（泸县人民医院 四川泸县 646100）
【摘要】目的：研究血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法：本次研究对象为2014年1月至2017年2月期间在我院接受治疗的120例2型糖尿病早期肾损伤患者，并根据患者的尿清蛋白排泄率分为正常组、微量组和大量组，每组各40例患者。对这120例患者以及自愿参与本次研究的40例健康志愿者（对照组）的血清实施血清胱抑素C（CysC）、尿素（Urea）以及肌酐（Crea）检测，比较实验组和健康对照组CysC、Urea、Crea测定结果以及阳性检出率。结果：微量组和大量组患者的CysC均显著高于对照组，数据差异较大，有统计学意义（P<0.0；正常组与对照组的检测结果结果基本相似，差异有统计学意义（P>0.05）；大量组的阳性检出率为100.0%，微量组的阳性检出率为CysC（97.5）＞Crea（37.5）＞Urea（17.5）。结论：血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损伤诊断的过程中具有极高的价值。
【关键词】血清胱抑素C；2型糖尿病；早期肾损伤；诊断价值
【中图分类号】R587.1;R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0042-02
【Abstract】Objective To study the value of serum cystatin C in the diagnosis of early renal injury in type 2 diabetes mellitus.Methods The subjects of this study were 120 patients with type 2 diabetes early kidney injury who were treated in our hospital from January 2014 to February 2017 and were divided into normal group, micro group, and large group according to the urinary albumin excretion rate. Each group had 40 patients. Serum cystatin C (CysC), urea (Urea), and creatinine (Crea) were measured in the serum of 120 patients and 40 healthy volunteers (controls) who voluntarily participated in the study. The comparison between the experimental group and healthy controls was performed. Group CysC, Urea, Crea assay results and positive detection rate.Results The CysC levels in both the micro and large groups were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant (P< 0.05); the results of the normal and control groups were basically similar, with a statistically significant difference (P> 0.05). The positive detection rate of the large group was 100.0%. The positive detection rate of the trace group was CysC(97.5)>Crea(37.5)>Urea(17.5).Conclusion Serum cystatin C is of great value in the diagnosis of early stage renal impairment in type 2 diabetes.
【Key words】Serum Cystatin C; Type 2 Diabetes; Early Renal Injury; Diagnostic Value
糖尿病肾病的英文简称为ＤＮ，引发该种疾病最主要的原因就是糖尿病引起的肾小球硬化症，同时也是糖尿病常见的并发症之一。随着人们生活水平的提高，饮食生活习惯的改变，我国糖尿病的并发了呈现出逐年上升的趋势，并对人们的身心健康造成极大的危害[1]。由于该疾病早期的临床症状并不明显，这就会导致患者往往错过了最佳的治疗时期，从而引发肾衰竭，因此，对于2型糖尿病早期肾损伤患者采用科学、准确的诊断方法显得尤为重要，对于糖尿病肾病早期肾损害的敏感性指标也具有十分高的研究价值。本次研究为了进一步探讨血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值，特意选取了2014年1月至2017年2月期间在我院接受治疗的120例2型糖尿病早期肾损伤患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2014年1月至2017年2月期间在我院接受治疗的120例2型糖尿病早期肾损伤患者，并根据患者的尿清蛋白排泄率分为正常组、微量组和大量组，每组各40例患者。本次研究的患者男76例，女44例，患者年龄范围在24～60岁之间，平均年龄为（42.1±4.3）岁。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参与本次研究的四组研究对象均采用日本Olytn-pus公司生产的7180全自动生化分析仪和胶乳增强免疫透射比浊法来进行检测，检测主要的指标包括Cys-C水平，本次研究采用的试剂盒均为北京中检安泰诊断有限科技公司提供；通过全自动生化分析仪以及速率法来对四组研究对象的肌酐（Crea）水平进行检测，试剂盒由北京宝日医生物技术有限公司提供；利用全自动生化分析仪和尿素酶法来检测四组研究对象的尿素（Urea）水平，试剂盒由江苏晶美生物科技有限公司提供；上述的检测步骤都要根据试剂盒说明书上的使用方法来进行操作。
