新津县人民医院 四川 成都611430
【摘要】：目的 观察并探究在儿科临床护理中施行风险管理的效果及对患儿家长满意度的影响。方法 电脑抽取2016年12月~2017年12月在我科接受治疗162例患儿，我科为减少护理风险于2017年6月始启用风险管理（n=81例），2017年6月前行常规管理（n=81例），对比我科施行风险管理前后患儿家长满意评分及护理不良事件发生率情况。结果 施行风险管理前患儿家长满意评分平均为（80.69±3.10）分，施行风险管理后患儿家长满意评分平均为（94.85±2.55）分，施行风险管理后患儿家长满意度评分与施行风险管理前相比有显著提升P<0.05，在护理不良事件发生率比较上施行风险管理后具有显著优势P<0.05。结论 在儿科应用风险管理可有效减少护理不良事件的发生率的同时提升患儿家长满意度，值得广泛应用于临床。
【关键词】儿科；风险管理；护理不良事件；患儿家长满意度
Pediatric nursing safety and risk management
Zheng Huili Xinjin county people's hospital Chengdu 611430, Sichuan
[Abstract] Objective: To observe and explore the effect of risk management in pediatric clinical nursing and the effect on the satisfaction of children's parents. The method of computer from December 2016 ~2017 year in December treated 162 cases of children in our department, our department to reduce the nursing risk in June 2017 enabled risk management (n=81), June 2017 on conventional management (n=81), comparing our hospital risk management before and after the parents satisfaction score and the incidence of adverse events. The implementation of risk management before the parents satisfaction score was (80.69 + 3.10) points, the implementation of risk management in children after parents satisfaction score was (94.85 + 2.55) points, the implementation of risk management in children after parents' satisfaction score and the implementation of risk management has significantly improved compared to before P< 0.05, the incidence of nursing adverse events in the implementation risk management has a significant advantage of P<0.05. Conclusion the application of risk management in pediatrics can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the satisfaction of parents, which is worthy of being widely used in clinical practice.
[Key words] Pediatrics; risk management; bad nursing events; parents' satisfaction with children
儿科是我院重点科室，主要负责幼儿及青少年心理健康成长和疾病的防治工作。据有关数据显示：儿科是护理纠纷发生率最高的科室，护理纠纷发生率高于口腔科与普外科2.0倍[1]。随着医学的不断进步，护理安全越来越被患者重视，降低护理风险是降低护理纠纷发生率的根本方式。我科为减少护理风险于2017年6月始启用风险管理，为更好观察启用风险管理后的效果，特将2017年6月年行常规管理收治的81例患儿作为对照，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
电脑抽取2016年12月~2017年12月在我科接受治疗162例患儿，我科为减少护理风险于2017年6月始启用风险管理，施行风险管理后共收治患儿81例，其中男性患儿46例，女性患儿35例，年龄（1~13）岁，平均年龄为（4.65±3.2）岁，81例患儿中患上呼吸道感染29例，下呼吸道感染6例，流行性腮腺炎12例，风疹9例、手足口病10例、小儿哮喘15；2017年6月前行常规管理（施行风险管理前）共收治患儿81例，其中男性患儿43例，女性患儿38例，年龄（1~12）岁，平均年龄为（4.51±4.0）岁，81例患儿中患上呼吸道感染22例，小儿肺炎9例，小儿热性惊厥10例、急性肠胃炎19例、下呼吸道感染10例，小儿哮喘11例。患儿家属具有知情权，所有患儿一般临床资料不P>0.05。
1.2管理方法
我科2017年6月年行常规管理（施行风险管理前），管理方式如下：护理人员按照护理操作规范进行相关护理操作，加强患儿病情及生命体征观察，严格按医嘱给予患儿治疗药物，并行用药监督；每日消毒病区，调整患儿饮食，给予患儿家属心理安慰，使其心态平和，配合治疗。我科2017年6月始启用风险管理，具体管理措施如下：
