安徽省宣城市人民医院 242000
摘要：目的 了解不同企事业单位中年人的亚健康问题，分析原因，寻找解决办法。方法 对不同企事业单位的1026例中年人，分性别和年龄组段，进行包括体重、血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、肝胆B超等基本内容的全面分析。结果 总异常率90.1%，两种及以上疾病者占70.18%；居前十位的分别是胆囊疾患（45.51%）、高脂血症（31.67%）、高血压（29.24%）、超重（26.9%）、脂肪肝（25.34%）、肾结石（21.93%）、肝功能损害（18.62%）、高尿酸血症（16.27%）、心电图异常（8.48%）、高血糖（8.38%）。男较女性患病高（P<O．01），年龄随上升各种疾病有所提高，但无统计学意义。不同职业有一定的区别，其中驾驭人员、环卫工人及公安干警显示问题相对较多，尤以胆囊疾患、高血脂、超重、脂肪肝、肝功能损害方面突出；医务人员问题相对较少，但胆囊、肾结石较为突出；公安与驾驭、医务与驾驭之间存在差别（P＜0.05）。结论 中年人亚健康问题突出，应针对不同岗位人群开展健康教育；建立健全健康档案；定期检查与随访；改变不良生活方式，科学合理膳食，预防慢性疾病的发生。
关键词：中年人亚健康；不同职业；健康教育；健康档案
【Abstract】 Objective To evaluate the correlation factors and preventive measure of second-health status in different enterprose middle-aged age groups older than 40 years.Methods Analyse thd clinical data of 1026 middle- aged people of different enterprose.According to sex and Age Groups，Carry out content of Body Weight，Blood pressure，Lipids，Blood sugar，Liver renal function，ECG，Liver and Gall B ultrasound.Results It was fiund con-abnormality Rate 90.1%，above the two item 70.18%；priority tens place respective is Gallbladder disease（45.51%），Hyperlipidemia（31.67%），Hypertension（29.24%），Over weight（26.9%），Fatty Liver（25.34%）、Kidney stone（21.93%）、Liver functional lesion（18.62%）、High Uric acid（16.27%）、ECG abnormal（8.48%）、Hyperglycemia（8.38%）.Male comparatively female to be ill tall（P<O．01），age increase morbidity to go up，not statistically significant.Different occupation differ incidence rate.Driver，Dustman，Police，to show morbidity to go up，out standing was Gallbladder disease，Hyperlipidemia，Over weight，Fatty Liver，Liver functional lesion to raise.Medical personnel disease rate was low relative，but gallbladder disease and kidney stone was outstanding；Police to exist Driver，Medical personnel to exist Driver（P＜0.05）.Conclusion Middle Aged disease of second-health status was obviously.To aim directly at different occupation carry out health education；to set up healthy record；regular inspection and follow up；to change dys-Lifestyles，Science rational diet，to prevent beforehand chronic disease development.
【Key words】Middle-aged Second-health；different occupation；health education；healthy record
近年来，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，各种慢性疾病的发生率呈逐年上升趋势，为了解中年人患病情况，本文选择了对几组不同职业、不同岗位员工的健康体检结果进行分析、报告如下：（标注见文章尾）
1.报告如下：
1.1 资料来源：全部资料来自2013-2014年在我院体检的不同单位体检人群。共选出41岁—60岁人群1026人，其中男性605人，女性421人。其中小学教师212人、医护人员202人、公安警察210人、出租车驾驭员184人、环卫工人218人。其中40—50岁650人，51—60岁以上376人。
