（安岳县人民医院 四川资阳 642350）
摘要：目的 研究不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用价值。方法 选取240例行血常规检验患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组采用采集末梢血检测，观察组采集静脉血检测。分析血常规检验患者采用不同采血方法进行检测的临床价值及特点，并对比检测结果。结果 2组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞容积（MCV）等指标对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组白细胞（WBC）低于对照组，观察组红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等指标高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同采血方法行血常规检测虽然都具有一定的临床检验价值，对于MCHC、MCH、MCV等指标的检测均可取得较好的检测结果，但对于WBC、RBC、PLT、Hb、HCT等指标检测效果欠佳，故应采用状态较为稳定的静脉血样，可提高检测结果的准确率。
关键词：采血方法；血常规检验；临床应用价值
The clinical value of blood routine test in different blood sampling methods
[Abstract] Objective：To study the clinical application value of blood routine test with different blood sampling methods.Method：240 cases of blood routine test were selected as the research object and were randomly divided into the control group and the observation group，each with 120 cases.The control group was detected by the collection of peripheral blood，and the observation group collected blood test.To analyze the clinical value and characteristics of blood routine test patients with different blood sampling methods，and to compare the results of the test.Result：There was no difference in the mean erythrocyte hemoglobin concentration（MCHC），mean corpuscular hemoglobin（MCH）and mean corpuscular volume（MCV）between the 2 groups（P > 0.05）.The white blood cell（WBC）in the observation group was lower than that in the control group.The indexes of erythrocyte（RBC），platelet（PLT），hemoglobin（Hb）and hematocrit（HCT）in the observation group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Different blood sampling methods for blood routine test although has certain value of clinical examination，achieved good results for the detection of MCHC，MCH and MCV are indicators，but the detection results for WBC，RBC，PLT，Hb，HCT and other indicators of poor，it should adopt the venous blood state is more stable，the accuracy of detection can be improved the results of the.
[Key words] Blood sampling method；blood routine test；clinical application value
血液由红细胞、白细胞、血小板、血浆及各种细胞因子组成，在机体活动中有着极其重要的作用，无论是呼吸、运输、防止、体液调节渗透压平衡、酸碱平衡、新陈代谢、内外环境平衡、维持全身组织器官正常运行等均需要血液循环带动。而机体发生多种全身及恶性疾病后，其血液内指标均会根据疾病种类及病情而发生对应变化。血常规则是临床最基础的一项检验项目，包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等指标，能够通过观察血细胞的数量变化以及形态分布来了解血压状态和疾病检测。在血常规检测中，多数项具体指标均是些常用的敏感指标，可对机体内部许多病理改变进行反应，故而在临床中诊断中实施血常规检测具有较高的诊断价值。而且，通过实施血常规检测还能够对给药效果、治疗效果及病情合变化状态进行反应，为治疗方案拟定及后续治疗提供重要的参考[1]。有临床[2]指出，机体不同部位血液指标稳定状态不同，静脉血相较于末梢血相对稳定，实施血常规检验采用末梢血能够准确反映机体实际情况，提高诊断效果。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1月-2018年1月收治的240例行血常规检验患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，各120例。对照组男性75例，女性45例，年龄25-75岁，平均年龄（50.4±1.6）岁；观察组男性73例，女性47例，年龄24-75岁，平均年龄（50.5±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：（1）均接受血常规检测；（2）自愿配合研究开展；（3）患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病者；（2）合并神经系统疾病，精神状态异常者；（3）合并晕血、晕针者；（4）参与其他研究者。
1.3 方法