1.3 观察指标
（1）观察与比较实验组和健康对照组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿素（Urea）以及肌酐（Crea）测定结果；（2）观察与比较实验组和健康对照组的阳性检出率，主要的检测指标为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿素以及肌酐。
1.4 统计学分析
统计学分析将本次研究中120例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过χ2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2.结果
2.1 实验组和健康对照组CysC、Urea、Crea测定结果比较
通过数据对比可知，正常组与对照组的Urea检测结果基本相似，差异无统计学意义（P<0.05），与对照组相比，微量组的各项检测结果都比较高，差异有统计学意义（P<0.05）；大量组的检测结果指标均明显高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1。
3.讨论
血清胱抑素C属于一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，其相对分子的质量比较小，大部分存在各种各样的有核细胞当中，从根本上来看属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂（GPIs)中的一种，是非糖基化的一种碱性蛋白质，其相对分子质量比较小[2]。它主要包含了120个氨基酸，1313×103是其相对的分子质量，全部都由肾小球进行滤过，并不会受到各种生理因素以及炎性反应的影响。正常情况下，血清胱抑素C可以大部分的有核细胞中以恒定速度不断的进行表达与转录，没有任何的组织学特征，因此它能够在人体中以恒定速度生成与合成，并不会受到任何急性反应以及肌肉量等相关性因素的影响。其各组织的生成率在一般情况下也不会受到年龄、性别、以及内分泌疾病等因素的影响。由于血清胱抑素C的生成速度比较稳定，血浓度也处于稳定的状态，因此它不会随着其他病理变化二发生变化，并且肾脏是其唯一的滤过器官和代谢途径，为此可以将其可以作为能够充分反映肾小球滤过率的一种更为科学的内源性指标，同时也可以反映出肾脏真实的滤过功能。另外，血清胱抑素C的浓度和肾小球滤过率具有线性关系，与Urea、Crea相比，其线性关系明显比较突出，因此能够在一定程度上更加准确的反映出肾小球的实际滤过率，尤其是对于肾功能轻微减弱时，其敏感度明显高于血肌酐。
通过表1的分析可以看出，正常组与对照组的Urea检测结果基本相似，差异无统计学意义（P<0.05），与对照组相比，微量组的各项检测结果都比较高，差异有统计学意义（P<0.05）；大量组的检测结果指标均明显高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。在微量组中，CysC检测结果为（1.36±0.36）mg/L，该数值远远高出阳性界值1.09mg/L，而Urea、Crea的检测结果分别为（7.89±1.45）mmol/L、（88.3±17.6）mmol/L，这两项数值明显低于阳性界值，由此就进一步说明了CysC的灵敏度与Urea和Crea相比较高。通过对表2的数据分析来看，对照组和正常组的Urea检测结果呈现出假阳性，两组的总假阳性率为3.8％；Urea正常组出现1例假阳性，两组总假阳性率为2.5％，微量组和大量组的阳性检出率按照从高到低的为CysC＞Crea＞Urea。由此可见，CysC在微量组和大量组的相关检测过程中都体现出了十分良好的特异性，与Urea和Crea这两项指标相比，在对2型糖尿病早期肾损伤的诊断过程中，确实具有较高的准确性和诊断价值[3]。
总而言之，本次研究通过对相关数据的整理与分析可以得出一个可信度较高的结论。人体肾脏的代偿能力在比较强的情况下，传统常规的血清指标，例如Urea和Crea，其对于检测2型糖尿病早期肾损伤的敏感度并不高，血清胱抑素C正好可以有效的弥补传统常规血清指标的不足，血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损伤的诊断过程中具有极高的阳性检出率，这是传统的血清指标无法达到的，同时血清胱抑素C对2型糖尿病肾病患者早期的诊断具有十分高的敏锐度和特异性，为此在诊断2型糖尿病早期肾损伤的过程中可以一项早期诊断的理想指标，并为2型糖尿病早期肾损伤的早期诊断提供科学的理论依据[10]。因此，血清胱抑素C在诊断2型糖尿病早期肾损伤的过程中具有相当可观的医学价值和临床意义。
【参考文献】
[1]冉晓青.血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,(1):52-53.
[2]荀雪影.血清胱抑素C、糖化血红蛋白、hs-CRP联合尿微量清蛋白检验对2型糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值分析[J].大家健康（下旬版）,2017,(10):51-52.
[3]谢丹,闵国清,肖凤仪.血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].南昌大学学报（医学版）,2014,(4):67-70.
论文作者:胡高镜
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：血清论文; 损伤论文; 糖尿病论文; 阳性论文; 统计学论文; 患者论文; 微量论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;