（1辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110000）
（2辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科 辽宁 沈阳 110000）
【中图分类号】R255 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0367-02
痛风属于风湿性疾病中的代谢性疾病，是一种临床表现为以高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积为常见病因的具有晶体性关节炎特征的常见性急性关节炎[1]。杨岫岩[2]等调查的结果显示，国内21家医院痛风患者在1979年至1993年间，住院人数的构成比呈直线上升趋势，痛风已成为我国的常见病之一，并且发病率接近欧美的发病率[3]。目前，痛风病还不能够被彻底治愈，而服用化学药物副作用大，难以长期坚持，因此运用传统中医学加上西医辅助治疗，可以更有效的减轻患者痛苦。本研究诣在使用当归拈痛汤（加减）联合非甾体抗炎药来治疗急性痛风性关节炎的主要证型—湿热蕴结型[4]，并观察其临床疗效，以期为治疗本病提供一些可用思路。
1.材料与方法
选择2013年1月至2015年11月期间辽宁中医药大学风湿科住院部43例符合纳入标准的急性痛风性关节炎患者，给予当归拈痛汤（加减）联合非甾体抗炎药的治疗。设定14天为一个治疗周期，期间观察并记录患者的SUA指标和CRP指标的变化情况以及对其自身的症状体征在治疗前后分别评分，并进行统计学处理（采用 SPSS 21.0统计软件，P<0.05为有统计学意义）以对比观察临床疗效情况。
2.结果
37例患者并无明显不良反应，6例患者出现轻微胃肠道反应（包括腹痛和腹泻），可说明本方案是安全有效的。
讨论：祖国医学将痛风归属于“痹证”“历节病”范畴。早在《内经》就有云“邪之所凑，其气必虚”、“膏粱之变，足生大疔”；《丹溪心法?痛风》中有“四肢百节走痛是也”、“他方谓之白虎历节风证”之说。此病多因肝失疏泄，脾失运化,且肾精亏虚,又多食膏梁厚味，使湿浊内生，聚而成痰，发为本病。多数的学者认为痛风的发病的关键病机是湿热痹阻[5-6]，而当归拈痛汤则擅长分消湿热、和畅经脉、宣通气血，被张石顽称之为治“湿热疼痛之圣方”，正切中急性痛风性关节炎的病机关键。此方中羌活辛苦，透关利节而胜湿；茵陈苦泄下降，清热利湿。两者为君，共成祛风散邪，除湿清热，通痹止痛之功。臣以猪苓，泽泻甘淡以助茵陈渗湿热于下；黄芩，苦参寒凉以助茵陈清热解毒于内。佐入防风，升麻，葛根辛散以助羌活祛风湿于外；苍术辛温，擅除内外之湿；白术甘温，专以健脾燥湿；知母苦寒质润，既可助诸药清热之力，又可防苦燥渗利伤阴之偏；血壅滞而不流则痛，当归之身辛温以散之，使气血各有所归；人参，甘草“补脾养正气，使苦药不能伤胃”，二药合当归又能补益气血，使辛散温燥而无耗气伤阴之虞，俱为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，兼作使药。诸药表里同治，上下分消，升降并行，邪正兼顾，则风湿热邪俱可藉以除之。现代药理研究表明，当归拈痛汤方中的羌活、防风、甘草、葛根、知母、黄芩、茵陈蒿、泽泻等均具有抗炎的作用；羌活、升麻、防风、苍术等药具有镇痛效应[7]。苍术、人参、甘草均有抗溃疡作用，茅苍术及北苍术对应激性溃疡及药物性溃疡均有明显抑制作用，不仅可以抑制胃酸分泌，也可同时增强胃粘膜的保护作用。甘草还可以促进溃疡愈合，更有抗炎，解毒，免疫调节等作用。诸药合用在治疗急性痛风性关节炎的临床上，收效良好。结合应用非甾体抗炎药治疗不仅能较快改善患者的症状，抑制发作期急性炎症，而且短期内应用于消除急性炎症并无明显毒副作用，充分体现了中西医结合治疗该病的优越性，是一种普遍可行的方法。
【参考文献】
[1]于孟学，风湿科主治医生1053问（第3版）[M].北京:中国协和医科大学出版社,322.
[2]杨岫岩，唐福林，尹培达.21家医院痛风住院构成比15年趋势分析[J].中华流行病学杂志，1996,17（1）：10-12.
[3]邵继红,莫宝庆,喻荣彬.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查.疾病控制杂志,2003,7(4):305-308.2003
[4]赵友红.痛风性关节炎急性期中医治疗之规律性研究[J].内蒙古中医药，2011，（23）：4-6.
[5]黄建华，陈金春，黄建武，等.清热祛湿通痹法对急性痛风性关节炎IL-1、IL-6、IL-8的影响[J].中医正骨，2008，20（8）：5-7.
[6]张明，朱周，王一飞.虎杖痛风颗粒治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].上海中医药杂志，2008，（42）6：16-18.
[7]沈丕安.中药药理与临床运用［M］.北京：人民卫生出版社，2006：75-606.
论文作者:高雅婷1,高明利2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/9
标签：关节炎论文; 痛风论文; 当归论文; 苍术论文; 羌活论文; 湿热论文; 辽宁论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;