吴宏
内蒙古巴彦淖尔市医院 超声科 015000
摘要：目的：研究超声用于诊断成人急性阑尾炎的价值；方法：对我院2011年1月至2014年1月经手术后病理证实的150例成人急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，通过病理分析来对超声声像图表现进行分析；结果：全部患者中，利用超声诊断的符合率为90.0%（135/150），其中超声检查出单纯性阑尾炎65例，主要表现为水肿型；化脓性阑尾炎58例，超声检查主要表现为炎性浸润型；坏疽性阑尾炎12例，超声检查主要表现为混合包块型。结论：在对成人急性阑尾炎进行诊断时，超声检查使一种比较有效和经济的急症影像学检查方式，值得临床推广和应用。
关键词：超声；诊断成人急性阑尾炎；价
在临床中急性阑尾炎是一种常见的急腹症，过去在诊断急性阑尾炎时主要是通过患者的临床体征、症状以及实验室检查来实现。但是在医学技术不断发展和进步的过程中，医学影像学也得到了不断完善，同时临床医生对胃肠道疾病的演讲也更加深入，所以在对急性阑尾炎进行诊断时，超声的应用也越来越广泛。本研究通过回顾性分析我院2011年1月至2014年1月经手术后病理证实的150例成人急性阑尾炎患者的临床资料，演讲了超声用于诊断成人急性阑尾炎的价值，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月至2014年1月经手术后病理证实的150例成人急性阑尾炎患者，男80例，女70例，年龄20-74岁，平均年龄（42.6±3.7）岁。患者临床表现为专一性右下腹痛105例，右下腹局限性压痛患者45例。患者发病时间4小时-3天，临床表现为程度不一的发热，血常规检查发现，患者白细胞分类和总数增加。
1.2方法
选择彩色超声诊断仪，探头的频率为3.5-7.5MHz。患者适当充盈膀胱，取仰卧位，探头从患者的右下腹开始从下向上进行滑行，移至患者腰大肌附近时就需要进行认真的寻找，对阑尾的形态、位置、管腔内回声、有没有盲端、阑尾周围、膀胱直肠陷凹有没有积液等情况进行详细的观察和记录，同时要对管壁厚度和管径进行测量，根据需要对图像进行储存[1]。
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1.3急性阑尾炎的超声诊断标准
①患者阑尾壁增厚，腔内有积液，管腔扩张，粘膜层光带表现为锯齿状；②患者阑尾区出现压痛，阑尾水肿，增粗，直径超过7mm；③患者阑尾腔呈现粪影或者闭塞；④患者回肠末端肠壁水肿，而且肠腔有积液；⑤患者阑尾囊实性包块，而且阑尾周围有积液[2]。
2.结果
全部患者中，利用超声诊断的符合率为90.0%（135/150），其中超声检查出单纯性阑尾炎65例，主要表现为水肿型；化脓性阑尾炎58例，超声检查主要表现为炎性浸润型；坏疽性阑尾炎12例，超声检查主要表现为混合包块型。
3.讨论
阑尾基本上在人体的右下腹，是一个细长的管状器官，系膜将其包绕，阑尾远端成为盲端，阑尾近端则和盲肠内侧壁相连接，在阑尾远端和近端之间有一个半月形的皱襞。正常情况下成人的阑尾大约为5-10cm长；直径大约为0.5-0.7cm。在盲肠位置出现变化时，阑尾的位置也会相应的发生变化，所以在临床检查时，要扫描检查患者的全腹，从而来对病变阑尾进行查找，防止出现误诊和漏诊的情况。但是阑尾的基底部和盲肠之间的关系是固定不变的，所以在进行超声诊断时就能提供有效的诊断定位根据。阑尾系膜内的阑尾动脉为阑尾供血，在阑尾动脉出现血运障碍的情况下，阑尾就可能出现坏疽，如果治疗不及时就可能出现一系列的并发症，对患者的生命健康造成影响。急性阑尾炎的声像图可以分成水肿型、炎性浸润型以及混合包块型[3]。在各个发展阶段，急性阑尾炎的病理变化也不相同。
急性阑尾炎的同心圆声像特征和盲管状声像特征比较突出，在临床诊断和鉴别时，通过低频和高频超声检查，并根据患者的临床体征、症状和实验室检查结果，大部分急性阑尾炎都能得到比较准确的诊断，而且还能根据超声诊断的声像图变化来对急性阑尾炎的病理类型进行分型[4]。本研究中，超声诊断的符合率为90.0%（135/150），和相关的报道研究结果相似。
对于正常阑尾，超声一般都不会显示，而且在阑尾位置很深，而且有肠气对其进行干扰时，超声也可能不显示，但是一旦超声显示阑尾，则表示阑尾肯定出现了病变。在采用超声对急性阑尾炎进行诊断时，医生不仅需要采用正确的检查方法，而且还要清楚异位阑尾的病理解剖形态学改变，要耐心、全面的检查，避免出现误诊和漏诊的情况。
总之超声检查比较安全和简单，同时具有较好的重复性，在对成人急性阑尾炎进行诊断时，具有较好的临床应用价值，应该进行临床推广和应用。
参考文献：
[1]侯庆兵，林乔，刘书先等.成人急性阑尾炎的超声诊断分析[J].安徽医学，2013，34（6）：797-798.
[2]李琼芳，吴积新，李燊宇等.超声诊断成人急性阑尾炎的价值[J].海南医学，2011，22（5）：128-129.
[3]刘玉洁.彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎的价值[J].江西医药，2014，（8）：757-758.
[4]Akhtar W，Ali S，Arshad M.Focused abdominal CT scan for acute appendicitis in children：can it help in need.Journal of the Pakistan Medical Association，2011.61（05）.
论文作者:吴宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 超声论文; 患者论文; 成人论文; 病理论文; 声像论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;