1.2体检项目：包括一般体格检查、体重、身高、血压测量、内科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科等常规体检，B超、心电图、胸部X线检查、血生化（肝功能5项、肾功能3项、血糖、血脂4项、血常规等），并对检查结果进行率的分析。所有抽血标本均使用自动生化分析仪处理。
1.3诊断标准：（1）血压：坐位测量血压，根据世界卫生组织制定的成人收缩压（SBP）140mmhg及（或）舒张压（DBP）90mmhg为高血压，舒张压或收缩压其中一项或两项增高及在体检前服用降压药者也列入高血压；（2））血糖：参照WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的《糖尿病及其他类型高血糖诊断标准》[1]，空腹血糖（FBG）≥6.1 mmol/L或已确诊糖尿病者；（3）血脂：参考我国《血脂异常防治建议》[2]中血清胆固醇（TC）≥5.72mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，本文高血脂是指TC或TG一项或是两项同时超过上述标准；（4）尿酸≥420mol/L为高尿酸血症；（5）体重判定标准：体重指数（BMI）≥25 kg/m2为超重，BMI＞28kg/m2为肥胖；（6）脂肪肝[3]：① 肝区近场弥漫性点状高回声区，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰退，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。其他由体检医师根据临床症状体征作诊断。
1.4 统计学分析采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，率的比较采用f检验，分组比较采用方差分析，以P＜0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1体检概况：1026例中，各项指标正常者101例，占体检总人数的9.8%；指标异常者925例，占体检总人数的90.1%；患有两种及以上疾病者720人，占70.18%。疾病类型中（见表1.）排在前十位的是：胆囊疾患（包括胆壁毛糙、胆囊结石、胆囊息肉等，占45.51%）、高脂血症（31.67%）、高血压（29.24%）、超重（26.9%）、脂肪肝（25.34%）、肾结石（21.93%）、肝功能损害（18.62%）、高尿酸血症（16.27%）、心电图异常（8.48%）、高血糖（8.38%）。
不同性别与年龄段的比较（见表2）：男性异常指标检出率占79%，明显高于女性的40%，（均值差（I-J）9.45500，显著性水平：0.000）差异显著（P＜0.05）；随着年龄的增长，异常率随之增高，51岁以上组异常率达87.5%，50岁以下组检出率（69.8%），其中男性较为明显，但差异无显著意义。
3.讨论：
3、1本研究结果表明：
3.1.1五组不同企事业单位人群中总体患病率高，较钱振才[4]的92.5 %、和孟斌报道[5]的93.51%相近，相对一般人群较高，并且患有两种及以上疾病者相对较高（70.18%）。说明亚健康在中年人时期是不容忽视的现象。
3.1.2 通过疾病谱分析，胆囊疾患、超重肥胖、高血脂、脂肪肝、高血压位于患病榜首，肾结石、肝损害、高尿酸血症、心电图异常、高血糖等列于其次，说明影响职工健康的仍然以慢性非传染性疾病为主。但本组资料显示胆囊疾患与肾结石较为突出，与多数学者报道的略有区别：在血脂、肝功能方面与孟斌[5]报道的相近，在血糖、心电图方面为之较低，在尿酸检测中较杨青[6]报道（28.1%）的为低，但血糖方面相近，在血脂、超重、血压、脂肪肝、心电图方面较姚国荣[7]为低，血脂与董强[8]报道的相近，血糖、血压较之为低。
3.1.3 本组资料显示胆囊疾患（占45.51%）、肾结石（占21.93%）在该地区较为突出，与多数学者报道[9、10、11、12]的略有区别，说明该地区两病呈高发、多发趋势，应引起重视。
3.1.4男性异常指标检出率占79%，明显高于女性的40%，差异显著（P＜0.05）。随着年龄的增长，异常率随之增高。
3.1.5不同职业、不同岗位职工体检异常率存在一定区别。组内显示公安与驾驭人员、医务与驾驭、医务与环卫人员之间有一定差别（P＜0.05）。其中驾驭人员与环卫工人，显示问题相对较多，尤以胆囊疾患、高血压、高血脂、超重、脂肪肝、肝功能损害方面突出；医务人员问题相对较少，但肾结石、胆囊较为突出；公安人员中脂肪肝和高尿酸问题较为突出。
3.2 原因分析：通过以上结果可以看出，亚健康由于多种因素造成，分析成因可能由于以下几种：
3.2.1 精神压力大：部分职工可能由于生活、工作节奏快和心理压力大有关，如驾驭人员，长期出车，精神高度紧张，促成体内代谢紊乱。
3.2.2 饮食结构不合理：如公安干警、环卫工人、中小学教师等。饮食吃的过多或者过腻，生活习惯不合理，或许吸烟、饮酒较多等。
3.2.3 生活方式：可能由于运动缺乏、生活不规律、饮水过少等有关。如驾驭人员胆囊疾病占51.08%、超重占41.84%，这类人员多数生活不规律、不进早餐、饮食过腻、胆固醇摄入过多。本组资料医务人员肾结石占29.7%。不排除这些职业工作压力大，工作时间长，往往运动少，饮水不足、饮浓茶或尿酸过高等有关。
3.2.4 生活负担重：从结果可以看出，体检总异常率男性明显比女性高，而且同种疾病指标异常检出率男女之间亦有一定差异。这与生活负担重及不健康的生活方式密切相关。如40岁以上男性社交频繁、应酬多，面临家庭和社会的双重压力，加之多喜肉食、饮酒吸烟，体力活动少、休息少等有一定关系。
