长沙爱尔眼科医院 屈光手术中心 410000
【摘 要】目的：探究飞秒Lasik手术与后房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：选取在我院行飞秒Lasik手术治疗高度近视患者125例（180眼）为Lasik组，行后房型有晶体眼人工晶体植入术（ICL）患者112例（160眼）为ICL组，术后随访1年，比较两组患者的术后眼压、屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度等指标，并比较两种手术的安全性，评估治疗效果。结果：ICL组患者手术屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力、手术安全性指数等指标明显高于Lasik组，差异具有统计学意义（P<0.05）；LCL组患者术后在明环境下2cpd、4cpd、8cpd、16cpd频率段的对比敏感度明显高于Lasik组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两组手术均能有效矫正高度近视患者视力，后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视术后视力恢复效果优于飞秒Lasik手术，手术安全性优于飞秒Lasik手术。
【关键词】飞秒Lasik手术；后房型有晶体眼人工晶体植入术；高度近视
屈光手术[1，2]是治疗高度近视较为常用的治疗方案，通过改善患者角膜屈光度及曲率，达到矫正高度近视的治疗目的。目前，临床上常用的屈光手术包括角膜屈光手术与眼内屈光手术[3]，其中角膜屈光手术常用的术式是准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik），其中应用飞秒制瓣的Lasik手术应具有预测性好、安全性高、术后视力恢复快等优点成为角膜屈光手术标准术式之一[4]。眼内屈光手术是利用人工晶体植入术[5]矫正患者高度近视，可以对角膜厚度偏薄患者进行屈光矫正治疗，因具有手术可逆性，而且尽量保留了患者眼部自我调节能力，因而手术效果较好。本研究通过分析237例分别采用飞秒Lasik手术与后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床疗效，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年8月在我院行手术治疗高度近视患者共237例，其中行飞秒准分子激光手术（Lasik）患者125例（180眼），行后房型有晶体眼人工晶体植入术（ICL）患者112例（160眼）。Lasik组患者男85例（120眼），女40例（60眼），年龄19～32岁，平均年龄（22.3±4.3）岁，平均裸眼视力（0.08±0.03），平均等效球镜度数（-8.7±1.0）D，平均最佳矫正视力（0.82±0.14）；LCL组患者男76例（114眼），女36例（46眼），年龄21～33岁，平均年龄（25.1±4.8）岁，平均裸眼视力（0.07±0.03），平均等效球镜度数（-8.8±1.1）D，平均最佳矫正视力（0.83±0.13）。两组患者的年龄、性别、视力指标等一般资料无显著性差异（P>0.05），不具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 Lasik组
术前常规检查与消毒，术前滴入爱尔卡因（生产企业：爱尔康公司，批号：X20010130）表面麻醉，将患者相关资料输入准分子激光手术控制计算机内，校准手术操作区与患者瞳孔中心一致。采用飞秒激光（Lumenis Inc公司）制备角膜瓣，发射准分子激光在患者角膜基质层进行切削，利用缓冲液多次冲洗基质表面，最后进行角膜瓣复位。
1.2.2 LCL组
术前常规检查与消毒，表面麻醉后进行颞侧透明角膜切开，注入甲基纤维素钠（天津晶明），利用晶体推注器深入切口内，缓慢推进，将人工晶体（生产企业：瑞士STAAR公司）的四角推至患者虹膜后睫状沟内，调整人工晶体位置，进行前房置换，当人工晶体光学中心到位后即可水密切口。
1.3 观察指标
两组患者术后进行为期一年的随访，记录两组患者术后眼压、屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度等指标，并根据术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力×100作为两种手术安全性的评估指数，分析两种手术的治疗效果。其中对比敏感度采用IVA-CS测试方法（DZ0232 多功能视觉对比敏感度仪，温州星康医学科技有限公司）分别在2cpd、4cpd、8cpd、16cpd频率段进行测试。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 治疗效果比较
ICL组患者手术屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力、手术安全性指数等指标明显高于Lasik组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
手术矫正是治疗高度近视较为理想的治疗方案，采用飞秒准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）治疗近视具有较高的安全性与预测性，是临床上公认的矫正近视较为可靠的术式[6，7]。然而，由于患者角膜过薄或近视度数过高等因素会影响Lasik手术的治疗效果[8]。采用 晶体眼人工晶体植入术（ICL）治疗高度近视，可达到矫正屈光不正，治疗高度近视的目的，为角膜过薄或度数过高患者治疗近视带来新的选择[9，10]。
本研究对比分析了Lasik术与ICL术治疗高度近视的临床效果，研究结果表明两种手术均可显著改善患者的视力情况，其中ICL手术患者术后屈光度、裸眼视力、最佳矫正视力、手术安全性指数等指标均明显优于Lasik手术患者，表明ICL手术具有更好的治疗效果。通过分析不同频率名环境下两种手术患者对比敏感度，ICL患者在低频率下对比敏感度显著优于Lasik患者。研究表明，对于高度近视患者，ICL手术不仅能改善患者术后裸眼视力，而且能提供良好的视觉质量，因而治疗效果优于Lasik手术。
综上所述，采用Lasik术与ICL术均能显著改善患者术后视力情况，ICL术能提高术后视觉质量，而且对角膜过薄与近视度数过高患者治疗效果显著，是治疗高度近视较为理想的选择。
参考文献：
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论文作者:蔡望,朱睿玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：晶体论文; 手术论文; 患者论文; 近视论文; 角膜论文; 视力论文; 高度论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;