四川省西昌市安宁中心卫生院 四川 西昌 615013
【摘要】目的：探讨优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响。方法：将我院收治的人工流产术患者68例作为研究对象，对照组（n=34）给予常规护理，观察组（n=34）实施优质护理服务模式，比较分析两组患者的护理效果。结果：观察组避孕知识掌握率、再次意外妊娠发生率、并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响明显，值得推广。
【关键词】优质护理服务模式；人工流产；意外妊娠；护理满意度
High quality nursing service mode for the influence of accidental pregnancy postoperatively in patients with induced abortion
Ma Li
（Anning center hospital of Xichang Ciy,Sichuan Province 615013 china）
【abstract】objective: High quality nursing service mode for the influence of accidental pregnancy postoperatively in patients with induced abortion.Methods: 68 patients with surgery of our hospital abortion as the research object, the control group (n = 34) given routine nursing care, observation group (n = 34) implementation of high quality nursing service mode, the nursing effect of comparative analysis of two groups of patients. Results:Observation group of contraceptive knowledge rate, incidence of accidental pregnancy again, complication rates were significantly better than that of control group (P<0.05); Observation group nursing satisfaction is higher than the control group (P<0.05). Coclusions: High quality nursing service mode of artificial abortion patients postoperative accidental pregnancy effect is obvious, is worth promoting.
【key words】High quality nursing service mode; Abortion; Unwanted pregnancy; Nursing satisfaction
近年来随着西方思想的传播以及人们性观念的开放，未婚先孕、早孕现象明显增多，人工流产手术作为意外妊娠的补救方法，在临床中得到广泛应用[1]。人工流产是一种有创手术，虽然实践经验丰富，但是不可避免会出现疼痛、出血、子宫粘连等并发症，严重者甚至不孕，也有部分患者术后仍可再次出现意外怀孕，需重复进行该手术，严重影响患者的身心健康[2]。本研究中主要探讨优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的68例研究对象均为我院2014年1月到2015年6月诊治的行人工流产术患者，所有患者均签署知情同意书，根据护理方式分为对照组和观察组各34例。现将患者资料整理如下：对照组患者年龄18-37岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；妊娠时间5-10周，平均（7.9±1.2）周；婚姻状况：已婚15例，未婚19例；文化程度：大专及以上学历14例，初高中18例，小学及文盲2例。观察组患者年龄19-37岁，平均年龄（28.9±3.8）岁；妊娠时间4-11周，平均（8.1±1.5）周；婚姻状况：已婚17例，未婚17例；文化程度：大专及以上学历13例，初高中17例，小学及文盲4例。两组患者均符合行人工流产术的诊断标准，排除严重肝肾疾病、不配合治疗、急慢性感染疾病史、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍等患者。两组患者在年龄、婚姻状况以文化程度等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括术前讲解手术操作方法、必要性等；术后监测患者的生命体征变化情况，出现异常及时向医生进行反馈；术后根据患者的情况做好用药指导等。观察组患者在此基础上予以优质护理服务模式，具体操作如下：
1.2.1创设温馨舒适的环境
患者到科室后，护理人员要主动向其介绍医院环境以及规章制度，过程中注意语言要轻柔、行为举止要得当，帮助患者消除孤独感和陌生感；按时对人流室进行清洁和消毒，及时开窗进行通风换气，注意控制房内的温度、湿度以及光线；可以在科室显眼位置张贴健康宣传标语，也可适当摆放花草，为患者创设温馨舒适的养病环境。
1.2.2心理干预
患者在术前会有不同程度的紧张，首先建议良好的护患关系，给予耐心、细致的关怀。同时尊重患者的隐私，培养良好的心态。向患者介绍手术概况和术中配合事项，解除患者顾虑。护理人员可采用自制问卷对患者的心理状况进行调查，结合调查结果以及患者的手术后，女性的子宫会受到一定的伤害，而且一般不易康复。因此，在这段期间，女性应远离性生活和盆浴，以免引起感染，损害自
