【摘要】目的：观察探讨使用电针结合手法按摩治疗颈椎病的效果。方法：选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的100例颈椎病患者为临床研究对象，采用随机的方法分成观察组和对照组，观察组和对照组各50例，观察组实施电针结合手法按摩治疗，常规组实施常规针刺治疗，对比分析两组治疗后的临床效果。结果：对照组实施常规针刺治疗后临床疗效明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对颈椎病患者实施的电针结合手法按摩治疗，效果确切，值得临床上推广应用。
关键词：电针；手法按摩；颈椎病；治疗
颈椎病是骨科临床上常见的多发病，中老年患者往往是该病的多发群体。但是随着近年来人们不良生活习惯的养成和过快的社会节奏，该病的发病率在逐年增高，发病年龄也日趋低龄化，对患者正常的工作生活造成了严重的影响。针灸治疗该病无毒副作用且疗效较好，电针对于颈腰椎病的临床疗效较好。现在选取我科室收治的颈椎病患者，对其颈椎病实施电针结合手法按摩治疗后的治疗效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2016年12月—2017年12月期间所收治的100例颈椎病患者为临床研究对象，所有患者均符合颈椎病的诊断标准，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组与对照组各50例。100例患者中接受电针结合手法按摩治疗的50例为观察组，年龄范围为25—56岁，平均年龄（35.3±1.3）岁；接受常规针刺治疗的的50例为对照组，年龄范围为27—57岁，平均年龄（35.7±1.2）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。
1.2方法 遵循“经脉所过，主治所及”的经旨取穴，采用局部选穴和循经相结合的方法。主穴：风池、阿是穴、颈椎夹脊。配穴：神经根型颈椎病根据麻木疼痛扩散的部位属于何经，循经取穴。如配曲池、合谷、后溪、外关、肩井；椎动脉型颈椎病配头维、太阳、太溪、百会、四神聪、三阴交、太冲、列缺；交感神经型颈椎病配四神聪、太阳、太冲、心俞、内关、百会、肝俞；脊髓型颈椎病配太阳，上下肢出现症状时可以根据麻木的范围循经取穴，如选择足阳明经穴和手阳明经穴等[1]。
对照组采用常规针刺疗法，观察组对穴位进行常规消毒，选取1-2寸30号的一次性消毒针灸针，对准穴位快速刺入。选取1寸针具斜刺0.5-0.8寸颈椎夹脊和头部穴位；选取1.5寸针在风池穴向鼻尖方向斜刺1.0-1.2寸；肩背部穴选取1寸针直刺0.5-0.8寸，（不宜深刺以免伤及内脏）；四肢穴选取1-2寸针直刺0.5-1.5寸。进针后，以求“气至病所”为最佳，然后将G6805电脉冲治疗仪接通，，给连续波，将频率调至100-120Hz，疼痛重的患者可以将频率调至180Hz，高频率镇痛的效果最好。电流强度以患者感到舒适和能够耐受为宜，将针留30min[2]。如果患者属于颈椎间隙变狭窄，出针后再进行电动颈椎牵引。令患者采取坐位，在其颈部施以轻柔的拍法、揉法、滚法及捏法。具体实施步骤：治督脉，对头部、项、背的督脉按摩；调阳经，按摩项背部足太阳膀胱经脉；按揉项、颈肩胛诸肌；伴有四肢麻木者按揉手足三阳经巡行部位，在痛点最明显处用一指禅按压1min；有棘突偏歪者必须做旋转复位，对于脊髓和交感神经型应当慎用。结束手法前，对双侧肩井穴进行提捏，并在麻木的肢体做抖法，最后在颈椎两侧做擦法，以局部发热为度。以上治疗10次为一个疗程，每日1次，疗程间休息1周[3]。
1.3观察指标 治愈：患者的临床症状和体征完全消失，能够生活自理，病情没有复发；基本治愈：患者的体征和临床症状有明显的改善，但是过度劳累时会出现不适感；未愈：患者的体征及临床症状没有任何改善。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ?检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果 见表1。结果显示，观察组经过电针结合手法按摩治疗的临床疗效明显高于对照组，P﹤0.05。
表1两组患者临床治疗效果对比（n%）
3讨论
颈椎病是颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症、颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎的总称，又称为颈椎综合征，以退行性病理改变为基础的疾病。这类临床综合征通常由骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚或颈椎长期劳损导致椎动脉、神经根或颈椎脊髓受到压迫。髓核脱出或突出、形成骨刺、继发椎管狭窄和韧带肥厚、椎节松动失稳等为主要的临床表现，这是因为临近的脊髓、颈部交感神经、神经根、椎动脉等组织被压迫或刺激进而引起的体征和症状。与胸腰椎相比较颈椎的生理结构比较薄弱，因为使用不当手法进行按摩造成的损伤加重情况比较常见[4]。因此对于颈椎病的手法治疗中如何可以使治疗的安全性提高，取得良好的治疗效果，又能让患者乐于接受，是临床治疗颈椎病追求的目标。
