（成都市妇女儿童中心医院儿外一科 610000）
【摘要】 目的：观察和探讨腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效进行对比。方法：选择于2014年1月～2014年12月我院来我院治疗小儿急性阑尾炎的患者64例作为研究对像，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察组采用腹腔镜下治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察对比两组患者的术中出血量，手术时间，住院天数以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。观察组的患者术后并发症情况明显少于对照组 （P<0.05）。结论：腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎手术时间短，住院时间，且创伤小、术后并发症少，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；小儿急性阑尾炎
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0094-02
急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见；发病率虽较成人低，但病势较成人严重，弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，危害性极大。随着现代科技的发展，从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术，其主体部分是宫腹腔镜微创技术的应用，因其高安全性、低痛苦性和快速康复的优势，受到人们的欢迎[1-3]。在本文中我们研究了腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效对比，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择于2014年1月～2014年12月我院来我院治疗小儿急性阑尾炎的患者64例作为研究对像，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。排除伴有严重的心、肝、肾等严重疾病患儿。临床均有腹痛、白细胞计数升高、恶心、呕吐、腹肌、紧张、反跳痛等急性阑尾炎症状。观察组：男性18例，女性14例，年龄5～14岁，平均年龄（8.8±2.5）岁；对照组：男性20例，女性12例，年龄5～15岁，平均年龄（8.1±2.8）岁。
两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 对照组患者采取全身麻醉，进行传统的开腹手术，从右氏麦点切口，进入腹腔找到阑尾，行常规阑尾切除术。术后使用二代头孢菌素类或三代头孢菌素类抗生素抗感染治疗。观察组患者采取全身麻醉，采用腹腔镜阑尾切除术，在脐环处切口，建立气腹。送进腹腔镜，探查腹腔，于左侧腹部平脐及左下腹分别作操作孔放入操作钳，找到阑尾。找到回盲部，电凝回盲部周围的系膜组织。阑尾系膜处丝线结扎2次处理。阑尾根部结扎处理，结扎在阑尾根部避免炎症的发生，用电凝烧灼阑尾残端的黏膜。术后使用二代头孢菌素类或三代头孢菌素类抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标 两组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后住院时间及临床并发症等
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中出血量，手术时间，住院天数比较 观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。
2.2 术后并发症发生情况比较 术后并发症情况，对照组患者术后伤口疼痛现象普遍存在，需使用镇痛类药物，手术切口发生感染患儿1例，腹腔残余感染1例；观察组伤口疼痛情况较对照组明显减轻，无伤口感染腹腔残余感染等并发症出现。选用腹腔镜手术的患者术后并发症情况明显少于对照组（P<0.05）。
3.讨论
小儿急性阑尾炎临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。以往小儿急性阑尾炎多采用传统开腹手术治疗，随着腹腔镜技术的引进和经验的积累，使用腹腔镜进行腹腔、盆腔疾病手术逐渐推广。在腹腔镜下，切除阑尾更加清楚和直观，可以减少创伤、降低手术风险、缩短手术时间，术后住院时间短，切口小，切术后并发症少[2-4]。
本文的研究结果显示，观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05).观察组的患者术后并发症情况明显少于对照组 （P<0.05）。这与文献的研究结果相符[5-6]。
综上所述，腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎手术时间短，住院时间，且创伤小、术后并发症少，治疗效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 杨庆堂，姚干，李宇洲．腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比 较[J]．第四军医大学学报，2006，27（２）：100．
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[3] 刘坚，尹同治，付伟等．腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究[J]．腹腔镜外科杂志，2010，15（８）：610-612．
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[5] 夏邦红，庞勇.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析[J].检验医学与临床，2012，9(10):1200.
[6] 李索林.以人为本发展小儿腔镜外科[J]. 临床小儿外科杂志，2008，6: 1-2.
论文作者:闫焕,赵津亮,张怡先,杨正兵,胡文利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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