【摘要】目的 观察会阴侧切术中应用抗生素防止切口感染的临床效果，评价其临床应用价值。方法 选取足月妊娠自然分娩，并且符合会阴侧切术指征的产妇600例，随机分为观察组和对照组，各300例。对照组常规会阴切开，缝合，消毒及护理；观察组在对照组的基础上预防性应用抗生素，手术当日开始加用，比较两组会阴切开术后切口感染，切口愈合情况、最高体温情况。结果 两组术后切口感染、切口愈合及最高体温情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抗生素应用不能预防切口感染，术后不必常规应用抗生素预防切口感染。
【关健词】抗生素 会阴侧切 切口感染 预防
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0222-01
在自然分娩过程中，选择性会阴侧切术是一种为避免会阴及盆底组织严重裂伤，缩短第二产程，加速分娩常用的产科手术。在会阴过紧，胎儿过大，减少会阴裂伤、降低母婴病理情况出现，已广泛应用于临床。随着近年来缝合材料及缝合技术的改进及提高，会阴切口愈合率提高，但仍存在切口感染的可能，抗生素预防切口感染的效果已被广泛接受，但对抗生素过分依赖和滥用，导致细菌的抗药性越来越强，合理应用抗生素已成为全世界最为关注的问题。但会阴切口感染，影响产妇身心健康，延长住院时间，增加产妇家庭经济负担，针对这个问题，本研究随机分组，以评价其临床应用的价值。现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料： 选取横县人民医院2012年1月至6月产前无感染征象正常分娩会阴侧切术600例，随机分为观察组和对照组，各300例，年龄17-36岁，孕周37-42周，产程7-15h，平均8小时，无感染指征、无滞产、无会阴切口加深，无内科合并症，血红蛋白在80g/L以上。两组产妇在年龄，孕周、胎儿体重，手术人员、孕次，阴道检查次数及缝合缝线、时间等多方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 （1）对照组常规会阴侧切及缝合，产后每日两次用碘伏冲洗外阴手术切口。（2）观察组在对照组的基础上预防应用抗生素头孢氨苄胶囊0.375g tid口服，连用3d。
1.3观察指标 （1）术后体温变化，术后至出院日最高体温及体温恢复正常（<37.5℃）的时间。（2）术后发热率：术后3d，每隔6h测体温1次，连续2次体温>38℃，并排除其他引起发热的原因，如泌尿系感染、呼吸道感染，乳腺炎。（3）切口感染率（4）平均住院日（5）疼痛程度。
1.4统计学处理 正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间指标变化计量变量采用t检验，计数变量采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组产妇术后体温、术后热病率、切口感染率、平均住院日及疼痛程度变化比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3、讨论
会阴侧切术能避免分娩造成会阴严重裂伤，减轻分娩时的阻力。特别对于初产妇，会阴侧切率已达较高比例，其切口感染率亦增多。影响切口愈合的因素包括全身营养状况及局部血运、有无感染等两方面。产妇合并低蛋白血症、糖尿病等内科疾病，增加切口感染机会，会阴侧切口临近肛门及尿道，直接受尿液及恶露浸湿，从而易引发切口感染。
综上所述，会阴侧切术后常规应用抗生素预防切口感染并不能减少切口感染，提高切口愈合率。故不主张会阴侧切术后常规应用抗生素，这样既能防止抗生素滥用，又不增加患者医疗费用，减少抗生素耐药性。对影响切口愈合的因素采取综合治疗措施如严格无菌操作，提高助产技术，切口局部有效止血，按层次缝合，消除死腔，术后使用碘伏原液会阴冲洗、切口消毒，可以促进切口消肿，预防感染。会阴侧切术后不常规预防性应用抗生素防止切口感染是可行的。
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论文作者:宁芬蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：切口论文; 会阴论文; 抗生素论文; 术后论文; 产妇论文; 体温论文; 统计学论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;