（宁夏固原市人民医院 宁夏固原 756000）
【摘要】目的：对骨科病区护理质量管理中全面质量管理理念的应用价值进行分析。方法：取医院收治的骨科病区患者138例，于2015年1月采用全面质量管理措施，比较实施前后护理质量与患者满意率。结果：比较全面质量管理实施前后护理质量评分，实施后（96.5±2.5）分高于实施前（84.5±2.5）分，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对比实施前后患者满意率，实施后满意率90.58%（125/138）高于实施前78.26%（108/138），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：骨科病区护理质量管理中，全面质量管理理念的引入，对护理服务水平的提高可发挥重要作用，应在护理管理实践中进行推广。
【关键词】骨科病区；护理质量管理；全面质量管理理念；作用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0136-02
全面质量管理，又被叫做Total Quality Management，TQM，强调质量控制需做到全方位、多层次，且注重将患者作为中心，对护理质量标准不断完善，使护理服务质量得到进一步提升。以骨科病区患者为例，在饱受身心折磨下，易产生负性心理，为护理工作带来极大难题，若护理中出现失误，更易引起护患纠纷，此时将全面质量管理理念引入，对护理质量管理水平的提高可起到重要作用。本次研究将就此进行分析。
1.资料及方法
1.1 一般资料
取2014年8月-2014年12月骨科病区收治的患者138例，男85例，女53例，年龄22～73岁，平均（43.5±5.7）岁，所有患者均排除神经障碍、严重器质性疾病，学历均为初中以上。医院于2015年1月在骨科病区护理质量管理中引入全面质量管理理念，实施前后138例患者未出现明显变化，年龄、性别、病情等基线资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
全面质量管理理念引入后，骨科病区护理质量管理的实施内容主要如下几方面。
1.2.1质量管理小组设立 全面质量管理理念指导下，要求成立全面质量管理小组，主要由护士长、主管护师、护师以及优秀护理人员构成。小组职责体现在以临床实际情况为依据，进行质量管理计划的制定，适时优化整个护理流程。同时，对所有护理人员护理情况给予监督与指导，对护理中存在的问题进行纠正。此外，护理小组定期与骨科患者沟通交流，通过了解患者需求，为后期质量管理工作提供参考。
1.2.2护理职责明确 小组落实其基本职责中，可设定具体的质量控制重点，如消毒隔离工作、护理文书书写工作、护理安全管理工作等。护理小组需对护理人员各护理操作情况进行检查，若发现有未达标情况，需做好记录，记录内容涉及责任人、护理问题、改善措施以及效果评价等。护理人员需根据护理中存在的问题，在实际护理中进行整改，确保全面落实自身的职责。
1.2.3考核制度的落实 全面质量管理实施中，为确保所有护理人员在全面质量管理意识上进一步强化，需从考核制度方面进行完善。护理小组需适时组织开展考核活动，考核内容以人员专业技能知识、护理基本操作以及护理服务质量等为主。对于表现较为优异的可给予相应的物质奖励，而考核成绩较差人员需接受小组安排的培训，从专业知识与护理经验等各方面进行强化，以此使护理人员真正执行全面质量管理措施[1]。
1.2.4护理效果评估 护理小组根据全面质量管理计划，定期对护理效果进行评估，如每周或每月评估一次骨科病区整体护理质量情况，评估中可根据计划落实情况、科室对护理工作的评价以及患者满意度，做好护理效果分析总结工作。对于每次分析总结结果，可通过护理讨论会方式，向所有护理人员公开，有助于为护理人员提供指导[2]。
1.3 评价方法
对实施前后2个月护理质量进行评分比较，评分内容主要以基础护理、专科护理、护理安全、隔离灭菌等为主，对不同内容给予一定的分值，评分总分100分，分值越高，说明护理质量越高。同时，利用医院自制调查问卷，对患者满意率情况进行调查，调查内容包括护理人员态度、护理基础操作以及护理服务质量等，分为非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意，满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究所得数据录入WPS xls数据表，通过SPSS 16.0软件统计处理，由均数±标准差（x-±s）表示计量资料，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，由数（n）或率（%）描述计数资料，利用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
比较全面质量管理实施前后护理质量评分，实施前护理质量评分（84.5±2.5）分，实施后护理质量评分（96.5±2.5）分，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对比实施前后患者满意率，实施后满意率90.58%（125/138）高于实施前78.26%（108/138），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表。
注：与实施前相比，*P＜0.05。
3.讨论
作为医院患者基数较大科室，骨科患者本身有一定的特殊性，如术后需较长时间恢复，该段时间内患者生理、心理都将有明显变化，要求护理质量较高，若未能保证患者住院期间的护理质量，很容易带来护患纠纷问题。对此，应考虑引入全面质量管理理念，确保护理管理质量得到进一步提高。从全面质量管理理念的应用要点看，集中表现为：①质量管理小组的成立，小组应充分发挥其在护理质量管理中的优势，做好全面质量管理计划的制定、护理流程的优化、对护理人员的监督与指导以及全面质量管理计划的调整与完善等；②护理人员责任的明确，如基础护理、专科护理、护理安全、隔离灭菌等涉及的护理责任，都需落到实处，保证所有护理人员都做好本职工作；③考核制度完善，主要对护理人员基本操作进行评价考核，并给予相应的奖励措施等，激励护理人员提高其自身护理质量；④效果评估，要求护理小组根据全面质量管理理念实施效果，做好计划调整、完善等工作，更好的为护理质量管理提供指导[3]。
本次研究中发现，全面质量管理理念引入后，护理质量评分高于实施前，且在护理满意率上，实施后明显高于对照组，充分说明全面质量管理理念的应用效果较为显著。实际开展护理质量管理中，要求护理人员掌握全面质量管理实施的要点，做到以患者为中心，不断提升自身综合素质，促进护理服务水平的进一步提高[4]。
综上所述，骨科病区护理质量管理中，全面质量管理理念的引入，对护理质量、患者满意率的提高可发挥重要作用，有利于护患纠纷问题的控制，且提升医院整体形象，应在护理管理实践中进一步推广。
【参考文献】
[1]洪春芳.全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2015,8（5）:67-68.
[2]魏娜,桑依毛,施亚君.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,11（11）:39-42.
[3]唐海萍,赵慧玲,蒋小希.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用分析[J].中医药管理杂志,2015,12（23）:52-53.
[4]陈莹莹.全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,2（7）:91-92.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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