采用型号为XE-2100的血液分析仪进行检测，采集血液由EDTA-K2真空抗凝管存放，后严格按照血液分析仪操作流程进行检测。对照组采用采集末梢血检测，具体操作如下：使用酒精棉球对无名指尖消毒，使用一次性采血针穿刺，使血液自行流出，用消毒棉球擦拭第一滴之后，进行血液采集，采集后使用干棉球按压穿刺部位2-3分钟，完成血液采集。观察组采集2ml静脉血检测，具体过程如下：要求患者清晨禁食保持空腹状态，协助患者取舒适卧位，暴露抽血处肢体，选择血管后在穿刺点上方6cm处扎止血带，对穿刺点进行消毒，沿血管走行，纵行按压血管进针采集血液，抽出针头后使用无菌棉球按压穿刺点2-3分钟，完成血液采集。
1.4 研究指标
对比检测结果，包括红细胞压积（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、平均红细胞容积（MCV）等指标。
1.5 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（x±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2组MCHC、MCH、MCV等指标对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组WBC低于对照组，观察组RBC、PLT、Hb、HCT等指标高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
血常规是针对血液开展的检查项目，血液由液体和有形细胞两大部分，通过细胞部分检测能够准确得到机体自身状态。据临床资料[3-4]记载，血常规检测指标包括MCHC、MCH、MCV、WBC、RBC、PLT、Hb、HCT等，而不同的血液指标临床意义不同，具体如下：（1）MCHC。男正常值为：300-360 g/L，女：300-360 g/L，如指标大于正常值，表明存在真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病等疾病；小于正常值表明机体存在贫血或出血症状；（2）MCH。男正常值为：26-38 pg，女：26-38 pg，大于或小于正常值临床意义与MCHC一致；（3）MCV。男正常值为：80-100fl，女：80-100fl，大于正常值表明机体可能存在酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、甲状腺功能低下营养不良性巨幼红细胞性贫血、胰外功能不全、出血性贫血再生之后等疾病；小于正常值，表明存在小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血；（4）WBC。男正常值为：4-10×109/L，女：4-10×109/L，大于正常值表明机体存在炎性感染、出血、中毒、白血病等；小于正常值表明机体存在疟疾、伤寒、病毒感染、副伤寒等；（5）RBC。男正常值为：4.0-5.50×1012/L，女3.5-5.0×1012/L，大于或小于正常值临床意义与MCHC一致；（6）PLT。男正常值为：100-300×109/L，女：100-300×109/L，大于正常值表明原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、感染、炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血，小于正常值表明原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少、再生障碍性贫血、骨髓造血机能障碍、药物引起的骨髓抑制、脾功能亢进；（7）Hb。男正常值为：120-160 g/L，女110-150 g/L，男正常值为：4.0-5.50×1012/L，女3.5-5.0×1012/L，大于或小于正常值临床意义与MCHC一致；（8）HCT。男正常值为：40-50%，女：36-45%，大于正常值表明患者存在真性红细胞增多症，或由于脱水、大面积烧伤等引起的血液浓缩；小于正常值为贫血或出血。通过采用血常规对血液指标进行检测，可对临床多数疾病表现进行反应，从而对诊断提供重要参考价值。
据临床资料[5-6]记载，患者大多疾病的诊断都需要通过实施血常规检测，根据细胞形态、数量、结构等多种信息进行判断。目前，血液采集的手段主要有两种，（1）末梢血采集。末梢血由动静脉血、组织间液、毛细血管血、细胞内液组成，采血时虽然出血量少、疼痛感轻，带测者依从性高，以往临床均采用末梢血实施血常规检测。但采集时需要不断对采集部位进行挤压，影响血液采集通畅程度，且在挤压过程中极易对血液中的红细胞造成破坏，致使检测结果失真。而且，在对末梢血采集时，多使用棉球消毒，造成细小棉纤维残留，跟随血液一同进入计数系统，从而导致计数微孔或对应管道，造成堵塞等现象，使检测结果受到影响。（2）静脉血采集。在采集过程中，由于静脉血不易受外部因素影响，采集到的血液能够真实反映出机体真实情况，且采集血量较大，可进行反复检测确保检测结果的准确性，使检测结果更具真实性。而且，采集静脉血可有效减少交叉感染风险，避免感染对血液各指标造成的影响，提高检测准确性。
本研究结果显示，对照组采集末梢血，观察组采集静脉血，检测结果显示，2组血样均能够准确反映MCHC、MCH、MCV等指标，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。而对于WBC、RBC、PLT、Hb、HCT等指标均有明显差异，观察组检测结果更加趋近于真实，且与对照组有明显差别，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而通过观察其他学者对不同采集方法进行血常规检测开展的研究[7]来看，其结果与本研究结果一致，均认为采集静脉血行血常规检测结果能够准确反映MCHC、MCH、MCV、WBC、RBC、PLT、Hb、HCT等指标情况，对患者疾病诊断及后续观察有重要的参考价值。
综上所述，不同采血方法行血常规检测对于MCHC、MCH、MCV等指标的检测均可取得较好的检测结果，但末梢血样对于WBC、RBC、PLT、Hb、HCT等指标检测效果欠佳，故应采用状态稳定的静脉血样，提高检测结果的准确率。
参考文献
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[3]叶盛青.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].医药，2016，29（19）：00130-00130.
[4]高梅，张凌峰，付永航.不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值比较[J].中国医学创新，2014，11（24）：46-48.
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[7]王大伟，司雯，刘宝铮.静脉血与末梢血常规生化检测结果分析[J].中国实用医药，2015，10（25）：62-63.
论文作者:王小军
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：红细胞论文; 血常规论文; 血液论文; 指标论文; 正常值论文; 末梢论文; 机体论文; 《航空军医》2018年16期论文;