【关键词】健康教育；重症肌无力；服药依从性
重症肌无力是各年龄段均可发生且女性患病率更高的自身免疫性疾病，该病症状主要表现为部分或全身骨骼肌无力，且活动后此类症状会进一步加重，对患者日常生活、工作影响严重[1]。临床对于该病多通常采用胸腺切除手术、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方法进行治疗，但仅有小部分患者经治疗后病情可得到完全缓解，多数患者仍需长期服用药物以改善疾病症状[2]。在此过程中，患者可能会因多种因素影响而无法坚持用药，致使治疗效果大幅降低。为改善重症肌无力患者的服药依从性，本研究提出应用健康教育的手段进行干预，并以我院患者为例实际构造了相应实验，现有汇报如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
选择我院2019年4月-2019年10月期间接收的14例重症肌无力患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中男5例，女9例；年龄29~55岁，平均（41.18±8.60）岁；病程1~8年，平均（5.54±3.22）年；文化程度：初中及以下4例，高中及中专6例，大专及以上4例。
1.2教育方法
本组患者均给予健康教育，其主要从宣讲疾病危害、树立健康信念、强化制约因素三方面进行：
（1）宣讲疾病危害：护理人员评估患者对疾病危害的认知程度，据此实施针对性的健康宣讲，让其认识到疾病的严重性与威胁性，从而主动配合后续措施开展，具体措施为：①通过语言讲述重症肌无力的危险因素、易感因素等基础知识，强调不良行为对病情的促进作用，使患者认识到病情的严重性；②收集与重症肌无力相关的杂志或刊物资料，加深患者对疾病病理、治疗手段的认知，理解生活习惯对临床治疗效果的影响；③为患者分析重症肌无力个体的社会影响，如疾病长期治疗为家庭带来的负担、对个人事业的阻碍、对自身角色的改变等，在讲解时，可结合实事或客观数据，使其对疾病危害有更直观的认识。
（2）树立健康信念：护理人员在介绍重症肌无力的危害后，即需让患者认识到遵循医嘱用药的益处。护理人员干预前可与患者进行深入交流，了解其对用药知识的掌握程度，同时评价其对不同宣教方式的接收能力，选择与患者最为匹配的宣教形式，如口述、图片、视频等，利用最佳方式为其讲解各类药物的组成成分、功能效益、作用时间、可能产生的不适，特别强调合理用药对改善临床症状的作用，指导患者正确用药剂量、次数、时间等，鼓励其用积极的心态面对疾病，以坚强的意志维持用药。
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（3）强化制约因素：患者的性别、年龄、文化程度、职业、经济状况等都是制约其用药依从性的主观因素，此类因素一般不可改变，但护理人员可通过患者的社会关系、家庭成员等客观因素帮助其合理用药，具体措施为：①组织患者参与座谈，邀请维持用药而使症状得以控制的病友进行现身说法，提高患者对合理用药重要性的认识；②主动要患者亲友寻求帮助，向其介绍重症肌无力的日常用药方法，通过亲友的监督，帮助患者实现按时、按量用药，同时可给予其鼓励与支持，增强患者抗病信心与毅力；③组织一定范围内的患者成立互助小组，促进组内成员相互提醒、监督、鼓励、支持，可分享彼此日常用药经验，帮助其他患者建立用药习惯。
1.3研究指标
评价本组患者服药依从性，评价标准：①完全依从：患者完全遵循医嘱按时、按量服药；②一般依从：患者间断性服药或自认恢复状况良好而停药；③不依从：患者完全未遵循医嘱按时、按量服药；④服药依从性：（完全依从患者数+一般依从患者数）/总患者数×100%。
2 结果
本组患者经健康教育后，服药依从性明显上升，其中完全依从8例，一般依从6例，无不依从患者，服药依从性达100%。
3 讨论
重症肌无力是因感染、环境、遗传等因素引发的神经肌肉传递障碍，该病会导致患者做出动作的肌肉逐渐失去力量，对于其日常活动影响极大。临床对于该病的治疗方法众多，但仅有少数患者病症可完全缓解，多数患者仍需长期服药才可改善疾病症状。近年来有研究指出，长期服药的重症肌无力患者服药依从性往往较差，这是由于其对病情不重视所致，因此，需要对此类患者展开适当的护理干预，以此帮助其规律用药，提高病情控制效果[3]。
本研究提出运用健康教育，其具体包括宣讲疾病危害、树立健康信念、强化制约因素三方面内容，其中宣讲疾病危害是通过评估患者对疾病的认知程度，开展针对性宣讲，其作为整个干预措施的基础，作用主要是帮助患者认识到疾病的威胁性，主动配合后续措施开展；树立健康信念作为健康教育的核心，是利用不同的宣教方式，让患者理解各种药物的药理与用法，明确服用药物对疾病的控制效用，从而遵循医嘱用药；强化制约因素是通过病友、亲属的帮助，监督患者规律用药，同时借鉴他人经验，养成良好的用药习惯。本研究结果显示，本组患者经健康教育后，其中完全依从8例，一般依从6例，无不依从患者，服药依从性达100%。
综上所述，对重症肌无力患者实施健康教育，可以提高其认知能力，以此加强用药依从性，帮助患者改善疾病症状，该干预方式在临床诊疗中极具借鉴与推广价值。
参考文献
[1]王朝军, 相松飞, 罗国英, 等. 重症肌无力患者希望水平、应对方式和生活质量的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(13):1522-1527.
[2]刘琳琳. 健康信念教育对重症肌无力患者自我感受负担、自我效能及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(12):62-65.
[3]金真, 江淑聘, 曾韶凤, 等. 重症肌无力患者实施规范化护理的临床研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(2):233-235.
论文作者:柯滟泠，韩艳*（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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