乏良好的生活习惯。缺乏运动或者过多食用高糖多盐的食物等诸多不良生活习惯都很容易导致糖尿病，所以加强对糖尿病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
[1]文竹.糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究 [J].求医问药，2015（03）：23-24.
[2]郑守权.探讨糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究 [J].中国当代医药，2016（32）：366-367.
[3]张锋.糖尿病患者外科手术麻醉的临床分析 [J].糖尿病新世界，2014（09）：23-24.
论文作者:刘玮
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 并发症论文; 酮症论文; 外科手术论文; 《健康世界》2018年20期论文;