李素琴
大理州云龙县新型农村合作医疗管理办公室 672711
摘要：目的：探究基层医院剖宫产率上升的原因及其有效防范措施。方法：对2012年至2014年来我院施行剖宫产的孕产妇资料进行回顾性分析。结果：2012年至2014年三年间的剖宫产率分别为40.6％、44.1％、49.7％，呈上升的趋势；剖宫产手术指征包含包括社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫以及头盆不称等，其中社会因素呈现逐年上升的趋势。结论：由于受到剖宫产手术指征放宽、计划生育、舆论误导以及医疗水平上升等因素的影响，基层医院的剖宫产率不断上升。因此，基层医院应加大孕妇的健康宣教力度，做好产前检查工作，并大力开展无痛分娩，让孕产妇接受自然分娩，从而实现剖宫产率的降低。
关键词：基层医院剖宫产率；上升原因；防范措施
剖宫产术的传统意义便是解决产妇难产及母婴并发症等问题。然而，由于近些年来剖宫产术指征的放宽及各项社会因素的影响，使得基层医院的剖宫产率呈现出逐年上升的趋势。长此下来，以病为本的医疗干预代替了对孕产妇的全面支持，极大程度上增加了医患纠纷的发生[1]。本实验通过回顾性分析我院住院分娩的孕产妇资料，就基层医院剖宫产率上升的原因及其有效防范措施展开深入探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集并回顾性分析2012年1月至2014年12月期间来我院住院分娩的孕产妇资料。
1.2方法
对我院近三年来剖宫产率及各种剖宫产手术指征所占的比例进行统计并分析，以期对防范剖宫产率升高提供参考依据。
2.结果
2.1分娩总数及剖宫产率
我院2012年至2014年期间，共收治分娩产妇1350例，其中，746例为顺产，604例为剖宫产，剖宫产率为44.7％。具体情况见表1。
2.2剖宫产手术指征的构成
经调查分析得知，剖宫产手术指征主要包括社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫以及头盆不称等，其中，社会因素占据最大比重，且呈现出逐年上升的趋势。具体见表2。
3.结论
3.1基层医院剖宫产率上升的原因分析
（1）孕产妇自身原因
当前，基层生活条件水平得到有效提升，怀孕后，妇女较少从事体力劳动，缺乏适当锻炼，因而疼痛耐受性不强。对于一些初产妇，她们获得的大多是分娩痛苦的信息，对子宫的正常收缩也会产生恐惧心理，加上剖宫产术后会使用镇痛泵，因而她们不愿意承受自然分娩的痛苦。有的孕产妇尽管具备了充足的阴道分娩条件，但也无法在试产过程中坚持到底。
（2）经济条件及计划生育的影响
随着计划生育政策的推进，基层人们的优生优育意识增强[2]。同时，农村经济条件近些年来不断好转，人们负担得起剖宫产费用，进而高度重视胎儿及孕产妇的生命健康。由于对新生儿的出生质量具有非常高的期望，对产生及胎儿缺氧等情况尤为重视，甚至不能接受轻微的窒息与产生，给产科医生带来了非常大的压力，因而选择剖宫产的分娩方式。
（3）医疗水平的提升
当前，医疗水平不断发展，剖宫产术也日益成熟，生产安全得到了有效保障。剖宫产的切口小，伤口恢复快，容易被多数年轻产妇接受。同时，手术时间较短，缩短了产妇待产时间，而麻醉技术及复苏设备的改善，起到良好的镇痛效果，再加上抗生素的科学合理使用，有效减少了术后感染的发生，因而基层医院的剖宫产率不断上升[3]。
（4）受到传统思想的影响
在农村，望子成龙的思想非常普遍，一项重要体现便是对孩子的生辰八字尤为重视，有的产妇及其家属为给孩子选择所谓的吉利的出生日期，便会选择在算命先生算出的“黄道吉日”选择剖宫产分娩。
（5）受到舆论的误导
许多产妇由于受到舆论的误导，认为如果采取阴道分娩的方式，胎儿便会受到产道的挤压，进而对胎儿的大脑发育造成损伤。而剖宫产术非常安全，不会对体形造成影响，生出的胎儿也更聪明。因此，一些孕产妇在无剖宫产手术指征的条件下也会坚持要求剖宫产。
3.2防范措施
（1）加大健康宣教力度
基层医院应向广大孕产妇及群众宣传自然分娩为正常的生理过程，相比与剖宫产，对母婴有着难以超越的优势。同时，还应告知大家分娩为一项十分普遍的自然现象，将产妇的恐惧心理充分消除，使其以健康、良好的心态面对自然分娩。
（2）做好产前检查工作
基层医院以往对于接诊的孕妇，大多由住院医生进行一手包干，但是住院医生还需对门诊及住院的病人进行管理，因而难以面面俱到。基于此，基层医院应设立产前门诊，孕妇均在此接受孕期检查。通过定期接受产前检查，可尽早发现并治疗相关高危因素，并对异常情况进行及时处理与纠正，从而选择对母婴最为有利的分娩方式。
（3）加大孕妇学校的开展力度
基层医院每月可定期开设孕产妇学校课堂，将孕期营养、孕期的保健与自我检测、体重监测、无痛分娩麻醉技术、阴道分娩与剖宫产、母乳喂养以及新生儿抚摸等知识详细向孕产妇进行讲解，使其对剖宫产存在的不足之处及阴道分娩的好处有一个全面的了解。
（4）大力开展无痛分娩
据相关文献报道统计得知，90％以上的孕产妇希望进行自然分娩，但由于担心胎儿的安全及分娩的疼痛，因而选择了剖宫产。基于此，基层医院应大力开展无痛分娩，让孕产妇接受自然分娩，从而实现剖宫产率的降低。
综上所述，基层医院剖宫产率的上升不但是医学范畴的问题，同时也是一项重要的社会问题，应当引起人们的广泛重视。因此，基层医院及产科医生应做好产妇的健康宣教，对剖宫产手术的指征有一个充分的把握，做好产前检查工作，大力开展无痛分娩，让孕产妇接受自然分娩，从而降低基层医院剖宫产率，让自然分娩走上文明健康的轨道。
参考文献：
[1]陈锦云.剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施[J].中国妇幼保健，2013，28（04）：451-452.
[2]钟秋莲.剖宫产率升高的原因分析及对策[J].当代护士（学术版），2013，8（02）：46-47
[3]潘生琴.基层医院剖宫产率上升的原因及防范措施[J].中国医药导刊，2011，13（09）：643-644.
论文作者:李素琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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