身健康。
者主动进行倾诉，在此基础上予以患者针对性的指导和精神抚慰，指导患者运用科学的方法进行情绪调节，缓解内心不良情绪以及心理压力。
1.2.3健康指导
部分患者对人工流产知识不甚了解，因此对患者做好健康指导工作至关重要。指导方式要灵活多样，例如面对面讲述、制作并发放宣传手册、播放相关视频资料、QQ以及微信交流等。内容包括人工流产的手术机制、术后可能出现的并发症以及注意事项、避孕以及节育知识、性传播疾病等。手术后，女性的子宫会受到一定的伤害，而且一般不易康复。因此，在这段期间，女性应远离性生活和盆浴，免引起感染，损害自身健康。人流术后要特别注意会阴部卫生，因为人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜处于修复期。在这段时间内，要特别注意保持会阴部的清洁卫生，卫生巾要保持清洁，及时更换，内裤要勤洗勤换。加强对患者的饮食指导，嘱其注意营养的搭配，保证蛋白质等营养成分的摄取，多食富含维生素的蔬菜和水果。
1.2.4定期回访
设置专门的护理人员对患者进行随访，了解患者的身心恢复情况以及对相关知识的掌握程度、避孕依从性，在此基础上予以患者针对性的指导，同时强调患者定期进行门诊复查。
1.3观察指标
两组患者术后均随访1年，对比避孕知识掌握率、再次意外妊娠发生率。?观察两组患者并发症发生情况，并发症包括漏吸、子宫穿孔、子宫粘连、不孕等。?采用自制问卷观察对比两组患者的护理满意度，主要从护理人员的服务态度、技能操作水平、知识掌握程度等方面进行评价，总分100分，满意：>85分，较满意：60-85分，不满意：<60分。护理满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者避孕知识掌握率、再次意外妊娠发生率、并发症发生率对比
观察组避孕知识掌握率91.2%、、再次意外妊娠发生率5.9%、并发症发生率2.9%均明显优于对照组55.9%、32.4%、23.5%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。对照组34例患者中，发生漏吸3例（8.8%）、子宫穿孔2例（5.9%）、子宫粘连2例（5.9%）、不孕1例（2.9%）；观察组中有1例（2.9%）患者出现子宫穿孔。
2.2两组患者护理满意度对比
对照组患者护理满意度61.8%（21/34），其中满意12例(35.3%)，较满意9例(26.5%)，不满意13例(38.2%)；观察组患者护理满意度91.2%(31/34），其中满意16例（47.1%），较满意15例（36.6%），不满意3例（8.8%）。观察组护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=9.227，P＜0.05）。
3讨论
当今时代婚前性行为逐渐增多，尤其是生理早熟的青少年，对避孕知识了解程度不高且对自身行为责任意识不够，导致意外妊娠机率明显增高[3]。据资料显示，发达地区的意外妊娠发生率高达29%明显低于相对不发达地区，表明意外妊娠发生率与人们的生活方式存在密切相关性，因此降低妊娠发生率迫在眉睫[4]。
人工流产手术是意外妊娠的补救方法之一，在临床实践中得到广泛应用。人工流产术后3周患者身体基本康复可正常排卵，但是如果此时不采取积极有效的措施进行避孕会出现再次妊娠的可能，因此提高避孕知识掌握程度至关重要。但是由于地区发展以及人口素质差异，导致避孕知识掌握程度也存在不同，特别是青年未婚人群对异性充满好奇，思想不够成熟再加之对避孕知识了解不多，极易出现未婚先孕、意外妊娠的现象。因此患者行人工流产术后，做好健康指导工作至关重要，有助于提高患者以及伴侣对性知识以及避孕知识的了解程度，避免再次发生意外妊娠，减少对患者身体的损害[5]。本研究中观察组患者采用优质护理服务模式，始终将人性化护理理念贯穿护理活动的始终，着重于对患者进行心理干预以及避孕相关知识指导，护理后患者避孕知识掌握率明显提高，再次意外妊娠发生率、并发症发生率降低，表明该护理模式优势明显，对于提高患者避孕知识掌握程度效果显著；此外观察组患者护理满意度91.2%(31/34），其中满意16例（47.1%），较满意15例（36.6%），说明该护理模式深受患者认可。
综上所述，优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响明显，值得推广。
【参考文献】
[1]潘楚云,马凤清,郑嘉敏,等.优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响[J].海南医学,2015,26(8):1236-1238.
[2]袁少玲,董路湖,罗秀兰,等.人流术后健康宣教对患者避孕知晓率及计划外妊娠重复流产的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(20):3086-3087.
[3]韩海云.优质护理服务模式对人工流产术后患者意外妊娠的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):240+242.
[4]刘云英,刘志良,甘小清.流产后关爱服务对门诊流产女性术后避孕与意外妊娠的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2):31-32.
[5]马凤清.护理干预对降低人工流产患者术后意外妊娠率的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(29):136-138.
论文作者:马莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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