黑龙江中医药大学附属第一医院 150400
摘要：目的：探讨中药在防治小儿白血病化疗致肝功能异常的应用效果。方法：选取我院收治的30例小儿白血病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各15例。两组均接受相同常规化疗方案治疗，并且给予观察组中药解毒汤干预，给予对照组常规西药化疗干预。对比分析两组接受化疗时肝损伤的发生率，以及用药后的效果。结果：观察组肝损伤发生率明显小于对照组（20.00%<33.33%）；而观察组保肝治疗的效果明显大于对照组（93.33%>86.67%）。以上两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在对小儿白血病患者进行常规化疗的同时，采用中药疗法对患者进行干预可有效降低化疗致肝功异常的发生率，改善患儿生活质量，维护患儿生命健康，值得临床推广应用。
关键词：中药；小儿白血病；化疗；肝功异常；防治
本文在2013年1月~2014年11月期间，对我院收治的30例白血病患儿进行对照研究，以探讨中药防治白血病患儿化疗致肝功异常的效果。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的30例小儿白血病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各15例。观察组中男性6例，女性9例，年龄在3~13岁之间，平均年龄为（7.7±2.8）岁；对照组中男性8例，女性7例，年龄在3~14岁之间，平均年龄为（7.4±2.9）岁。两组患者在年龄、性别、结石数量、结石大小等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均经骨髓细胞染色形态学分析、流式细胞学免疫分型明确诊断为白血病，且患儿家长对本次研究均知情同意，并均签订知情同意书。另外，30例患者在研究前均不存在肝脏疾病或肝功能异常。
1.2方法 两组患者均接受相同化疗方案治疗，并且给予观察组中药保肝方案治疗，给予对照组西药保肝方案治疗。
1.2.1中药保肝方案[1]本研究在化疗前预先服用解毒汤，取4.5g逍遥散、1.5g鸡血藤、1.2g升麻、1.2g虎杖、1.2g生姜、1.2g黄芪为一付，制成药粉；每日分三次服用，共服用三天。在化疗后期6g取补中益气汤、1.5g旱莲草、1.5g熟地黄、1.5g鸡血藤、1.5g菟丝子、1.5g麦芽为一付，制成药粉；分三次服用，共服用三天。
1.2.2西药护肝方案[2] 常规使用多烯磷脂酰胆碱、肝泰乐、促肝细胞生长素、肝水解肽以保护肝功。
1.3诊断标准 在化疗2周后对比两组的肝损伤发生率；同时在分析两组接受药物治疗后的效果。
1.3.1肝功异常诊断标准[3] 本研究将化疗后肝损伤级别分为：轻度肝损伤（血清丙氨酸转氨酶（ALT）或直接胆红素（DBL）含量升高，不大于正常值的2倍），中度肝损伤（ALT/DBL含量不低于正常值的2倍且不高于正常值的5倍），中度肝损伤（ALT/DBL含量不低于正常值的5倍）。
1.3.2治疗标准[4] 本研究将肝功异常治疗效果分为：治愈（肝损伤症状消失，ALT、氨酸转氨酶（AST）的含量均小于40U/L，总胆红素（TBL）含量小于17μmol/L），有效（症状明显好转，ALT、AST、TBL的含量有所下降，但仍大于正常值），无效（相关症状无改善，且ALT、AST、TBL的含量仍维持原有水平或上升）。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，资料均采用平均数标准差（ ）的方式表示，计量资料采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组肝损伤发生率比较 化疗后2周观察组发生轻度肝损伤2例，中度肝损伤1例，肝损伤发生率为20.00%；对照组发生轻度肝损伤3例，中度及重度肝损伤各1例，肝损伤发生率为33.33%。可以看出观察组肝损伤发生率明显小于对照组，两组差异比较具有统计学意义，P＜0.05。详细见表1。
2.2两组肝损伤治疗效果比较 经分析发现，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为86.67%；观察组明显大于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。详细见表2。
3讨论
白血病是儿童群体中常见恶性肿瘤疾病之一，并且在小儿群体中有较高的发病率[5]。当前治疗小儿白血病的最常见、最主要的方法为化疗，但是化疗药物一般都具有较强的毒副作用，因而致使病人在化疗期间出现多种并发疾病，而肝功异常便是其中一种[6]。肝功能异常不仅影响化疗方案的顺利执行，而且还会致使肝脏出现不可逆转的损伤，进而严重威胁患儿生命健康，因此在化疗期间及时给予患者必要药物干预以保护肝功十分必要。
本通过研究发现，接受中药保肝治疗的观察组肝损伤发生率明显小于接受西药保肝治疗的对照组，而前者的治疗有效率大于后者。结果表明：采用中药保肝疗法对白血病患儿进行干预可有效降低化疗致肝功异常的发生率，改善患儿生活质量，维护患儿生命健康，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]贾丽媛，张宝玺，吴晓莉，等.急性淋巴细胞白血病患儿化疗肝损伤相关因素及治疗效果[J].实用儿科临床杂志，2012，13（15）：1174-1176.
[2]刘淑丽，李希红.小儿白血病的护理[J].全科护理，2012，15（32）：3003.
[3]王燕，尤春霞.中医护理在白血病患儿化疗中的应用[J].中国当代医药，2013，16（20）：162-163.
[4]李自康.消化道恶性肿瘤患者化疗后肝功能异常的临床分析及对策[J].中国肿瘤临床与康复，2014，31（7）：796-799.
[5]刘海英.中医扶正培本对初治急性白血病化疗患者扶正减毒作用的临床研究[J].中国卫生产业，2014，19（24）：38-39.
[6]马玉花.白血病肝损伤的研究进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013，18（2）：93-96.
论文作者:陈宏,陈群,苏玉明
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：损伤论文; 白血病论文; 两组论文; 发生率论文; 患儿论文; 小儿论文; 异常论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;