（梧州市工人医院中医科 广西梧州 543000）
【摘要】当前我国临床医学中，恶性肿瘤疾病的主要治疗方式便是化疗，但是化疗往往会导致患者的周围神经病变，为患者提供更加严峻的痛苦与折磨。早期患者可能会发生四肢末端麻木，机体感觉消退或异常、疼痛，到后期可导致患者肢体功能障碍以及肌肉萎缩。针灸防治周围神经病变有着明显的作用与效果。对此，本研究主要从针刺、电针多种临床治疗方式对针灸防治周围神经病变的临床研究进展进行研究分析。
【关键词】针灸；化疗；周围神经病变；临床研究进展
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0113-02
引言
伴随着生活环境的恶化以及人口老龄化的发展，恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势。化疗是我国治疗恶性肿瘤的主要措施，但是化疗药物会引发周围神经病变，导致肢体感觉异常、刺痛、物理以及麻木等症状，腱反射减弱，神经传导速度变慢，在停止用药之后虽然可以一定程度恢复，但是也有可能持续存在。为了降低化疗引发周围神经病变，研究针灸防治化疗所指周围神经病变的临床进展显得格外重要。
1.针刺
1.1 单纯针刺
许炜茹等人将64例因化疗药物所引发的周围神经病变患者作为研究对象实行单纯针刺防治周围神经病变的研究。将这64例患者按照相应方式分为针刺组与西药组。西药组采用肌肉注射腺苷钴胺进行治疗，针刺组采用太白、曲池、八邪、八风穴、足三里、太冲以及合谷等穴位，在针刺获得针感之后，实行适当强度的针刺刺激方式。最终结果显示，针刺组防治周围神经病变的总有效率（66.7%）显著高于西药组的总有效率（40%）[1]。这一结果说明针刺用于防治化疗所引发的周围神经病变的临床效果要显著高于腺苷钴胺，特别是紫杉醇所引发的重度、中度感觉性神经障碍的临床疗效作为显著[2]。
1.2 针刺配合中药
王刚等人对63例肿瘤化疗患者开展了关于针灸结合中西药防治化疗性周围神经病变的临床研究，选取63例肿瘤化疗患者，将其分为治疗组与对照组，对照组采用每天静脉滴注维生素B6，肌肉注射维生素B12和维生素B1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组在对照组的基础上增加补阳还五汤，同时采用针刺治疗，上肢采用曲池、合谷、列缺和外关等穴位，下肢采用阳陵泉、足三里、三阴交、阳溪和解溪等穴位。研究结果显示，治疗组只有1例患者发生化疗性周围神经病变，对照组有10例患者发生化疗性周围神经病变[3]。这一结果充分说明使用中西药结合的方式配合针刺治疗，能够实现防治化疗所致周围神经病变的作用。
钟祖军等人对肿瘤化疗患者为例采用和血通痹方外洗进行防治，治疗组以相同的方式采用中药外洗加针灸隔日治疗。最终结果显示，治疗组在第1、3、5天治疗神经毒性疗效显著高于对照组，但是两组在第1天、第3天和第五天的治愈率均较低，分别为13%、0%、21.6%、6.6%、31.4%和11.2%。但是在第7天和第14天，治疗组的疗效等同于对照组，并伴随着治疗时间的提升，治疗有效率的提升速度显著高于对照组[4]。通过本研究可以发现，针刺防治化疗所致周围神经病变在配合中药洗浴的治疗方式并不非常理想，治疗效果仍然有提升空间。
2.电针
李丹青等人将40例患者分为两组，一组采用化疗＋电针＋中药进行治疗，另一组采用化疗＋中药进行治疗。电针组电针为主选择三阴交、足三里、曲池、百会和气海穴。所应用的中药主要是健脾补肾的解读配方。最终结果显示，两组患者治疗前后相比，神经毒性发生率有明显的差异，电针组的周围神经病变发生率显著低于另一组[5]。这一结果也说明，电针＋中药的方式，能够明显起到防治周围神经病变的目的。
孙贤俊等人开展了关于西药和电针防治周围神经病变的临床研究，选择了66例化疗后发生周围神经病变的患者，将其分为对照组与治疗组，对照组采用化疗＋西药进行治疗，西药采用还原型谷胱甘肽，治疗组采用电针＋西药＋化疗进行治疗。电针治疗主要是血海、关元和足三里，其余按照患者实际病情适当调整。针刺得气候实行平补平泻方式，每个穴留针30分钟，电流2.0mA，频率70Hz，每天一次。治疗之后，治疗组的右侧尺神经、左侧腓神经运动神经的传导速度明显高于对照组。这一结果充分说明，采用电针结合西药，能够实现较高的防治化疗所致周围神经病变作用。
通过上述两个方面的研究说明，电针配合中西药均能够一定程度起到防治化疗所致周围神经病变的临床效果，这对于化疗患者而言有着显著治疗效果。
4.总结
综上所述，针灸防治周围神经病变的临床研究近些年备受关注，引发周围神经病变的化疗药物主要有铂类、长春碱类和紫杉醇类，其不同药物所诱发的神经毒性程度也并不相同，化疗药物的累积剂量和周围神经病变的严重程度成正比，多种化疗药物联合使用也会导致神经毒性变化。化疗药物大多都会损伤感觉神经，对运动神经有一定程度的影响和损害。西药抗神经毒性药物主要是神经应邀药物，例如核苷酸类、维生素类、镁剂、钙剂、还原型谷胱甘肽等。所应用药物直接作用于神经系统上时治疗效果一般。
通过本文研究，最终得出针灸防治化疗所致周围神经病变具备成本低、安全并且操作便捷等特点，能够体现现代医学所不具备的特色作用与优势。针灸结合中西药、电针治疗防治周围神经病变的临床疗效最为显著，其穴位注射疗法也有一定的推广。但是，就目前而言，借助针灸防治这方面仍然缺乏标准化，仍需进一步研究探讨。
【参考文献】
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[2]沈婕，何胜利，孙贤俊，等.加味黄芪桂枝五物汤外洗治疗奥沙利铂致周围神经病变临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22(11):13-15.
[3]张玉锋.硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁对恶性肿瘤化疗所致的周围神经病变的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，30(8):1253-1256.
[4]王晓莉，覃建洋，尹昌浩，等.骨髓间充质干细胞联合电针对大鼠糖尿病周围神经病神经营养因子表达的影响[J].针灸临床杂志，2014，13(12):54-56.
[5]陈丽，梁凤霞，陈瑞，等.“标本配穴”针灸结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床对照研究[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22(4):178-181.
论文作者:陈思毅
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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