摘要：目的：探讨分析病毒性脑炎的临床特点，并针对其开展护理，提高治愈率。方法：回顾性分析我院2012 年4 月~2014 年4 月收治的100 例病毒性脑炎患儿，根据患儿临床表现探究其临床特点，并开展有效的一般护理、对症护理等整体化护理，观察患儿临床效果和护理满意度。结果：100 例患儿中，治愈79 例，占79%，留有后遗症21 例，占21%，其中继发性癫痫6 例，智力减退12 例，肢体瘫痪3 例，无1 例死亡。患儿住院时间最长为27d，最短为8d，平均住院日为13.7d。100 例患儿家长中，有94 例表示满意，护理总有效率为94%。结论：对病毒性脑炎患儿开展临床护理有助于提高治愈率，减少并发症，提高患儿家长对该疾病的认识，进而起到控制疾病发展的作用，促进患儿早日康复。
关键词：病毒性脑炎；临床特点；护理
我院则选取100 例患者作为研究对象，探究其临床特点和护理措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料回顾性分析我院2012 年4 月~2014 年4 月收治的100 例病毒性脑炎患儿，男性患儿59 例，女性患儿41 例，年龄3~13 岁，平均年龄7.53岁。所有患儿均有不同程度的发热，100 例患儿中有78 例均伴有不同程度的抽搐、颅内高压、意识障碍、脑疝、瘫痪等中枢神经系统症状。
1.2 方法
1.2.1 临床特点及原因此病临床特点多为昏迷、肢体瘫痪、抽搐、嗜睡为首发症状，并多发生于1~3 岁患儿，而4~12 岁患儿多以呕吐、发热及头痛并伴有不同程度的意识障碍居多，所有患儿的体温均在38℃以上。产生上述症状原因为，病毒性脑炎的病理基础多为中枢神经系统弥漫性充血水肿，由于患儿大脑发育尚未成熟，髓鞘是和神经细胞发育都不完善及为安全，一旦出现病灶较易激化，病毒感染易引起炎性扩散，引发脑功能代谢絮乱【1】。年龄较大的患儿在出现颅内高压时容易压迫血管神经，进而引发强烈的头痛及呕吐症状，颅内压增高到一定程度时其代偿表现为神经系统症状。
1.2.2 护理对策：1）一般护理；首先密切观察病情；密切观察患儿体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等情况，及时掌握患儿病情动态，重点观察危重患儿的呼吸节律变化，可每隔15~30min 一次测量患者指标，若血压升高，心率减慢，则说明颅内压增高，患儿会出现频繁呕吐、剧烈头痛等，此时护理人员提高床头帮助患儿颈内静脉血液的回流，从而可有效减轻脑水肿现象。此外，若患儿从神志模糊或嗜睡转为昏迷，应立即报告值班医生并做好抢救准备。
其次饮食及口腔护理；除了给予不能进食或昏迷患儿正常生理需要量外，应给予高维生素，高热量及高蛋白等全流饮食。鼓励清醒患儿经口进食，饭后勤漱口，避免发生口腔溃疡，昏迷患儿每日2 次口腔护理，可涂抹液状石蜡防止口唇干裂【2】。
2）对症护理；首先高热预防处理；小儿病毒性脑炎会在发病初期出现高热且持续时间较长，高热会引发脑水肿、惊厥和意识障碍等情况发生，所以，病毒性脑炎护理中的关键环节就是采取合适的方法有效控制体温。给患儿多补充水分，降低室内温度，头部冷敷，高热患者使用冰帽放置于头部，使用前观察患儿头部皮肤情况，防止冻伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据需要给予布洛芬混悬液解热剂。其次惊厥预防处理；病毒性脑炎的主要发病机制是各种病毒引起的中枢神经系统感染，病程初期惊厥现象会频繁发作且持续时间较长，严重可危及生命，因此，有必要开展护理措施保持呼吸道顺畅。当患儿发生惊厥时，护理人员可将患儿头部偏向一侧并放置压舌板在口中，避免患儿因惊厥导致下颌关节脱位。对抽搐肢体予以适当的约束措施，防止骨折和脱臼，在使用镇定药物时应观察其治疗效果及后续不良反应。
