【摘要】目的：研究分析在普外科腹腔手术中使用舒适护理对患者的恢复效果的影响。方法：选择在2015年2月至2016年2月期间在本院接受普外科腹腔镜手术治疗的患者90例，随机平均分成实验组和对照组，每组45例。实验组实施舒适护理模式，对照组使用常规护理模式。对比两组患者的平均住院时间、下床时间、护理满意度以及术后并发症情况。结果：两组患者在平均住院时间、下床时间、护理满意度以及术后并发症情况等方面均表现出显著的差异（P<0.05）。结论：临床上针对接受普外科腹腔镜手术的患者，运用舒适护理模式能够有效的帮助其度过围术期，护理后患者的恢复效率较高，满意度良好，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；普外科；舒适护理模式；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）35-0243-02
与开腹式手术相比较，腹腔镜手术具有许多优势，术中切割时出血量少，疼痛小，病患恢复的时间短，并发症少且发生几率小，同时还拥有免疫保护的功能。因此，目前接受腹腔镜手术的患者越来越多，在临床中不断扩大应用范围。虽是如此但仍然有部分患者在治疗中产生焦虑、紧张的情绪，这对治疗效果有着不良的影响。基于这部分紧张焦虑的患者采取舒适护理的方法，根据每个患者不同的情况，制定出针对性的、个性化、整体的护理模式，这体现出了医院以人为本的护理概念。本次对进行舒适护理的患者进行观察，分析普外科腹腔镜手术中的干预效果，报告如下。
1.研究资料和方法
1.1 一般资料
选择在2015年2月至2016年2月期间在本院接受普外科腹腔镜手术治疗的患者90例，随机平均分成实验组和对照组，每组45例。实验组中男性23例，女性22例，年龄在24岁至45岁之间，平均年龄为（33.18±4.31）岁；对照组中男性20例，女性25例，年龄在25岁至43岁之间，平均年龄为（30.56±3.78）岁。对比两组患者的一般资料不存在（P>0.05）。
1.2 护理
对照组按照常规护理的方法进行护理，实验组则是以常规护理作为基础再加上舒适护理，具体方法如下：
1.2.1术前准备 在手术开始之前对患者进行必要的检查，评估手术可行性，护士需要谨遵医嘱将治疗方案、注意事项、麻醉方法以及预后等与患者提前进行沟通，为患者做好术前心理准备。在手术前三天，要根据手术的不同类型遵循相关的限制饮食要求。在手术前一天对患者手术区皮肤进行护理，合理的抚慰患者，转移患者对手术的害怕与担忧，辅助患者建立乐观的心态。
1.2.2术中护理 手术所需的器材以及药物提前准备完全，待患者进入手术室后，以轻松舒缓的语调与患者进行沟通帮助患者保持轻松，建立静脉通道，尽量减少身体暴露将患者搬至手术台。帮助患者采取膀胱截石位，在患者摆好姿势后进行消毒，为避免臂丛在术中受到神经损伤，其摆放体位手臂不得外展超过90度。尽量避免血管和神经受到压迫从而导致下肢麻木或垂足的情况发生。气腹应由低流速向高流速缓慢切变建立，对患者腹部内压、心率、血压以及呼吸情况的变化实时监测，适当加大压力对患者灌气。手术结束时用温和的生理盐水将血迹擦除，将残留的气体尽量吸尽，移动患者时注意力度轻柔避免由于震动而引起手术部位疼痛[1]。
1.2.3术后护理 基础护理：对患者进行体位指导，让患者能够舒适合理的休息一次降低术后的疼痛感。患者的生命体征以及伤口变化情况医护人员要严密进行检测，了解患者是否出现术后并发症，争取获取患者家属的配合与医护人员一同关注恢复状况，叮嘱患者以及家属要妥当放置引流管，避免由于挤压等情况造成管道不顺畅。在对患者进行护理时动作要轻柔，提高与患者沟通的频率，为患者解答疑虑并对患者的不安心理进行疏导，保障患者拥有愉快轻松的心情，这样可以提高患者的免疫力。免疫力得以提高伤口便能因此愈合的更快。通过对患者精致细心的护理可以减少发生感染的几率。指导患者合理饮食，保证正确的进食顺序。避免使用产气食品，鼓励患者在恢复状况差不多时下床进行一定的活动，通过正常排便来排气促进胃肠蠕动以此防止便秘。在进食时若发生不良状况或伤口出现渗液、红肿、渗血等状况时都要及时通知医生来处理[2]。
疼痛护理：多数患者在手术后都会感受到伤口处有疼痛感，可以通过心理护理来减轻患者疼痛的感受，比如与患者谈心、分散其注意力等。一般不采用止痛药，除了部分对疼痛十分敏感难以忍受的患者可以适量使用止痛药，另外可以配合松弛术分散转移其注意力。
功能锻炼：腹腔镜属于微创手术，患者在手术后4～6小时即可进行恢复性功能锻炼。医护人员应当指导患者在床上活动四肢、济宁翻身等轻微活动。在恢复一定后可下床活动进行左右各六次翻身，六次来回屈膝，6次扩胸运动，6次举高双手向上再放下，30次转动肩关节，除此之外还要进行缩肛运动以及排便的反射训练，缩肛运动每天2次，肛门收缩舒张各五秒每天一次。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术后发生并发症的概率，可以下床的平均时间，住院的平均时间以及患者护理满意程度。
1.4 统计方法
SPSS 21.0统计分析，计量资料数值用x-±s表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组的满意度情况
实验组中满意度水平显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组的满意度情况
3.讨论
普外科疾病随着科技发展治疗手法由传统的开服治疗逐渐演变为腹腔镜治疗，这对患者而言无疑是有益的，也为临床带来巨大的效益。采用舒适护理的方法能够体现为患者服务以患者为中心的原则，排除患者在手术治疗中影响效果的不利因素例如紧张、焦虑等，在有效避免患者出现血压骤高、四肢发冷、心率加快甚至晕厥的状况后可以提高患者对治疗的依从性，为手术创造了顺利的基础，为术后康复提供良好条件。根据本次研究发现，舒适护理相对于常规护理而言，术后并发症的发生率降低了6.67%，患者对医护人员的满意度为95.56%，患者的舒适度也显著高于常规护理。
综上，舒适护理具有普遍应用在临床治疗的价值，可以帮助进行普外科腹腔镜手术的患者舒适渡过围手术期。
【参考文献】
[1]周利娟，张红健，陈松，等.舒适护理在失代偿期肝硬化患者中的应用效果[J].中国组织工程研究，2016(a02):151-151.
[2]李益萍，谢浩芬，费惠，等.应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响[J].肠外与肠内营养，2015，22(3):190-192.
论文作者:黄新波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 舒适论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;