针灸治疗颈椎病的治疗原则是将因为气血凝滞不通导致的瘀血症状消散，气血运行得以通畅；通过特定运动或是借用药物促使气血恢复至旺盛状态；用活血化瘀将经络疏通的药物对经络痹阻等症进行治疗；因人体失血耗血使肌体干燥导致的形体消瘦、皮肤干燥等风症使用中药进行调理；通过疏通经络使脉络阻痹造成的疼痛消除。将针通电后可以将针感效应显著增强，施针后针感的扩散传导十分明显，气至迅速，局部血流速度加快，直到电到疼痛停止。推拿对该病的治疗原则是消除经络中的气血运行发生的障碍，祛除留滞经络气血运行障碍导致的各种病征；使用能攻逐体内瘀血具有消散作用的药物治疗瘀血病证；针对骨错缝和筋出巢纠正其骨、筋的解剖位置异常。牵引则可以将椎间隙增大，缓解神经根受挤压的状况。以上方法的结合是相互补其短处，互取长处，因此可以得到显著的治疗效果[5]。电针加推拿手法治疗颈椎病是根据中医的基本理论，对经气进行调理，对气血进行调，使用适当的手法激发经气使人体正气得到补益，将病邪疏泻进而调节人体脏腑经络功能，使人体阴阳得以平衡而恢复健康。同时活血化瘀、通经活络、祛除风症并将体内寒邪散除，可以使患者经筋痉挛和肌肉僵硬缓解，疼痛消除，颈椎关节功能萎肌复原得到保护与恢复，颈椎病的发展可以得到延缓防止，因此这种治疗方法对各型颈椎病均适用。通过对电针刺准确运用和正确的推拿手法，首先对患者变异的颈项软组织进行治疗，再施以推拿和牵提方法对颈椎进行调整，使患者的椎体位移复位，生理曲线恢复，椎管狭窄得以缓解，脊髓受到的压迫解除或减轻。同时对四肢等重要穴位进行针刺，对四肢功能的恢复有极大助益。研究结果表明，观察组经过电针结合手法按摩治疗的治愈率90.0%明显高于对照组70.0%，观察组的临床治疗效果更加显著。除了持续正确的有利治疗因素以外，显著的治疗效果与处于早期可逆性阶段的病变也息息相关，如果病情发展到晚期不可逆性的阶段，该治疗方法也可能是无效的，因此颈椎病要早期治疗和诊断[6]。
当前随着科学技术的发展和生活水平的日益提高，一部分人将大部分时间用于上网、玩游戏、打麻将，还有很大一部分人几乎将一整天的时间用于电脑工作，导致颈椎病的发病率大大提升，并且患者的发病年龄年轻化，治疗后很容易再次复发。到目前为止，西方医学对颈椎病复发的阻止还尚未研究探讨出比较有效安全的良好办法，而我国传统医学中医中的针灸推拿在治疗多种因素造成的疾病、老年病、慢性病等方面独具优势，尤其是其他医学门类与推拿对疾病的预见性根本无法相比拟。有诸于内，并形之于外。在诊断与治疗中推拿通过对人体脉位、经络、腧穴、结点等处的诊断观察对疾病的结节及敏感区、色质变化、压痛点、条索等可以尽早发现。然后结合患者的实际情况及病情变化进行辨证论治，通过不同的手法使治疗达到有的放矢。推拿既有预防保健作用和治疗作用，还能够起到康复作用，经常对颈部进行适当的锻炼和推拿可以对颈椎病的复发起到预防作用。
综上所述，使用电针刺配合推拿手法治疗颈椎病，不会受到环境条件的限制，本身具有有效安全、简单、方便、价格低廉等优点，因此深受广大患者的欢迎。尤其是中老年患者，在目前没有特效疗法的情况下，更愿意接受这种保守治疗的方法。这种治疗方法对城市和农村均适用，具有很大的经济效益和社会效益，实用价值高，因此值得在临床应用上广泛推广。
参考文献
[1]董涛.推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018(01):124.
[2]于杰.椎颈篇 颈椎按摩切莫随意[J].中医健康养生,2017(10):14-17.
[3]黄霞,粟胜勇,黄小珍,陈舒,邱菊.电针治疗神经根型颈椎病临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(09):94-96.
[4]张玲.针灸联合穴位按摩治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代护士(上旬刊),2016(12):122-124.
[5]陈伟,徐才伟,余宇,白久泉,叶伟强,邓友章.电针结合手法按摩治疗颈椎病[J].光明中医,2016,31(03):389-391.
[6]戢炳金,周佐强,黄明君.不同波形电针对颈椎病颈痛的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2015,12(02):39-43.
论文作者:王莹钰
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：电针论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 患者论文; 手法论文; 经络论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;