第三瘫痪护理；对大小便失禁患儿，可在每次排便排尿后及时更换尿湿的衣裤、被褥、用温水清洗臀部，保持皮肤清洁干燥，防止臀部出现压疮。保持床铺干燥，清洁，平整，2h 翻身一次并按摩磨骨隆突处，促进局部血液循环。待患儿病情稳定后，可督促患儿进行主动肢体功能锻炼。
1.3 观察指标观察患儿临床效果和护理满意度。
1.4 统计学分析本次检验结果采用SPSS 15．0 统计软件，患者临床效果指标及护理满意度用%表示，用X? 检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果100 例患儿中，治愈79 例，占79%，留有后遗症21 例，占21%，其中继发性癫痫6 例，智力减退12 例，肢体瘫痪3 例，无1 例死亡。
患儿住院时间最长为27d，最短为8d，平均住院日为13.7d。100 例患儿家长中，有94 例表示满意，护理总有效率为94%。
3 讨论病毒性脑炎大多数为肠道病毒感染，常见传染病毒及单纯疱疹病毒所致。病原学研究认为，肠道病毒是引起小儿病脑的主要因素，而国内外研究文献认为小儿病脑的主要病原是单纯疱疹病毒，在某些条件刺激下，单纯疱疹病毒1 型初次感染人体潜入三叉神经节和嗅束处，逐渐侵犯邻近的额叶，进而引发脑组织出血或坏死【3】。大部分患儿临床表现为意识障碍、发热、头痛、呕吐，严重者可出现昏迷或惊厥。具体可分为以下几种类型：1）昏迷型：患儿发病后迅速出现严重的意识障碍，两侧大脑半球损害者强表现为睁眼昏迷和去皮质状态，基底节受损患者可出现震颤，舞蹈样作等锥体外系不自主运动，上脑干受损出现大脑强直，患儿因昏迷会并发尿路感染、昏迷等。2）精神障碍型：主要变现智能障碍、思维障碍、行为障碍、情感障碍等，根据患儿的主要精神症状可划分为类精神分裂症、紧张综合症等。一般在病程中均可检测出如偏瘫、阳性锥体束征神经系统体征，实验室检查，脑电图、脑脊液、头颅CT 等有一定改变。
针对临床特点开展有效的护理措施有利于提高治愈率，减少并发症。
本文研究则集中在一般护理、对症护理两个方面。如一般护理中的饮食护理，是为了促进患儿每天进食热量能达到12.54kJ，遵医嘱予以鼻饲营养，叮嘱患儿卧床休息，观察患儿精神状况、体质量有无改善。再例如对症护理中的高热预防护理，是以维持患儿体温正常，使其心率和呼吸处于正常范围，无脱水和电解质絮乱表现。
经护理后，则重点观察患儿体温是否下降或恢复正常，其他临床症状是否得以改善。本文所研究100 例患者中，治愈88 例，占88%，有94 例患儿家长表示满意，护理总有效率为94%。
综上所述，对病毒性脑炎患儿开展临床护理有助于提高治愈率，减少并发症，提高患儿家长对该疾病的认识，进而起到控制疾病发展的作用，促进患儿早日康复。
参考文献：[1]张美玲.病毒性脑炎患儿的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):95.[2]徐海平,洪丽娟,刘清宁等.系统护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(16):7-9.[3]吕晓春,赵桂林,张润芳等.重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理[J].中国医药导报,2014,(20):131-133.
论文作者:韩艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：患儿论文; 脑炎论文; 障碍论文; 高热论文; 症状论文; 肢体论文; 患者论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;