（1）护理风险因素分析：由我科护士长观察我科护理工作并应用logistic 回归分析表分析风险因素，发现操作技能不足及护理管理制度漏洞均为诱发护理风险的主要因素。
（2）加强护理人员专业技能培训：定期组织全科护理人员进行培训，培训内容包括（患儿病情评估、沟通技巧、及小儿静脉留置针穿刺法、危重患儿的护理方法等），并聘请专业讲师培训护理人员相关法律法规如：《新编儿科护理常规》、《护理安全管理手册》，并组织护理人员进行模拟训练，每次培训结束后进行考核，考核与护理人员薪资挂钩。
（3）加强安全管理：注意护理细节，在病床边加护栏，并在病区内粘贴提示语，预防患儿坠床。制定护理安全操作标准如：危重患儿护理常规、特殊药品管理、日常护理常规、病区消毒规范等，并要求全科护理人员严格按照安全操作标准进行相关操作。
（4）提高儿科医务人员的服务意识，提高服务质量：医院要经常对儿科医务人员进行职业道德培训，提高护士的思想道德水平和服务意识，增强护士的责任心和工作积极性。同时还要进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、微笑服务、文明用语的培训，提升医务人员的服务形象。要求护士对病人必须要有足够的耐心和爱心，工作时认真，凡事要考虑全面、周到。面对病人时要面露微笑，亲切礼貌，对患儿要多一份热心、多一份尊重，多一份理解和包容。
（5）加强医护人员与患儿家长的沟通。由于患儿一般年龄小，表达能力等有限，所以医务人员要积极的多跟家长进行沟通，及时准确的了解患儿的病情，以及时准确的确定患儿的治疗方案。如果患儿需要住院，则医务人员要用亲切、热情的态度做好入院相关工作的介绍，使患儿家属能了解住院手续和医院环境，消除紧张焦虑心理。治疗前要对家长讲明患儿的病情、治疗流程和预期治疗效果，使家长对患儿的病情和治疗情况有个心理准备，取的家长的积极配合，这样对患儿的治疗会有很大帮助，使后期治疗更加顺利。在后期治疗护理中，要积极与家长进行沟通，合理采纳家长提出的合理化建议，真正做到护士与家长的互相理解与沟通，做到相互支持与配合，使患儿的护理治疗工作顺利开展。
1.3观察指标
观察施行风险管理前后患儿家长满意评分及护理不良事件发生率情况。（1）患儿家长满意度评分：根据我科自制调查问卷获得，主要评定护理人员专业操作水平、病区环境及服务态度，共计100分。（2）护理不良事件发生率：不良事件发生例数/组内总例数*100%[2]。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（X±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 施行风险管理前后患儿家长满意度评分
施行风险管理前患儿家长满意评分平均为（80.69±3.10）分，施行风险管理后患儿家长满意评分平均为（94.85±2.55）分，施行风险管理后患儿家长满意度评分与施行风险管理前相比有显著提升P<0.05，T=6.694。
2.2 施行前后护理不良事件发生率
在护理不良事件发生率比较上施行风险管理后具有显著优势P<0.05，见表1：
3 讨论
因儿科收治的患者年龄较小，护理难度较高，因护理失误造成医患纠纷也成为了儿科护理的难点[3]。因此护理安全成了广大患儿家长关心的重点，我科为迎合大多数患儿家长需求，提升整体护理质量于2017年6月始启用风险管理，首先借助logistic 回归分析表找到目前我科护理工作存在的风险，并根据风险完善相应的风险管理制度，首先要提升我科护理人员的专业素质及自身素质，组织护理人员进行专业技能培训，操作技术的提升才是降低护理风险事件的根本，护理人员在与患儿家长沟通时要注意文明用语，请问、谢谢、打扰一下，要常在嘴边，展现医务工作者负责、专业、有素质的职业形象。
总而言之，做好儿科管理不是一朝一夕的事，是一个长期的工作。由于儿科工作的复杂性和特殊性，需要在建立健全管理制度的基础上，还要加强医务人员的专业知识、业务技能及心理素质、应急能力等综合素质的培训上，这样有利于提升儿科医务人员的整体素质和服务形象，有利于医务人员更好的服务于患者。
【参考文献】：
[1]阐玉英. 儿科护理安全管理与风险防范[J]. 实用临床医药杂志, 2009, 5(10):78-80.
[2]宋英. 儿科护理风险管理方法探讨[J]. 基层医学论坛, 2015,5(9):1218-1219.
[3]张珍, 顾军养, 吴雅. 儿科病区护理风险与安全管理[J]. 中医药管理杂志, 2015,1(17):155-156.
[ 1 ] Yu - ying Yu. pediatric nursing safety management and risk prevention [ j ]. journal of clinical medicine in practice, 2009,5 ( 10 ): 78 - 80.
[ 2 ] song ying. pediatric nursing risk management approach [ j ]. grassroots medical forum, 2015,5 ( 9 ): 1218 - 1219.
[ 3 ] Zhang Zhen, gu junyang, Wu ya. pediatric ward nursing risk and safety management [ j ]. Chinese medicine management journal, 2015,1 ( 17 ): 155 - 156.
论文作者:郑惠丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患儿论文; 风险管理论文; 家长论文; 儿科论文; 发生率论文; 医务人员论文; 风险论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;