3.2.5 保健意识淡薄：如环卫人员、驾驭员及多数男性自我保健意识薄弱，时常忙于工作，疏于保健，饮食不合理，忽视自身的亚健康状态，而导致各种代谢综合征（脂肪肝、高脂血症、高血糖等）的出现。
3、3 对策：中年是人生的关键时期，承上启下，上有老下有小，肩负社会家庭的双重重任，这个时候如果不注意自我保健，不注意控制饮食，那将是一个巨大的隐患，否则很多疾病都会陆续出现。因此，注重中年人保健是个人、家庭乃至全社会的责任。
3.3.1 增加体育锻炼，劳逸结合，积极提倡健康的生活方式：科学运动是增强体质，抗御衰老和增强身心健康的最好方法。对缓解和减轻中年人工作压力改善人际关系大有裨益，同时运动能增强胃肠蠕动，增进食欲，促使食物的消化吸收，增强人体免疫力。有人研究过184名年过60岁的身体健康但生活懒散的人。在这些人中，一部分人开始锻炼，并坚持不懈地维护健康，而另一部分人仍然保持其生活方式不变。两年后、不运动的人中有13%出现了新的心脏方面韵问题，而运动组中只有2%的人有这类问题。特别是驾驭员、教师、医务人员，要做到劳逸结合，每天坚持一定的运动。若体重过重，且有心血管疾病家族史或久坐工作的人，经过健康检查后，应根据运动处方来选择不同的锻炼方式。提倡步行运动，并且做到有恒、有序、有度（每周不能少于五天，每天不少于3KM，每次不少于30分钟，做到运动后心率=170-年龄的大致标准。即运动“357”）。
3.3.2 合理膳食：建立合理的膳食结构，控制总热量，保证营养均衡，避免肥胖；脂肪类食物每天以50 克左右为宜，食用油应以植物油为主；蛋白类食物每天摄入70 -80克，如禽蛋类、鱼类、大豆类及其制品；提倡多食新鲜蔬菜、水果等；补充足够的维生素、钙、钾及硒、锌等微量元素，预防骨质疏松；限盐少甜，每天的盐量不超过6克；戒烟限酒，控制体重，避免和减少不合理的生活习惯。
3.3.3 保持心态平衡：中年人生活压力大，负担重，易导致精神紧张、失眠健忘，最终积劳成疾，因此中年人更应该注重心理调节，要做到拿得起，放得下，学会放松，学会调整，不熬夜，不怨天忧人，形成积极的情感交际圈；要保持宽容大度，知足常乐；当你疲劳时，要学会休息，听一听音乐，从中得到美的享受；带薪休息、合理排班，是实现劳逸结合最好的办法；中年人是各单位的骨干和栋梁，是不可再生的人力资源中，各单位应关心爱护，让他们张弛有度，工作中无过多的后顾之忧，休假时彻底放松，缓解心理压力；要适当开展各种丰富多彩的文娱体育活动，定期举办心理健康讲座，减少焦虑和抑郁症状，减少各种矛盾；创造积极向上、奋发有为、和睦相处的单位氛围，使所有成员获得身体和身心健康、社会适应良好、讲道德爱工作、爱学习、爱单位、爱社会，精力充沛、身心愉快。
3.3..4 开展健康教育、建立健康档案：对各单位、社区、村组及特别具有慢性疾病风险和家族史的人群一方面开展正确有效的健康营养和健康心理宣教及干预策略，另一方面建立健全完整的健康档案，有计划地定期监测、定期随访，对有高、急、危症患者及时告知患者和家属。做到社会以人为本，人以健康为本，健康以预防为本，预防以教育工作者为本。从而避免各种慢性病增高带来的危害，以达到改善全民健康水平的目的。
研究证明，定期的健康检查是早期发现疾病、早期预防和治疗的必要措施。中年人随着年龄的增加更要加强健康教育，增强健康意识，促进人们养成良好的生活习惯、健康的生活方式、科学合理的饮食结构、加强体育运动、戒烟限酒、保持充足的精力和良好的心情。从而减少疾病的发生，以期改善和提高人们的生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会血脂防治对策专题组.血脂异常防治建议，中华心血管病杂志，1997，25：151-183.
[3]杨建忠，黄美丽，解永军等.B 超在脂肪肝诊疗中的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2003，4（3）：190-192.
[4]钱振才，浅析中年人的亚健康与保健，中国疗养医学，2005，14（1）：12-13.
[5]孟斌，缪静，马玉霞.653例中老年健康体检者患病情况分析，河北医科大学学报，26（5）：364-365.
[6]杨青，孙建琴，范青等.45岁及以上体检者血糖、血脂及血尿酸浓度分析，老年医学与保健，14（4）：239-241.
[7]姚国荣，许亚元，陶云，五海军.基于体检的高等院校中青年教师健康研究，中国卫生事业管理，2013，12（306）：950-951.
[8]董强.中年人休质量指数与高血压、血脂及血糖的关系探讨.临床合理用药，2013，6（10）：99—100.
[9]丁伟洁，宋慧，卓朗等.徐州市128369例健康体检者健康状况分析，现代预防医学，2014，41（16）：2953-2956.
[10]靳林。6464名铁路职工健康体检结果分析，中国现代药物应用，2011，5（7）：151-152.
[11]于清，李长贵，韩琳.痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析[J].山东医药，2011，51（5）：71-72.
[12]朱国彬，汪世秀，邓治正.8782 名健康体检人群腹部 B 超检查结果分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（8）：860-861.
论文作者:黄照国,唐章龙,染大风
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/24
标签：中年人论文; 肾结石论文; 胆囊论文; 异常论文; 健康论文; 血脂论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年15期论文;